АШ - анафилактический шок; ОСН - острая сердечная недостаточность;
ОНадпН - острая надпочечниковая недостаточность.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Противоэпидемический режим работы этапов мед.эвакуации осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний среди пораженных, больных, персонала данного этапа и предупреждения заноса инфекции на последующие этапы и в населенные пункты.
Необходимо учитывать следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:
* одномоментность образования зараженных территорий при ЧС
* инфицирование людей и животных при употреблении зараженной воды и
пищи,массовой миграции источников инфекции
* отсутствие четких границ эпид.очагов.
Поддержание противоэпидемического режима на этапах достигается:
* выявление инфекционных больных и их немедленной изоляцией при
проведении мед.сортировки
* соблюдением требований противоэпидемического режима, установленного
для инфицированных районов и эпид.очагов, а также в обсерваторах,
изоляторах, стационарах для инфекционных больных
* выполнением санитарно-противоэпидемических требований при
транспортировке,вскрытии и захоронении умерших от опасных инфекций
* перепрофилированием ЛПУ, переоборудованием общественных зданий и
сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других
мед.учреждений.
При невозможности быстрой эвакуации в инфекционную больницу часть больных останется на дому или в перепрофилированных учреждениях здравоохранения, других общественных зданиях. Образуется множество эпид.очагов, появятся больные с сочетанными инфекционными заболеваниями. Поэтому для предупреждения распространения инфекции должен проводиться комплекс следующих мероприятий:
1. Выявление и регистрация. Все больные и подозрительные на заболевание
берутся на учет, о их выявлении немедленно (не позднее 24 часов)
должен быть оповещен государственный санитарный врач и эпидемиолог. 2. Эпидемиологическое обследование. Ему подвергается каждый случай
инфекционного заболевания. Цель - выявить предполагаемый источник
заболевания и наметить основные мероприятия, направленные на
предупреждение распространения инфекции. 3. Выявление новых заболеваний. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной
тиф и др.) организуются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых
контингентов; выявляются и госпитализируются подозрительные на данное
заболевание. 4. Госпитализация. Эвакуация больных из зон катастроф может проводиться
специальным или любым транспортом, который после каждой перевозки
должен быть продезинфицирован. В первую очередь эвакуируют больных с
высококонтагиозными формами инфекции. Запрещается эвакуировать
инфекционных больных совместно с соматическими,транспортом общего
пользования. При аэрогенном пути распространения инфекции в одной
машине могут перевозиться только больные с одним и тем же инфекционным
заболеванием,при фекально-оральном - после сан.обработки и при
соблюдении мер личной гигиены - можно перевозить разных больных,в том
числе и с неконтагиозными формами заболевания. Санитарный транспорт
должен оборудоваться бачками с водой, подкладными суднами,
мочеприемниками, ведрами для слива выделений больных, дез.средствами. 5. Дезинфекция,дезинсекция, дератизация. В помещении,где находится
инфекционный больной до госпитализации,проводится текущая дезинфекция,
после госпитализации - заключительная. При кишечных инфекциях
необходимо проводить систематическую дезинфекционно-дезинсекционную
обработку туалетов и других общественных мест, усилить мероприятия по
борьбе с мухами. При паразитарных тифах одновременно с дезинсекцией
помещения проводится обработка лиц, проживавших с заболевшим. В
природных очагах проводятся дератизационные работы. 6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Эта мера имеет целью
предотвратить распространение инфекции из стационара, куда
госпитализирован инфекционный больной, а также внутри этого
стационара. Необходимо следить за выполнением правил санобработки при
поступлении больного, а также за соблюдением дезинфекционных
мероприятий. 7. Выявление носителей. Носители систематически подвергаются
лабораторному контролю и могут быть допущены в коллектив на основании
клинических данных и отрицательных результатов лабораторного контроля. 8. Усиление санитарно- эпидемиологического надзора в соответствии с
планом. 9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики или мер
специфической профилактики. 10. Широкое развертывание санитарно-просветительной работы.
На любом этапе медицинской эвакуации при проведении медицинской сортировки определяется с т е - п е н ь о п а с н о с т и инфекционного больного для окружающих, в первую очередь - пути пути распространения возбудителя (аэрогенный, фекально-оральный, контактный), в зависимости от чего принимается решение о комплектовании групп для эвакуации на следующий этап, либо для лечения на данном этапе. Противоэпидемический режим при аэрогенном пути распространения возбудителя наиболее сложен и должен включать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо), обеззараживание воздуха, окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания персонала. При размещении и транспортировке больных с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя особое внимание обращается на обеззараживание выделений больных, выполнение правил личной и общественной гигиены,текущую дезинфекцию. Больные с контактным механизмом передачи возбудителя не представляют опасности для окружающих. Основное внимание в этой группе уделяется правилам личной и общественной гигиены,текущей дезинфекции.
При выявлении в очаге катастрофы больного с опасными инфекционными заболеваниями ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:
* перестройка работы медпункта (больницы и т.п.), перераспределение
функциональных обязанностей персонала,материальных средств с учетом
необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий
* организация охраны этапа мед.эвакуации,прекращение доступа на него
посторонних лиц
* изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе,
подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического
режима (до эвакуации)
* временная изоляция лиц,контактировавших с заболевшим,в развертываемых
провизорных госпиталях (отделениях)
* использование медперсоналом защитной одежды
* проведение общей и специальной экстренной профилактики медперсоналу и
контактным лицам
* соблюдение мер предосторожности при заборе материала от больного на
исследование и его транспортировке в лабораторию
* проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.
