49 об
Периодически холод над головой.
Третьяков
Кулерин
Лукомский
Ткачев
Глазунов
Иванов
17.45 Состояние больного остается тяжелым, бессознателен. Нередки подергивания левой рукой, а иногда и левой ногой. Дыхание периодическое - Чейн-Стокса, 29 в 1 мин. Пульс аритмичен, напряжен 82 в 1 минуту, тоны сердца приглушены, акцент на 2-ом тоне аорты. Дополнительно поставлено 6 шт. пиявок на область сосцевидного отростка - справа.
18.30 Состояние больного тяжелое, бессознательное. Дыхание по-прежнему периодическое - типа Чейн-Стокса, 28 в 1 мин. Пульс аритмичен 80 в 1 мин. А.Д. 195/115 мм, тоны сердца приглушены, акцент 2- го тона на аорте. Лед на голову пока отменен. Per-rectum введена свеча с эйфиллином 0,3. Начали давать per os сладкий чай с лимоном - больной получил 4 чайных ложки. Температура тела в правой подмышечной ямке 37,4”, а слева 37,6”.
В.Иванов
Консилиум
2 марта 1953 года в 24 часа с участием Министра здравоохранения СССР тов. Третьякова А.Ф., Начальника ЛСУК тов. Куперина И.И., профессоров Коновалова Я.В., Мясникова А.Л., Ткачева РА, Глазунова И.С., Тареева Е.М., Филимонова И.Н., Лукомского П.Е., доц. Иванова-Незнамова В.И.
Проф. Лукомский П.Е. подробно информировал консилиум о заболевании и состоянии здоровья за период времени с 7 час утра 2.III.53 г. тов. И.В. Сталина.
Проф. Ткачев РА. подробно информировал о нервном статусе больного.
Перед консилиумом поставлен вопрос о дальнейшем лечении больного, в частности, о способах снизить кровяное давление, о мероприятиях по очищению кишечника, о питании больного.
В результате обмена мнений консилиум пришел к следующим решениям:
Консилиум подтверждает диагноз больного и считает состояние его крайне тяжелым.
Проводимые лечебные мероприятия консилиум считает правильными.
На ближайшее время считать целесообразным следующие мероприятия:
1. Слегка приподнять полову и верхнюю часть туловища, положив небольшую подушку;
2. На ближайшие сутки ограничить питание введением через рот глюкозы с лимонным соком;
3. Грелки к ногам, преимущественно к левой, температурой до 39-40’ на 1 -2 часа;
4. Пенициллин 3 раза в сутки по 300 тыс. единиц на растворе новокаина;
50 об
5. Сернокислая магнезия 25% - 5,0 мл внутримышечно;
6. Цититон при нарушениях ритма дыхания до 3-х раз в сутки;
7. Камфора или кардиазоп 3 раза в сутки;
8. Утром повторить масляную клизму;
9. При нарастании расстройств дыхания и сердечной деятельности кровопускание 150-200 мл
Третьяков
Куперин
Лукомский
Филимонов
Коновалов
Тареев
Мясников
Ткачев
Иванов
19.30 Состояние больного тяжелое. Дыхание 30 в 1 минуту типа Чейн-Стокса. Пульс 84 в 1 минуту, аритмичен. Артериальное давление 210/120 мм.
21 час. Пульс стал чаще, 112 в 1 мин., аритмичный. Дыхание временами имеет характер Чейн-Стокса. Дано 20 капель адонилена.
21.50 Артериальное давление 215/120
22 час. Температура 37,95.
22.30 Введено внутримышечно 300.000 ME пенициллина на 1 /4% растворе новокаина.
22.45 Состояние тяжелое, больной открыл глаза и пытался разговаривать с т.т. Маленковым Г.М. и Берия Л.П. Дыхание периодическое - Чейн-Стоковское, 32 в 1 мин. Пульс аритмичен, напряжен, 86 ударов в 1 мин. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Per-rectum введено 150 вазелинового масла с целью вызвать стул. Больной сильно потеет. Температура 38'.
24 часа Состояние тяжелое. Дыхание периодическое - Чейн-Стокса, 30 в 1 мин. Пульс аритмичен, 88 в 1 мин, напряжен. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Больной мочился 75 к. с. Моча послана в лабораторию на анализ.
51 об
3 марта 1953 года
1 час. Дыхание заметно ухудшилось - типа Чейн-Стокса. Пульс по-прежнему аритмичен, 94 в 1 мин., напряжен. Тоны сердца приглушены. Больному дано 100 к. с. кипяченой воды с лимонным соком и с 10 к. с. so! glucosae 40%. Ввиду ухудшения дыхания под кожу введено 1 к. с. 0,15% раствора цититона. Per-os дано 20 кап. адонилена и 5 к. с. 25% раствора сернокислой магнезии (внутримышечно).
2.30 Состояние по-прежнему тяжелое. Температура 38,2. Дыхание хотя и остается типа Чейн-Стокса, но несколько улучшилось. Pul-s аритмичен, 90 уд. в 1 мин., напряжен. АД 215/115 млм. Мочился - мочи 75 гр. Моча послана в лабораторию на анализ.
3.15 Пульс 100 в 1 мин., аритмичный. Число дыханий 30 в 1 мин, дыхание типа Чейн-Стокса. Подложена под плечи небольшая подушка, вследствие чего голова лежит не так низко, как прежде. На левую ногу положена грелка 39°. П. Лукомский
4.15 Пульс 92 в 1 мин., арктмичный, дыхание типа Чейн-Стокса - 32 в 1 мин. Сделана инъекция камфары 20% -2,0. После камфары дыхание несколько выравнилось, хотя по-прежнему Чейн-Стокс не исчез. П. Лукомский
5 час. Ввиду частых и длительных дыхательных пауз сделана инъекция 2,0 камфоры 20%
5.30 Кр. давл. 220/125. пульс 120 в 1 мин. Дыхание после камфоры несколько улучшилось, все же паузы остаются.
6 час. Инъекция пенициллина 300 тыс. ед. на растворе новокаина в мышцы левого бедра.
610 Температура 37,5
7.10 Больной беспокоен, после перемены подушек и питья воды с лимонным соком и глюкозой стал несколько спокойнее. Дыхание периодическое - 28 в 1 мин. Пульс аритмичен 86 уд. в 1 мин. Мочился - мочи не более 60 к.с.
7.30 Внезапно участились дыхательные расстройства. Пульс аритмичный 90 уд. В 1 мин. Под кожу введено 1 к. с. 0,15% раствора цититона и камфоры 20% - 2,0. После введения циттона и камфоры ритм дыхания улучшился, дыхание стало глубже, хотя Чейн-Стокс не исчез. Сделана масляная клизма 150 куб.см
8 ч. 5 м Кровяное давление 215/110. Дыхание периодическое. Пульс 88 в 1 мин. Дыхание 28 в 1 мин. Введена per-rectum глицериновая свеча.
9.30 Состояние больного тяжелое, сознание отсутствует. Дыхание более ровное 28 в 1 мин,, периодическое. Пульс аритмичен, 82 в 1 мин., напряжен. Артериальное давление 220/120 млм. Температура 38,1. Сердце - левая гр-ца заходит за медио-клавик. линию. Тоны приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Легкие при перкуссии спереди и с обоих боковых поверхностей - перкуторный звук с коробочным опенком, а внизу коробочный, здесь же единичные сухие хрипы. Живот несколько вздут. После масляной клизмы лишь периодически отходят газы. Мочился 60 к. с. Моча послана в лабораторию на исследование и добавочно
