Дыхание по-прежнему остается учащенным (36 в 1 минуту) и неправильным. В 1-ом часу ночи 4-го марта имели место еще более резкие нарушения дыхания, потребовав срочных энергичных мероприятий. В дальнейшем состояние дыхания несколько улучшилось. Синюшность лица и конечностей увеличилась.
Пульс 104 удара в 1 минуту, аритмичен.
Кровяное давление - 210/110 мм ртутного столба.
Температура тела - 38,7 Лечебные мероприятия:
1. Продолжить кислородную терапию по 3-5 подушек с перерывами не менее 30 минут с прибавлением небольшого количества угольной кислоты при резком ослаблении дыхания.
2. Медикаментозная терапия:
- кофеин - 4 раза в день по 1,0 мл 20% раствора
- камфорное масло (20%) по 2,0 мл 4 раза:
- строфантин 0,5 мгр 2 раза в день в физиологическом растворе внутримышечно;
58 об
- пенициллин по 300 тыс. единиц на 1/4% растворе новокаина 4 раза в сутки. В случае прогрессирующего упадка дыхания применять цититон и кар диазол.
3. Усилить режим покоя, ограничив посещение больного.
4. Применить следующий пищевой и водный режим: - в течение дня 4 раза клизма из 150 мл 5% раствора глюкозы; - питье 20% раствора глюкозы с лимонным соком и добавлением аскорбиновой кислоты по 0,3 на 100,0 мл - желательно не менее 200,0 мл в сутки.
5. Проветривание комнаты больного через соседнюю комнату.
Третьяков
Куперин
Лукомский
Коновалов
Мясников
Тареев
Филимонов
Иванов
Ткачев
Заключение консилиума о состоянии здоровья тов. И. В. Сталина на 24 часа 3 марта 1953 г.
В ночь на 2-ое марта 1953 года у тов. Сталина произошло кровоизлияние в мозг, захватившее важные для жизни области мозга. В результате этого наступил паралич правой ноги и правой руки с потерей речи.
8 течение второго марта состояние больного продолжало ухудшаться: нарастали симптомы поражения мозга, преимущественно дыхательного и сосудистого центров. Кровяное давление весь день держалось на уровне 220/120, пульс неправильный, 100-120 ударов в минуту, дыхание 30-32 в минуту с периодическими перебоями,
В соответствии с состоянием здоровья были проведены второго марта следующие лечебные мероприятия: абсолютный покой, назначены средства для регулирования дыхания и сердечной деятельности; в связи с повышением температуры до 38,2* назначен пенициллин и ряд других мероприятий.
Третьего марта утром состояние здоровья заметно ухудшилось: явления расстройства дыхания стали нарастать, дыхание участилось до 36 в минуту (вместо 16-18 в норме), участились и удлинились перерывы в дыхании, появились признаки кислородного голодания в результате дыхательной и сердечной недостаточности; увеличились явления поражения головного мозга. В соответствии с клиническим состоянием третьего марта были проведены лечебные мероприятия, направленные на улучшение функции дыхания и сердечно-сосудистой системы: систематическое лечение кислородом, регулярное введение стимулирующих дыхание и кровообращение лекарственных средств, при помощи которых неоднократно удавалось предотвратить угрозу прекращения дыхания.
Состояние здоровья тов. Сталина на 24 часа 3 марта характеризуется следующими данными:
- нарушение функции головного мозга резко увеличилось (появились новые патологические рефлексы, резко сузились зрачки); углубилась степень нарушения сознания:
- резко усилились расстройства дыхания, доходя часто до угрожающего состояния -полной остановки дыхания.
Эти данные свидетельствуют о резком ухудшении состояния здоровья тов. Сталина, о состоянии, угрожающем его жизни.
В последний час консилиум применил в целях спасения жизни тов, Сталина {последнее) медикаментозные средства, намеченные на крайний случай. Несмотря на применение этих средств, в состоянии здоровья тов. Сталина улучшения не наступает.
Все лечебные мероприятия на ближайшее время направляются на борьбу преимущественно с остановкой с расстройствами дыхания.
Третъяков
Куперин
Лукомский
Коновалов
Мясников
Филимонов
Иванов
11.30 Состояние больного внезапно крайне ухудшилось: перерывы дыхания участились и стали более длительными. Пульс слабого наполнения 106 в 1 мин., полностью аритмичен. Немедленно введено под кожу 20% раствор кофеина
1 мл и 1 мл цититона, а перед этим введено 2 мл камфоры 20% под кожу. 5 подошек кислорода.
12.00 Под влиянием сделанных инъекций 1 мл цититона, 2 мл камфоры 20% и 1 мл кофеина 20% состояние больного несколько улучшилось, но все еще нередки паузы дыхания. Введено внутримышечно 300.000МЕ пенициллина на 1/4 растворе новокаина.
13.20 Ввиду отсутствия заметного улучшения в ритме поверхностного дыхания и слабого наполнения пульса вновь введено под кожу 1 мл кофеина. Состояние улучшилось. Дыхание более ритмично, пульс хорошего наполнения, 106 в 1 мин. Температура в 12,45 - 38.7.
14.00 Больной вспотел. Дыхание с перерывами, но не частыми. Температура 38,4. АД 215/110. Общее состояние больного остается крайне тяжелым, т.к. дыхание вновь стало чаще прерывистым и более поверхностным. Вдыхание 3-х подушек кислорода с 3 вдохами углекислоты. Дыхание улучшилось. Явления цианоза губ, лица и кистей рук уменьшилось. Больной спокоен.
15.00 В 15 час. дыхание у больного ухудшилось: Чейн-Стокоаское дыхание с очень частыми дыхательными паузами. Было применено давление ка грудную клетку, которое явно способствовало возобновлению дыхательных движений, а ранее, в связи с частотой
60 об
дыхательных пауз были сделаны следующие инъекции: 15 час. - 2,0 камфоры и строфантина 0,5 мг внутримышечно: 15.05 - кофеин (20% раствор 1,0 мл). 15.30- кардиазол(10%-1,0); 15.40-кофеин; 15.50,16.05- цититон (0,15% -1,0). После всех этих мероприятий ритм дыхания несколько улучшился и паузы стали более редкими. С 17.45 мин. снова постепенное ухудшение дыхания, возобновление частых остановок дыхания до 10.
В 6 час. вечера- 300000 ед. пенициллина.
В 6.30 введен подкожно 400,0 5% раствора глюкозы.
В 20 час. (в 8 час. вечера) поставлены за правое ухо 4, за левое - 1 пиявки. В 5 час. температура 37,9.
21.00 Общее состояние остается очень тяжелым. Сознание полностью отсутствует. Дыхание с частыми и длительными паузами - до 10 секунд пауза. 36 дыханий в 1 минуту. Сердце - тоны сердца глухие, пульс аритмичен, 89 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Температура под левой подмышечной впадиной 37,9, а в правой - 38,4. Per-rectum введено 150 мл 5% глюкозы. Зрачки стали несколько шире,
