регулярно.
В поликлинике дети группы риска и больные 1-го года жизни получают различные средства ЛФК. Занятия с ними проводятся параллельно в поликлинике, в кабинетах ЛФК, и дома — обученными родителями.
Глава 2
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА И БОЛЬНЫХ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ
Для здорового ребенка характерна физическая активность с первых дней жизни. Через движения ребенок познает мир и себя в нем, совершенствует опорно-двигательный аппарат, психическое развитие, регулирует процессы обмену. Активность является естественной биологической потребностью растущего организма на всех этапах его развития. Физическая активность — одно из необходимых условий жизни.
Большая потребность в движении составляет важную биологическую особенность растущего организма ребенка, является обязательным условием для его нормального формирования и развития. Поэтому у детей при любом длительно текущем заболевании развиваются не только патологические симптомы, характерные для самой болезни, но из-за вынужденного ограничения двигательной активности у них отмечаются нарушения физического, психического и моторного развития. Дети больные или ослабленные перенесенными заболеваниями страдают от гипокинезии еще и потому, что их нередко чрезмерно опекают взрослые, освобождая по возможности от «лишних» движений. Этим наносится удар по мышечной системе и тесно связанным- с ней регуляторным механизмам — нервной, эндокринной, медиаторной системам.
Вред гипокинезии и в том, что, ограничивая ребенка от впечатлений окружающего мира, уменьшая тем самым объем информации от рецепторов органов чувств на подкорковые образования, она, таким образом, снижает возможность возникновения корково-подкорковых связей. Последнее ведет к уменьшению адаптации организма ребенка как к своей внутренней среде, так и к внешнему миру.
В связи с этим одна из главных задач ЛФК в педиатрии — предупредить отставание ребенка в развитии, восполнить дефицит движения посредством всех средств ЛФК, в том числе специальных дозированных упражнений, приемов массажа, закаливания. Естественную активность ребенка следует использовать для ЛФК и дозировать ее в соответствии с медицинскими показаниями, уровнем психомоторного развития ослабленного или больного ребенка.
Детская ЛФК изучает особенности влияния средств физического воспитания на организм больного ребенка, темпы его роста и развития при патологических состояниях, процессы саногенеза, патогенетические механизмы, а также разрабаты-вдет методики ЛФК при различных дефектах развития, заболеваниях и травмах у детей [Фонарев М. И., 1983].
К средствам ЛФК относятся .физические упражнения, применяемые с лечебной целью, лечение положением массаж и естественные факторы природы.
Основное средство ЛФК — дозированные движения физические (гимнастические) упражнения. Их лечебное действие основано на стимуляции физиологических процессов в организме. Это влияние физических упражнений осуществляется через нервный и гуморальный механизмы.
У детей нервная деятельность находится в процессе формирования. В раннем возрасте, особенно на 1-м году жизни, она характеризуется интенсивным образованием связей, обеспечивающих взаимодействие организма с внешней средой и регуляцию жизненных процессов. Как правило, у заболевшего ребенка нервные процессы в той или иной степени нарушаются.
Уравновешивание процессов возбуждения и торможения под влиянием дозированных упражнений способствует обратному развитию патологических изменений, улучшению общего состояния больных и ослабленных детей. Мышечная работа в форме дозированных упражнений улучшает функцию внутренних органов, способствует восстановлению вегетативных функций, обмена веществ, нарушенных болезнью.
Состояние мышечного тонуса у детей, особенно первого полугодия, имеет большое значение для развития всего организма. Нормальный физиологический тонус содействует совершенствованию моторной и психической деятельности ребенка.
Между тем при многих заболеваниях рассматриваемого контингента детей часто независимо от характера заболевания, наряду с нарушениями возрастного психомоторного развития, изменяется и мышечный тонус. Нормализация тонуса способствует оздоровлению, общему укреплению больных детей, профилактике осложнений заболевания. Достижение этих положительных результатов обеспечивается тренировкой организма ослабленного и больного ребенка, его эмоционального, моторного и психического воспитания. Адекватно применяемая ЛФК становится важнейшим методом реабилитации организма детей больных и группы риска.
Лечебная физкультура — наиболее универсальный метод лечения, воздействующий как на весь организм ребенка в целом, так и на его отдельные органы, ткани.
Характерной особенностью метода ЛФК является дозированная тренировка организма, причем общая тренировка положительно влияет на все процессы жизнедеятельности человека и рефлекторно — на пораженные органы, системы, а специальная тренировка, направленная на улучшение деятельности одного органа, системы, стимулирует функции всего организма человека в целом.
Большая пластичность организма ребенка 1-го года жизни, его большие потенциальные возможности позволяют влиять средствами ЛФК на организм ребенка наиболее физиологически, постепенно и естественно тренируя опорно-двигательный аппарат, нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, реактивные возможности, сниженные в результате заболевания.
Лечебная физкультура, ее средства, используемые в разных сочетаниях, оказывают влияние не только на процессы восстановления нарушенных заболеванием функций организма ребенка. Движения, которые лежат в основе ЛФК, давно связывали с процессом познания. Американские авторы снижение интеллектуального развития у больных детей объясняют ранним дефицитом движений. Поговорка, которую приводит Фанкони: «Чтобы постигнуть, нужно достигнуть»,— иллюстрирует факт, что ребенок не может достаточно точно ознакомиться с любым предметом, если не будет совершать при этом разнообразных движений, приближаясь к предмету, осматривая, ощупывая его и таким образом постигая. И. М. Щелованов показал, что возникновение и оформление движений у ребенка определяются прежде всего внешними раздражителями, воздействующими на рецепторы, в основном на зрительный, слуховой и тактильный, которые выполняют роль стимуляторов, побуждающих ребенка к движению.
Средства ЛФК всегда используются в сочетании с воздействием на сенсорные рецепторы. Поэтому ЛФК большое •значение имеет как метод воспитания всей познавательной деятельности ребенка, его интеллекта, речи; она должна вызывать интерес у детей и проводиться на положительном эмоциональном фоне.
ебная физкультура показана при абсолютном боль-тве заболеваний у детей как одно из эффективных ШИН°тв общеразвивающей, общеукрепляющей и патогенетической терапии. Противопоказаниями к применению ЛФК явпяются тяжелое состояние больного ребенка, высокая температура тела, токсикоз, новообразования. Вопрос о показаниях к назначению ЛФК и противопоказаниях решают леча-щий врач и врач ЛФК.
Общими задачами ЛФК являются укрепление организма ребенка, нормализация мышечного тонуса, развитие психики, моторики, речи ребенка в соответствии с его возрастным периодом.
Для осуществления этих задач используются различные средства ЛФК. Основные из них — лечение положением, массаж, физические упражнения, закаливающие процедуры.
Общие методические указания к применению средств ЛФК:
1) принимать во внимание характер патологического процесса, его стадию (фазу), наличие у ребенка сочетанных патологических изменений;
