Феномен доктора Хауса. Правда і вимисел у серіалі про геніального діагноста

Саме у жінок середнього віку Грегорі Хаус переважно підозрює саркоїдоз, хоча згодом цей діагноз часто виявляється помилковим.

За останні десять років численними дослідженнями підтверджується зростання випадків саркоїдозу в світі, й Україна — не виняток, хоч, як пояснювали громадянам фахівці Національного інституту фтизіатрії та пульмонології ім. Ф. Яновського, збільшення випадків цієї хвороби — не українська проблема, а світова тенденція. За цими ж даними, в Україні розповсюдження саркоїдозу коливається в рамках 10–40 осіб на 100 тис. населення, а випадків захворювання ще менше — від 1 до 17 осіб на 100 тис. населення.

Феохромоцитома — доброякісна, гормонально активна пухлина, що походить із хромафінних клітин симпато-адреналової системи, яка секретує у підвищеній кількості катехоламіни і локалізується в мозковій тканині надниркових залоз або симпатичних парагангліях. Захворюваність у віці 30–50 років становить 1–2 особи на 2 млн населення за рік. Феохромоцитома може виникати в осіб будь-якого віку, але найчастіше трапляється у віковій групі 20–40 років. Частота виникнення феохромоцитоми у дорослих чоловіків і жінок однакова, тоді як серед хворих дітей 60 % — хлопчики. Приблизно в 10 % випадків захворювання має спадковий характер, при цьому більш ніж у 7 % хворих виявляють двобічні пухлини. Злоякісними бувають менше 10 % фео хромоцитом. Причини захворювання не відомі. Існує думка про генетичну природу феохромоцитоми. Спадковість визначається геном домінантного типу з високим ступенем пенетрації. Приблизно у 10 % випадків феохромоцитома є сімейним захворюванням і успадковується аутосомно- домінантно.

Хвороба діагностована Грегорі Хаусом у серійного вбивці, засудженого до електричного стільця. Виявилося: спалахи люті, під час яких він здійснював жорстокі вбивства, викликані нападом феохромоцитоми.

В Україні захворювання не є чимось незвичайним, і наші лікарі давно й добре з ним знайомі.

Хвороба Шагаса (американський трипаносомоз) — викликається паразитами: простими безбарвними організмами, що мають веретеноподібну форму. Вперше описана бразильським дослідником К. Шагасом у 1909 році. Зустрічається лише в Латинській Америці, де заподіює більше смертей, ніж будь-яка інша паразитарна хвороба, у тому числі малярія. Переносником захворювання є блощиці підродини Triatominae. Блощиць розносять домашні й дикі тварини, гризуни, а також заражені люди. Самі блощиці заражаються, кусаючи хворих людей, і можуть передавати трипаносоми тиждень-два, а потому і впродовж усього життя (до двох років). Захворювання небезпечне протягом усього року, в будь-якому віці, але особливо — для дітей. Для дорослих характерна безсимптомна форма. У 10 % випадків можна десятиліттями бути носієм паразитів, не підозрюючи про це.

^{Доктор Хаус та хворий на феохроцетому злочинець}

Саме так, несподівано для дружини, заразився цією хворобою один із пацієнтів Грегорі Хауса, який, як виявилось, багато років тому побував у тропіках. Ефективних способів лікування хвороби Шагаса немає. Ліки знижують летальність, але не дають упевненості, що переносимі дози знищать паразитів, локалізованих внутріклітинно.

В Україні, як у всьому світі, цю хворобу вивчають та називають «хворобою мандрівників». Випадки вкрай нечисленні: через ряд причин, найпершою з яких є економічна, українці мандрують дуже мало, тим більше — до екзотичних куточків земної кулі.

Емболія (грецьк. ??????? — вкидати) — типовий патологічний процес, обумовлений присутністю і циркуляцією в крові або лімфі частинок, що не зустрічаються там у нормальних умовах. Емболія часто викликає закупорку судини з подальшим порушенням місцевого кровопостачання. Може відбуватися в результаті травм і переломів, а також бути наслідком внутрівенної ін’єкції, при цьому відбувається закупорка судини повітряною пробкою. З усіх видів емболії найбільшу небезпеку становлять емболії судин легенів, головного мозку і серця.

У серіалі «Доктор Хаус» у хворих спостерігаються всі різновиди емболії, хоча судини головного мозку закупорені у пацієнтів Хауса найчастіше.

Говорячи про емболію в Україні, в більшості випадків описують післяпологову емболію, яка часто призводить до смерті породіллі, а також про емболію легенів. У зв’язку зі збільшенням випадків саме легеневої емболії велику увагу вітчизняних клініцистів останні 10 років привертають паразитарні захворювання, які спричиняють личинки невластивих лю дині гельмінтів тварин. Личинки одних активно проникають крізь шкіру, інших — інокулюють кровосисні комахи (проміжні господарі), личинки ж третьої групи потрапляють в організм із забрудненою їжею, водою тощо. На території України трапляється єдиний трансмісивний гельмінтоз, що спричиняє захворювання людей, — дирофіляріоз: саме він викликає легеневу емболію. А пов’язане це зі збільшенням кількості бродячих тварин, передусім котів та собак: вкусивши вуличного пса, котрий харчується на смітниках, комар чи інший кровосос згодом кусає людину, ставши, таким чином, мимовільним розносником зарази. Легенева емболія, таким чином, — хвороба здебільшого великих українських міст.

Хвороба Ердгейма — розшарувальна аневризма аорти. Характеризується гострим розвитком аневризми на тлі атероматозу (розпаду тканин) або кістозного медіонекрозу (пошкодження аорти). Кістозний медіонекроз є проявом дегенерації еластичних волокон, на місці яких з’являються кісти, наповнені матеріалом метахроматичного забарвлення. Гострий розвиток аневризми провокується пубертатним періодом.

Цю рідкісну хворобу Грегорі Хаус багато років тому (поза серіалом) не зміг вчасно діагностувати у літньої жінки. У серіалі він упевнений, що від хвороби Ердгейма вмирає шестирічний хлопчик. До хворого Грег кидається, перервавши гру в покер, хоча по телефону продовжує давати вказівки докторові Вілсону, що грає за нього.

В Україні про цю хворобу відомо і дуже багато написано. Як і в усьому світі, у нас вона часто має інфарктоподібний характер. Тобто напад і смерть можуть статися раптово і швидко, навіть якщо хвороба вчасно діагностована і хворому дають відповідні ліки для профілактики.

Як бачите, команда сценаристів «House M. D.» працює в тісному контакті з командою медичних консультантів. Хвороби, які виявляє Грегорі Хаус, існують насправді. Причому, як ми щойно переконалися, не є чимось недослідженим для українських медиків. Проте перш ніж виявити їх, доктор Хаус і члени його команди пропонують багато інших варіантів, які відкидаються в процесі встановлення істини. Виходить, у світі існує до півтисячі хвороб, які становлять для людини смертельну небезпеку. У серіалі Хаус і його команда не лише знають про їхнє існування (а значить, є лікарями високої кваліфікації), а й уміють їх своєчасно й ефективно лікувати. За бажання на основі серіалу можна було б скласти цілий довідник із перерахуванням хвороб, описом симптомів і зазначенням способів лікування.