административные территории.
Карантинно-обсервационные мероприятия предусматривают комплекс административно- хозяйственных, ограничительных, лечебно-профилактических, противоэпидемических, санитарно- гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение выноса холеры за пределы очага.
Обсервацией предусматривается 5-дневная изоляция выезжающих, мед. наблюдение за ними и однократное бак. обследование на холеру в первые сутки пребывания в обсерваторе.
Обсерваторы могут быть развернуты в приспособленных помещениях. Материальное обеспечение обсерватора, питание в нем обеспечивает территориальная администрация. В обсерваторе должны быть предусмотрены помещения:приемная, палаты для обсервируемых, комнаты для персонала, для взятия
материала, хранения вещей, буфетная и др.помещения.
Заполнение обсерватора проводится одновременно.
Выявленные среди обсервируемых больные холерой и вибрионосители переводятся в холерный госпиталь, а контактировавшие с ними - в изолятор.
При выявлении больного с дисфункцией кишечника он переводится в провизорный госпиталь. Контактировавшие с ним остаются на месте до получения бак. анализа,при отрицательном результате срок обсервации не изменяется.
Перенесшим обсервацию выдают справку и вывозят за пределы очага.
После освобождения обсерватора проводится заключительная дезинфекция,затем возможно его дальнейшее использование.
Для работы в обсерваторе разрешается привлекать персонал из числа обсервируемых.
Медицинский и обслуживающий персонал обсерватора находится на казарменном положении. С целью исключения контакта обсервируемых с населением очага обсерватор круглосуточно охраняется.
Территориальные медицинские объединения обеспечивают в обсерваторе:
* строгий противоэпидемический режим работы обсерватора
* меднаблюдение за обсервируемыми
* забор материала и его доставку в бак.лабораторию
* оказание мед.помощи соматическим больным и при необходимости
направление в соответствующее ЛПУ
* активное выявление лиц с дисфункцией кишечника,изоляция и
госпитализация их в провизорный госпиталь
* госпитализация выявленных вибрионосителей в холерный госпиталь и
изоляцию лиц,контактировавших с ними для дополнительного 5-дневного
меднаблюдения и повторного лабораторного обследования
* проведение текущей и заключительной дезинфекции
* выдачу справок лицам,прошедшим обсервацию.
Территориальные ЦГСЭН в обсерваторе обеспечивают:
* контроль за соблюдением режима безопасности
* проведение бак.исследований на холеру и своевременную выдачу
результатов
* проведение заключительной дезинфекции при выявлении больного холерой
или вибрионосителя после их госпитализации
* контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.
Милицейские посты в обсерваторе обеспечивают:
* охрану территории обсерватора с целью недопущения контактов с местным
населением
* запрещение самовольного ухода обсервируемых
* строгий контроль за въездом и выездом обсервируемых, вывозом имущества
отъезжающих.
При введении ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий устанавливаются соответствующие указатели, посты силами органов внутренних дел и контрольно-пропускных пунктов для транспортных средств.
Экстренная профилактика.
Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным холерой (вибрионосителем) в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившееся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).
Для экстренной профилактики назначают один из следующих препаратов:
разовая средняя препараты доза, г в кратность суточная продолжительность
сутки применения доза г применения (дней) Тетрациклин 0,5-0,3 2-3 1,0 4 Доксициклин 0,1* 1-2 0,1* 4 Левомицетин 0,5 4 2,0 4 Эритромицин 0,5 4 2,0 4 Ципрофлоксацин 0,5 2 1,0 4 Фуразолидон 0,1 4 0,4 4
* в первые сутки 0,2
Дозы указанных препаратов для детей определяют в соответствии с указанными выше дозировками.
При выделении в очагах холеры штаммов холерных вибрионов, устойчивых к указанным препаратам, в каждом конкретном случае с учетом антибиотикограммы штаммов медицинским штабом рассматривается вопрос о смене препарата.
Режим работы в холерном,провизорном госпиталях, обсерваторе и изоляторе.
Госпиталь для больных холерой может быть организован на базе инфекционной или многопрофильной больницы. Разрешается организация временного госпиталя в изолированных помещениях (школы, общежития), а также в палатках с обязательным выделением отдельного для обслуживающего персонала.
В заразном отделении холерного госпиталя предусматривают:
* приемно-сортировочное отделение с отдельным входом для больных и
кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезкамеру
* отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены палаты
(боксы) для раздельного размещения больных по срокам
поступления,степени тяжести болезни
* раздаточную пищи
* комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения
больных, судна, белье и т.п.)
* ванные и туалетные комнаты
* процедурную
* помещения для выписки больных с санпропускником
* санпропускник для персонала (комнаты для надевания и снятия защитной
одежды, душевая).
Больные не должны пользоваться общими туалетами. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрытыми на ключ. Туалеты открывают для слива обеззараженных растворов, а ванны - для санобработки выписываемых.
Пищу для больных доставляют в посуде кухни к служебному входу незараженного блока и там переливают в посуду отделений и направляют в раздаточную отделения, где пищу распределяют по порциям и разносят по палатам. Посуду, в которой пища поступила в отделение, обеззараживают кипячением, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Индивидуальную посуду обеззараживают кипячением.
В незаразной половине располагают помещения для обслуживающего персонала:
* гардеробная для верхнего платья
* санпропускник (желательно раздельно для мужчин и женщин)
* туалетные
* буфетная
* бельевая
* комнаты для дежурного персонала (для оформления документации, отдыха)
