Почему именно ТТГ? Дело в том, что ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) — самый точный и чувствительный индикатор нарушений тиреоидной функции.
При первом подозрении на нарушение функции ЩЖ не рекомендуется исследовать одномоментно ТТГ, Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), все известные антитела к щитовидной железе, тиреоглобулин. Это излишне и не соответствует принципу «необходимо и достаточно». В качестве базового исследования достаточно оценить уровень ТТГ. Если он нормален, то дополнительные анализы не нужны: функция щитовидной железы в норме.
ТТГ (тиреотропный гормон) или в английской версии TSH (thyroid stimulating hormone) находится в обратно пропорциональной зависимости от концентраций периферических тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). То есть чем выше уровень периферических тироидов, тем ниже уровень ТТГ. И наоборот, если уровень периферических тироидов низок, то ТТГ растет. Реакция ТТГ на изменения концентраций Т4 и Т3 требует определенного времени, поэтому нельзя мгновенно, например, в ближайшие дни после назначения лечения для щитовидной железы, оценивать уровень ТТГ.
Потребуется не менее 8 недель постоянной терапии, чтобы ТТГ отразил результаты проводимого лечения.
Показания к исследованию ТТГ:
• подозрение на нарушение функции щитовидной железы;
• беременность на ранних сроках;
• бесплодие;
• планирование беременности;
• гиперпролактинемия, выделения из сосков;
• скрининг новорожденных на гипотиреоз (проводится в роддоме);
• лечение препаратами йода в анамнезе или перед их назначением;
• лечение препаратами левотироксина (для оценки эффективности дозы);
• зоб;
• высокий титр АТ к ТПО (антител к тиропероксидазе);
• выполненное (даже без показаний) УЗИ ЩЖ;
• нарушения ритма сердца;
• отеки неясного генеза;
• анемия неясного генеза;
• повышение холестерина;
• повышение АСТ (аспарагиновой трансаминазы), АЛТ (аланиновой трансаминазы), ЛДГ (лактат-дегидрогеназы) и другие клинико-лабораторные патологические изменения, требующие интерпретации;
• необъяснимая прибавка или потеря веса;
• склонность к запорам или неустойчивый стул;
• выпадение волос;
• изменения тембра голоса, осиплость;
• боли в суставах;
• нарушения менструального цикла;
• снижение либидо;
• храп во сне;
• витилиго (участки депигментации кожи);
• сахарный диабет 1-го типа;
• гепатит С;
• болезни щитовидной железы у близких родственников.
…и это далеко не всё…
Теперь вы понимаете, уважаемые читатели, почему эндокринологи предлагают сначала исследовать ТТГ, а потом уже спать спокойно. Фактически оснований исследовать ТТГ значительно больше, чем оснований не проводить это исследование.
Нормальные значения ТТГ
• 0,4–4,0 мкМЕ/мл
• Для беременных:
— в I триместре: 0,1–2,5 мкМЕ/мл;
— во II триместре: 0,2–3,0;
