Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

режимные моменты постараться вынести на воздух (питание, сон, гимнастику, игры). Полезно гулять^! в любое время года, но и одетым быть по погоде. Не кутать' ребенка!

Детей с 2—3-недельного, возраста в холодное время надо выносить на улицу, если температура воздуха не ниже +5„. +8 °С. Продолжительность первой прогулки — 10 мин, в дальнейшем — до 1¹ /2—2 ч 2 раза в день. В теплое время года прогулки с ребенком должны быть ежедневными, по

2—2‘/2 ч между кормлениями 2—3 раза в день.

Очень полезны водные процедуры, начиная с умывания ребенка. Начальная температура воды при этом +28 ... +26 °С, т. е. близка к температуре кожи открытых частей тела. Для закаливания используют мытье рук перед едой, ног перед сном, подмывание детей, игру с водой, ->

п и обтирании, обливании начальная температура воды + 34 °С. Постепенно, в течение 10—15 дней, надо снет-Р^авНа_температуру воды до +26 ... +23 °С. После влажного ^жаТЬ _Ния растереть кожу ребенка до порозовения, одеть его. п ^Т езно обтирание ребенка раствором морской соли (1 чайная °жка на 1 стакан воды). Эту процедуру можно делать при здоровой коже. Варежку из махровой ткани смачивают в приготовленном растворе, надевают на кисть и быстрыми движениями обтирают тело, верхнюю половину — первую неделю, а спустя неделю присоединяют обтирание нижней половины _тела. Направления движения руки взрослого при обтираний следующие: руки ребенка надо обтирать от пальцев к плечам, грудь круговыми движениями по часовой стрелке, спину — от середины позвоночника к подмышечным линиям, ноги — от стоп вверх к тазу» живот по' часовой стрелке, ягодицы — не раздвигая их. Каждое движение повторяют 2—4 раза. Можно после 2—4 нед систематических обтираний перейти к обливанию водой (начинают обливание с ног, ягодиц, далее грудь и живот, заканчивают обливанием левого и правого плеча). Эту процедуру можно проводить с 9—12 мес (более закаленному ребенку и раньше).

Интересен положительный опыт по закаливанию, предложенный таллиннскими медиками: махровое полотенце смачивают «морской» водой (одна столовая ложка морской соли на

1 л воды), температура воды +22 °€. Начиная с 6 мес, после сна, ребенка опускают на махровое полотенце на 2—3 с; ребенок «прыгает», «подтанцовывает». Не вытирая стопы, переходят к другим элементам туалета. Через 2 нед, при условии хорошего состояния ребенка, можно увеличить холодовую нагрузку. Ребенка опускают на влажное полотенце (на 2—

3 с), которое находилось до этого в полиэтиленовом пакете в холодильнике.

Очень полезны ножные ванны (или топтание в воде) Начинать можно с температуры +35 °С. Наливают в ванну воду несколько выше уровня щиколоток ребенка. Он должен пройти по воде 5—б раз. Затем наливают воду на 2 ... 3 °С холоднее. После ванны вытирают ноги ребенка и укладывают его спать (стопы можно и не вытирать). Не следует проводить обливание ног (или топтание в воде) холодной водой при холодных ногах ребенка. Температура кожи стоп должна быть выше температуры воды на несколько градусов.

Другой вариант закаливания: после гигиенической ванны ребенка обливают водой +28 ...+22 °С. Детям 1-го года жизни, тем более ослабленным заболеваниями, закаливание прямыми солнечными лучами должно проводиться осторожно и под контролем постоянно находящегося рядом взрослогя и периодически лечащего врача или врача ЛФК, которы! разрешают и дозируют процедуру. Лучше начинать закалива! -ние, пользуясь рассеянными солнечными лучами. Дети нахзд! дятся в так называемой солнечной (кружевной) тени деревьеву Вначале они должны быть одеты в рубашки из легкой светлой ткани при температуре воздуха +22 ... +24 °С. В середине бодрствования ребенка надо раздеть и оставить его обна-. женным на несколько минут, постепенно увеличивая это врем^ до 10 мин. На голову ребенка надо надеть белую панаму. Полезно, чтобы он в это время свободно перемещался в мане-^ же, на площадке, играя с игрушками. При хорошем общем; состоянии, после предварительной хорошо переносимой трений ровки в кружевной тени деревьев можно ребенка подставить! и под солнечные лучи, вначале на 'Д мин, а затем постепенно* увеличивать дозировку до 5 мин. Выбрать для этого время шщ до 10 —11 ч, или после 17 ч. Необходимо следить за тем, чтобш! ребенок не перегрелся. При покраснении лица, появлении^ раздражительности, возбудимости надо увести его из солнеч'^ ной тени деревьев или из-под прямых лучей солнца в тен&а напоить остуженной кипяченой водой. 1

О занятиях плаванием грудных детей. Весьма полезное! закаливающее и оздоровительное действие на ребенка оказьй вает плавание с первых недель жизни. Благодаря строго^ дозированным водным процедурам в организме усиливается обмен веществ, улучшаются функции дыхания, кровообраще*: -ния, пищеварения, развивается опорно-двигательный аппа>-> рат, совершенствуется высшая нервная деятельность. В водф; <где тело теряет свой вес, малышу легко выполнять все движе-i ния, они становятся мягкими, пластичными, не перегружают^ ребенка (.при правильном их применении), способствуют его тренировке.

Благоприятное влияние воды на недавно родившегося⁴ ребенка можно объяснить также длительным периодом его развития во внутриутробной среде и несомненным сохранением уже-после рождения плавательных рефлексов. Ребенок при движении ощущает приятное массирующее воздействие воды, испытывает радость и удовольствие. Водные процедуры, укрепляя нервную систему, способствуют хорошему сну, ускорению развития всех органов и систем.

Главные принципы занятия в воде, как и при применении других средств ЛФК,— это постепенность и систематичность. Во время водной процедуры необходимо следить за состоянием ребенка. Вода должна быть приятной и на первых занятиях иметь температуру +37 ... +37,5 °С с понижением ее до конца

спя плавания до +34 °С и до конца 3-го месяца — до

| -TQ

~^В первое. 3 мес должны решаться в основном задачи выкания к более-длительному времени нахождения в воде ^ПРзакаливания. В этот период ребенок передвигается с помощью различных поддержек взрослого, сидящего в ванне или находящегося рядом. Одновременно при различных заболеваниях детей в этот период решаются и частные задачи оздоровления с помощью различных упражнений в воде. В дальнейшем число занятий увеличивается до 5—6 раз в неделю, а продолжительность их постепенно возрастает до 20—25 мин. Поддержки ребенка осуществляются различными способами, разработанными и предложенными 3. П. Фирсовым и В. В. Гу-терманом.

Наиболее простой способ: тело ребенка, находящегося в положении лежа на спине, поперек ванны, и его головка поддерживаются левой ладонью взрослого, а правая рука взрослого охватывает область таза, тазобедренных суставов, ладонь поддерживает таз и нижнюю часть спины. Так же осуществляется поддержка ребенка в положении лежа на груди. В дальнейшем используются другие поддержки, в том числе одной рукой. Необходимо добиваться, чтобы тело ребенка во время всего занятия находилось в воде, сохраняя горизонтальное положение. Поддержки во всех случаях, по мере тренировки ребенка, должны становиться минимальными и создавать условия для свободного движения руками и ногами ребенка в положении его на спине и на груди.

Первые движения в воде производят с помощью взрослого — скольжения на воде (поперек, вдоль ванны, «восьмеркой»), а также покачивания.

Со 2-го месяца можно осторожно начинать обучение ребенка задержке дыхания. Сначала этр делают, поливая головку ребенка из лейки или водой, захваченной рукой из ванны, $ течение 4—5 с, 4—6 раз за время отдыха между упражнениями (проводки, покачивания). В дальнейшем при проводке на груди погружать лицо ребенка сначала на ¹/г— I с, потом на 2—3—4 с. После усвоения этого упражнения можно перейти к более сложному: поддерживая ребенка вертикально, произнести «раз, два, три, ныряй!». Погрузить ребенка сначала до уровня носа на 3—5 с, потом до уровня глаз, а в дальнейшем с головой (за одно занятие — не более 4 6 погружений). В дальнейшем можно переходить к более сложным упражнениям, например ныряние с доставанием ярких игрушек.

После обучения нырянию, с 4-месячнохо срока проведения 2 В. Л. Страковская

жнеи*#⁸ воде, переходит непосредственно к обучению /сначала в течение месяца из