каждую неделю проверяться в женской консультации и перестать радоваться жизни. Женщина может входить в «группу риска» и не иметь никаких осложнений. Если вас по состоянию здоровья относят к «группе риска», это значит, что вам нужно более внимательно и ответственно отнестись к беременности. Но это вовсе не означает, что вам нужно увеличить количество посещений женской консультации, количество медицинских процедур и исследований, количество принимаемых лекарств и постоянно помнить о том, что у вас беременность протекает «не так, как у всех». Ультразвук, безусловно, дает много полезной информации для врача, но вряд ли он поможет вам выносить и родить здорового малыша.
Старайтесь разумно использовать УЗИ во время беременности. Напомним еще раз, УЗИ – это относительно новое исследование. И, возможно, еще просто нет данных и приборов, позволяющих точно судить о влиянии ультразвука на наше поколение. Проверка тысяч пациентов не обнаружила никакого вредного воздействия, но все же… Например, раньше рентгеновские лучи считались безвредными для матери и плода, и многих женщин совершенно спокойно направляли на это исследование. А позднее выяснилось, что рентгеновское обследование беременных может стать причиной многих проблем у ребенка. Хотя и этот вопрос обсуждается до сих пор среди ученых.
Допплерография (допплерометрия, в том числе цветовое допплеровское картирование) – это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Физический эффект, используемый для измерения скорости кровотока при допплерографиии, называется допплеровским частотным сдвигом и носит имя профессора элементарной математики и практической геометрии Христиана Иоганна Допплера, который в 1842 году установил, что при отражении от движущегося объекта ультразвук меняет частотные характеристики. УЗ-сканер улавливает отраженный ультразвук, рассчитывает разницу между длинами посылаемой и отраженной волны и выводит результат в виде графика. Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно-плацентарноплодового кровотока. Таким образом, допплерография при беременности дает косвенные сведения о внутриутробном состоянии ребенка. С помощью допплерографии достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная примерно с 20-й недели. В поздние сроки беременности (после 30-й недели) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.
Проведение допплерографии вам будет необходимо, если у вас имеются такие показания, как:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, например аномальное количество околоплодных вод;
• преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т. д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.).
Важно знать, что показатели кровотока, попадающие в диапазон нормы, служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности. Если у вас выявлены какие-либо нарушения кровотока в разных отделах маточно-плацентарной системы плода, то тогда вам потребуется строгий динамический контроль, в том числе в условиях стационара.
Кардиотокография (КТГ) – это исследование сердечной деятельности плода. Характер сердечной деятельности плода зависит от его состояния и меняется при развитии гипоксии (кислородного голодания). Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений. Современные кардиотокографы позволяют проводить точные исследования с 32 недель.
Кардиотокография плода проводится во время беременности и в родах с помощью кардиомониторов. Чтобы снять КТГ, вам наденут пояс, который будет удерживать датчики у вас на животе. Применение наружных датчиков практически не имеет противопоказаний и не вызовет каких-либо осложнений или побочных действий. Специальной подготовки вам к исследованию не потребуется. Применение наружной кардиотокографии (КТГ) позволяет проводить непрерывное наблюдение за сердечной деятельностью плода в течение длительного времени: сердцебиение малыша постоянно отражается на электронном мониторе и записывается на бумажной ленте.
С целью упрощения трактовки данных КТГ предложена балльная система оценки. Оценка 8-10 баллов указывает на нормальное состояние плода, 5–7 баллов – на начальные признаки нарушения сердечной деятельности плода, 4 балла и менее – на выраженные изменения состояния плода. Современные приборы оснащены также датчиками, регистрирующими одновременно сократительную деятельность матки и движения плода. Наличие изменений в состоянии плода по данным кардиотокограммы требует строгого контроля обычно в условиях стационара.
Задумываемся над пренатальной диагностикой
• Проходить или нет дородовые исследования.
• Что с их помощью можно выявить.
• Какие бывают генетические заболевания и врожденные аномалии.
• Пренатальная диагностика: неинвазивные и инвазивные методы исследования.
Эти исследования необязательны (в отличие от анализов на СПИД, сифилис и гепатит), и, если вы не будете их делать, любой роддом вас все равно примет. Врач даст вам любую информацию об исследовании и его точности – обязательно спрашивайте! Например, с вашей стороны будет очень разумно поинтересоваться, каков процент выкидышей после инвазивных методов исследования в той конкретной больнице, где вам их будут делать.
Стоит заранее обдумать и обсудить с мужем, что вы будете делать, если исследования покажут, что у вашего ребенка какое-то отклонение. Постарайтесь узнать как можно больше о том, чем ребенку грозит такое отклонение. Решите для себя, будете ли вы проходить и дальше другие исследования. Подумайте, пойдете ли вы на прерывание беременности, если диагностические исследования подтвердят, что имеется серьезная аномалия. Еще обязательно обдумайте такой вариант: вы решаетесь на инвазивный метод исследования, а он приводит к выкидышу.
Все это нелегкие вопросы. Вам и вашему партнеру наверняка захочется обсудить все это еще с кем-то – с врачом, с психологом, возможно, со священником. Может быть, у вас есть подруги, которые уже проходили эти исследования и могут рассказать о том, что они чувствовали. Некоторые родители считают, что анализы и исследования придают им уверенности – даже если выяснится что-то плохое, будет время подготовиться. Пойти по пути бесконечных исследований, толком ничего не обдумав, конечно, нетрудно. Но, как нередко выясняется, постоянное ожидание судьбоносных результатов – дело настолько нервное и изматывающее, что многие будущие мамы уже и сами не рады, что решились на это.
Помните, это ваш и только ваш ребенок. Не пожалейте времени и хорошенько подумайте, как будет лучше для вас, для ребенка и для семьи.
С помощью дородовых исследований можно выяснить, какие именно у вашего ребенка определенные отклонения (или риск определенных отклонений).
Это могут быть:
• генетические болезни, обусловленные генами и существующие у ребенка с момента зачатия;
• врожденные аномалии, вызванные каким-то фактором, который повлиял на развитие ребенка уже после зачатия.
Генетическими являются заболевания, которые возникают вследствие дефектов в генах, хромосомных аномалий.
У каждого здорового человека есть 6–8 поврежденных генов, однако они не нарушают функций клеток и не приводят к заболеванию, поскольку являются рецессивными (непроявляющимися). Если же человек наследует от матери и отца два сходных аномальных гена, он заболевает. Вероятность подобного совпадения чрезвычайно мала, но она резко возрастает, если родители являются родственниками (то есть
