Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников

^{Повсхлипывав по поводу несовершенства законов и глобальной бедности, вернемся к реалиям бытия.}

Итак, цели и задачи родителей, способы реализации.

> Не только касательно медицины, но и в жизни вообще следует добиваться того, чтобы слово 'надо' употреблялось редко, но при его употреблении выполнялось обязательно. Педагогика заканчивается там, где вопли и крики способны 'надо' изменить на 'не надо'.

> Очень важно помнить о том, что антипатия ребенка к медицинским работникам, мягко говоря, не способствует меньшей болезненности медицинских процедур. Осмотреть полость рта при любой болезни врач просто обязан, и он это сделает вне зависимости от того, захочет Маша открывать рот или нет. В последнем случае будет больно и неприятно.

> Категорически нельзя врать! Ни про то, что будет не больно, ни про то, что в больницу не положат. Нельзя давать обещаний, которые могут оказаться невыполнимыми, а потом сваливать на докторов собственные педагогические огрехи ('завтра я тебя из больницы заберу'; 'я не могу тебя забрать, врачиха не отпускает').

> Ребенка в принципе лучше не запугивать, но одно дело пугать мифическими понятиями (Бабой Ягой, Дедом Бабаем, Сереньким волчком, который кусает за бочок, и т. п.) и совсем другое — реально существующими явлениями. Со всей определенностью заявляю, что запугивание врачами, больницами и уколами следует рассматривать как одну из наибольших педагогических глупостей. За примерами и цитатами далеко ходить не надо: ешь, а то положим в больницу; если не будешь спать, придется делать тебе уколы; сейчас вызовем врача, тогда узнаешь, как маму не слушаться…

> Разъяснительные беседы с детьми всегда должны подчеркивать тот факт (кстати, вполне очевидный), что данный, пусть даже весьма противный и неприятный вариант лечения обусловлен именно болезнью, а не желаниями врача быть, в свою очередь, противным и неприятным.

> Даже если вы не считаете врача добрым, хорошим и ласковым, не надо ребенку об этом сообщать. Категорически недопустимо критиковать и критически обсуждать медицинских работников в присутствии детей. Нельзя заставить ребенка полюбить врача, если аналогичной любви по отношению к врачу он не наблюдает со стороны других членов семьи.

> Возьмите на себя часть запретов, ограничений и требований — пусть необходимость постельного режима и глотания горькой таблетки, потребность в определенной (но нелюбимой пище) и визите в поликлинику исходят от вас. Постоянными ссылками на врача, из-за которого все эти неприятности возникли, улучшить ситуацию вряд ли удастся. Но разлюбить родителей невозможно, а сформировать антипатию по отношению к доктору — очень легко.

ПОМОГИТЕ ВРАЧУ БЫТЬ ХОРОШИМ!

3.36. Перинатальная энцефалопатия

Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.

Бертран Рассел

Сложное словосочетание 'перинатальная энцефалопатия' встречается в лексиконе детских врачей, а следовательно, и родителей удивительно часто. По крайней мере, у половины читателей, заглянувших в амбулаторную карточку своего ребенка, есть реальные шансы обнаружить там знаменитую аббревиатуру ПЭП — что, собственно, и расшифровывается как перинатальная энцефалопатия.

Перевод на русский язык этого медицинского термина не очень прост. Но мы попробуем.

'Пери-' — (греч. peri-) приставка, означающая 'расположение вокруг, снаружи, при чем-либо'. 'Натальный' — от лат. natus — рождение. Несложно сделать вывод, что суть понятия 'перинатальный' — связанный с родами, имеющий место до, во время, после родов, есть даже такое словосочетание — 'перинатальный период' и наука 'перинатология'. Имеет, по-видимому, смысл сразу же уточнить, что перинатология называет перинатальным периодом интервал, начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода и заканчивая седьмым днем после рождения.[157]

Слово 'патия-', происходящее от греческого pathos-, переводится как 'болезнь', 'страдание'. Также греческое enkefalos — головной мозг. Ну а вместе получается 'энцефалопатия' — болезнь мозга.

Болезнь мозга — понятие неконкретное, неудивительно, что и энцефалопатия — не конкретная болезнь, а термин, объединяющий целый ряд самых разнообразных болезней головного мозга. Становится очевидным, что диагностировать, лечить и вылечить энцефалопатию нельзя в принципе, ибо как можно лечить неконкретное понятие.

Отсюда следует, что если уж термин 'энцефалопатия' произнесен, то надобно добавлять и другие пояснительные слова. Так обычно и поступают — для уточнения имени болезни к слову 'энцефалопатия' добавляется соответствующее прилагательное, указывающее на причинный фактор, вызвавший болезнь (повреждение) мозга.

Например, билирубиновая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с высоким уровнем билирубина), гипоксическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с дефицитом кислорода), ишемическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с нарушением мозгового кровообращения). Вполне понятны и не нуждаются в подробных объяснениях такие словосочетания, как диабетическая энцефалопатия, травматическая энцефалопатия, алкогольная энцефалопатия.

Несомненно, что без уточняющего прилагательного слово 'энцефалопатия' не имеет никакого смысла и означает примерно следующее: 'с мозгами что-то не так'. И в этом аспекте слово 'перинатальный' выглядит по меньшей мере странно, ибо никоим образом не уточняет природу повреждения головного мозга. Этот термин всего лишь указывает на временной интервал, когда эти изменения произошли.

Вот и получается, что словосочетание 'перинатальная энцефалопатия' вразумительно перевести на русский язык просто невозможно — ну, ориентировочно, 'с мозгами что-то не так из-за повреждения перед родами, во время или непосредственно после родов'. Что не так? Да кто его знает…

С учетом приведенной информации читатели, пожалуй, и не удивятся тому факту, что диагноз 'перинатальная энцефалопатия' отсутствует в международной классификации болезней и не используется нигде в мире, за исключением, разумеется, стран СНГ.

Назвать болезнь конкретным именем или пусть и завуалированно, но сказать 'с мозгами что-то не так' — принципиально разные вещи.

Нервная система ребенка вообще и головной мозг в частности развиваются очень быстро. В процессе развития эпизодически возникают всякие непонятности, появляются, исчезают и угасают рефлексы, стремительно меняются реакции на окружающую среду, совершенствуются органы чувств, значительные изменения претерпевает объем движений и т. д. и т. п. Медицинская наука изрядно потрудилась и постаралась все эти изменения систематизировать. Отсюда многочисленные труды с информацией о нормах, о том, что положено, а что нет, о том, что может быть, что допустимо, чего не может быть никогда. А поскольку анализируемых и подвергнутых учету факторов сотни, что-нибудь обязательно выйдет за рамки отведенных сроков и норм.