Здоровье мужчины. Энциклопедия

снижается тонус капсулы предстательной железы, уменьшается давление в простатической части уретры и в шейке мочевого пузыря, улучшается отток мочи при сохранении функции мочевого пузыря.

Финастерид (проскар), эпистерид, туростерид, дутостерид – это другая группа; препараты эти действуют на фермент 5-альфа-редуктазу, в результате чего замедляется рост предстательной железы.

Наиболее известный и широко применяемый препарат – проскар. Выпускается в таблетках и назначается по 1 таблетке (5 мг) в день. Действие его заключается в инактивации фермента 5- альфа-редуктазы. В результате снижается концентрация дигидротестостерона в крови и предстательной железе, уменьшаются размеры увеличенной простаты, улучшается ток мочи.

Мепартрицин входит в группу препаратов, действие которых направлено на снижение уровня эстрогенов, а значит, опосредованно и на рост простаты.

В настоящее время применяются леворин и ипертрофан (мепартрицин). Они благоприятно воздействуют на комплекс: мочевой пузырь – предстательная железа – уретра.

Назначаются больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы и гормональные препараты, но в последние годы значительно реже, чем в прошлом.

Кроме того, имеются данные, что экстракты половых гормонов крупного рогатого скота улучшают тонус детрузора и сфинктера. Они повышают активность железистой ткани простаты, оказывают противовоспалительное действие, увеличивают максимальную скорость тока мочи. К этим препаратам относится раверон (экстракт из предстательной железы половозрелых животных), агаптон и др.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

     • острая задержка мочи;

     • увеличение мочевого пузыря, определяемое уже при пальпации;

     • наличие остаточной мочи, объем которой либо уже более 100 мл, либо имеет тенденцию к увеличению;

     • наличие примеси крови в моче (гематурия);

     • инфекция мочевых путей;

     • камни мочевого пузыря, предстательной железы;

     • аномалии строения мочевого пузыря;

     • выраженные органические изменения в мочевых путях, по данным специального обследования;

     • наличие почечной недостаточности;

     • подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе;

     • нежелание больного лечиться консервативно.

Профилактика

Для профилактики заболевания обычно рекомендуется целый ряд мероприятий, в том числе регулирование работы кишечника, своевременное его опорожнение. Рациональная диета, которая рекомендуется для этого, должна включать достаточное количество продуктов, содержащих большое количество клетчатки и обладающих послабляющим действием. Сюда можно отнести морковь и свежий морковный сок, красную свеклу и ее сок, чернослив, растительные масла. Если этого недостаточно, прибегают к назначению медикаментозных средств послабляющего характера.

Опорожнение мочевого пузыря должно быть своевременным, нужно стараться опорожнять его сразу по мере поступления сигнала и желания помочиться. Следует постараться ограничить до минимума прием жидкости в ближайшие часы перед отходом ко сну, а непосредственно перед сном опорожнить мочевой пузырь.

Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль простаты. Сама опухоль имеет вид плотного образования или узла. Как правило, этих узлов несколько, они разрастаются и сдавливают соседние ткани. Часто опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря, сдавливает уретру и препятствует оттоку мочи из почек – возникает гидронефроз. Если помощь не будет оказана вовремя, человек может умереть от почечной недостаточности.

Однако опухоль может и не прорастать в соседние органы, а метастазировать в лимфоузлы, например тазовые и забрюшинные. Бывает, что первым симптомом рака простаты служит уплотнение или увеличение лимфоузла в подключичной области.

Метастазы могут также распространяться с кровью, оседая в позвоночнике, тазобедренных костях, ребрах. Иногда опухоль метастазирует и в кости черепа.

Большинство пациентов, у которых обнаружен рак предстательной железы, имеют возраст более 65 лет.

Рак развивается вследствие прогрессивного деления патологических клеток. При этом нарушается процесс их запрограммированной гибели – апоптоз. Он, в свою очередь, регулируется как гормональными факторами, так и факторами роста. Эти факторы способны либо замедлить, либо блокировать активность процесса.

Поскольку предстательная железа – железисто-мышечный орган, важно отметить, что в большинстве случаев рак простаты – это аденокарцинома, берущая начало из клеток именно железистой, а не мышечной ткани.

Причины возникновения

Причины возникновения рака предстательной железы пока точно не известны. Также ученым пока не удается связать частоту возникновения этого заболевания с социальным положением, уровнем жизни, характером труда, сексуальной активностью и болезнями, передающимися половым путем.

В то же время установлено, что рак простаты – гормонально зависимое заболевание. В частности известно, что он никогда не диагностируется у мужчин, кастрированных до полового созревания. А при назначении женских половых гормонов у пациентов наблюдается регрессия, то есть уменьшение опухоли.

Под вопросом пока остаются генетическая предрасположенность и влияние вирусных инфекций. Хотя, если у вас в роду были случаи рака простаты, у вас больше шансов им заболеть.

Предстательная железа – очень активный орган. В связи с этим в ней происходит частое деление клеток. Это повышает вероятность случайной мутации и образования злокачественных клеток. Однако рост этих клеток не начинается после первой мутации. Требуется по крайней мере пять мутаций, чтобы начался патологический процесс. Поэтому рак простаты возникает не сразу, а ступенчато. Порой проходит несколько десятилетий, прежде чем злокачественная опухоль начинает активно расти. С возрастом число мутаций накапливается.

Скрытый период развития злокачественной опухоли – это временной промежуток от момента формирования устойчивого скопления злокачественных клеток до появления первых клинических симптомов. В зависимости от индивидуальных биологических свойств опухоли этот период может составлять от 3 до 10 лет.

Симптомы

Самая частая жалоба пациентов относится к акту мочеиспускания.

Вторым по частоте симптомом при этом заболевании (в отличие от доброкачественной гиперплазии простаты) бывает боль.

Бывают случаи, когда первым проявлением заболевания является примесь крови в сперме, иногда болезненные ощущения во время эякуляции.

Тем не менее одна из главных особенностей этого вида рака состоит в том, что он не дает никаких симптомов в начальной стадии развития – течение болезни скрытое.

Поэтому истинная частота заболеваемости неизвестна. Объективности мешает и то, что довольно часто рак простаты диагностируют как аденому, то есть как доброкачественную опухоль.

Когда метастазы появляются в позвоночнике, это дает боли радикулитного характера. В легкие, печень, надпочечники, центральную нервную систему метастазы первой волны обычно не распространяются.