Здоровье мужчины. Энциклопедия

Недержание мочи вследствие прорастания опухоли в область сфинктера мочевого пузыря бывает крайне редко. У большинства больных первыми симптомами рака простаты являются боли в области тазовых костей или позвоночника, увеличение или уплотнение подключичных лимфоузлов. Возможен отек нижних конечностей и половых органов.

Согласно классификации Международного противоракового союза, в течении рака предстательной железы выделяют четыре стадии:

I стадия – Т1 – опухолевый узел еще отсутствует. Единственным признаком, позволяющим заподозрить рак простаты, является увеличение концентрации простатоспецифического антигена (ПСА) в крови. Диагноз устанавливается при обнаружении опухолевых клеток после проведенной биопсии.

II стадия – Т2 – опухоль определяется клинически, в пределах железы; Т2а – опухоль до 1,5 см в диаметре, Т2в – опухоль либо больше, либо определяется в обеих долях железы; лимфатические узлы еще не вовлечены в процесс.

III стадия – Т3 – опухоль прорастает в капсулу простаты, в шейку мочевого пузыря или в семенные пузырьки, подвижность предстательной железы сохраняется.

IV стадия – Т4 – опухоль неподвижна и прорастает в соседние органы.

Диагностика

Диагностика рака простаты довольно сложна. Легкодоступным методом является пальцевое ректальное обследование – ПРО. У взрослого здорового мужчины при ректальном обследовании железа имеет размер каштана и плотность школьного ластика. При раке в ее структуре наблюдаются уплотнения с каменистой или деревянистой плотностью. Однако эти узлы только в половине случаев оказываются раковыми. На самом деле это может быть аденома, камень, склероз простаты вследствие хронического простатита или перенесенной операции по радикальному удалению аденомы.

Ультразвуковое обследование, особенно ректальным датчиком через прямую кишку, также помогает выявить рак простаты. Иногда удается заподозрить опухоль, даже если она не была выявлена при пальпации.

Определенную роль в диагностике рака простаты имеют тесты на исследование кислой фосфатазы и на исследование специфического антигена простаты. Для этих диагностических тестов необходимо сдать кровь. Однако они не имеют самостоятельного значения. Уровень САП (специфического антигена простаты) зависит как от объема железы, так и от массы мужчины. Для выявления метастазов рака применяется рентгенологическое исследование костей.

В диагностике рака может использоваться компьютерная и магниторезонансная томография, особенно для определения распространения опухоли и метастазов в тазовых лимфоузлах.

Окончательный диагноз ставится по результатам биопсии или пунктата предстательной железы. Обычно эти исследования проводятся при помощи специальной тонкой иглы через промежность или слизистую прямой кишки.

Лечение

В начальных стадиях заболевания эффективны радикальная простатэктомия – удаление простаты или лучевая терапия. Какой способ избавления от болезни выбрать, решает врач, учитывая желание и общее состояние пациента, а также возможность следующих осложнений:

     • недержание мочи – 5 %;

     • повреждение прямой кишки – 1–2 %;

     • тромбофлебит глубоких вен таза и тромбоэмболия легочной артерии – 10 %;

     • импотенция – 20 %.

После операции проводят курс иммунотерапии для того, чтобы помочь организму бороться с раковыми клетками и предотвратить метастазирование.

На более поздних сроках рака простаты применяют только лучевую терапию.

Имплантация радиоизотопов в предстательную железу может служить альтернативой как классической лучевой терапии, так и операции.

На последней стадии рака простаты лучевая терапия применяется для лечения метастазов опухоли в кости. На этой же стадии может быть проведена трансуретральная резекция предстательной железы для восстановления нарушенного оттока мочи. Но эта операция не имеет радикального значения.

Учитывая гормонально зависимый характер опухоли, до сих пор применяется кастрация (орхиэктомия). Но в последнее время все большее значение приобретает лечение препаратами, обладающими антиандрогенными свойствами. Это позволяет достичь эффекта фармакологической кастрации. Также практикуют гормонотерапию – лечение женскими половыми гормонами. Но надо учитывать, что большие дозы гормонов приводят к тромбоэмболическим и сердечно-сосудистым осложнениям.

В случае когда гормональное лечение не помогает, переходят к химиотерапии.

В последние 10 лет разработаны специальные радиофармпрепараты, которые вводят в вену. Радиоактивное вещество стронций-89, содержащийся в таком препарате, как, например, метастрон, избирательно поглощается только метастатическим очагом в костной ткани, поэтому метастрон накапливается в этих «горячих» узлах и за счет локального облучения подавляет рост опухолевых клеток в этих участках, а это, в свою очередь, сопровождается исчезновением болей.

Самым перспективным направлением в лечении рака является коррекция генных нарушений – генотерапия.

Профилактика

Специфической профилактики не выявлено. Однако известно, что преобладание в рационе овощей и фруктов и ограничение животных жиров снижают риск развития опухолей. Кроме того, существуют продукты, ежедневное включение которых в ваше меню позволит предупредить развитие рака.

Для профилактики рака особое значение имеют витамины Е, А, В и микроэлемент селен.

Суточная доза витамина Е – 50 мг. Достаточно этого витамина содержится в растительном масле и зелени. Провитамин А – каротин – содержится в моркови, абрикосах; витамин А – в рыбе и рыбной печени. Суточная потребность в нем – 25–50 мг.

Витамины группы В содержатся в злаках, зерновых, соевых продуктах, капусте, шпинате, мясных продуктах. Суточная потребность в них – 1,5–3 мг. Суточная потребность в селене – 200 мкг, а содержится он в мясных продуктах, печени, зерновых. Кроме того, витамин Е и селен замедляют процесс старения.

Но в продуктах этих веществ находится недостаточно, поэтому рекомендуется прием витаминно- минеральных комплексов, содержащих эти полезные вещества.

Также организму необходима клетчатка – пищевые растительные волокна. Их много в отрубях, цельном зерне. Не последнюю роль в профилактике рака простаты играют и полиненасыщенные жирные кислоты. Ими богаты нерафинированные растительные масла и морская рыба. Палтус, мойва и лосось содержат особо ценные ненасыщенные жиры.

Своевременное обследование – еще одно важное условие профилактики рака. Речь идет о ПРО – пальцевом ректальном обследовании, УЗИ – ультразвуковом исследовании и САП – анализе крови на специфический антиген простаты. Первые два обследования нужно проходить всем мужчинам, достигшим 50 лет. Если отклонений от нормы нет – проводить их нужно каждые 5 лет. Если обнаружены отклонения, врач порекомендует сделать анализ крови на ПСА. Но это не дает окончательного диагноза. Тогда назначают дополнительное обследование – биопсию.

Факторы, увеличивающие риск:

     • злоупотребление жирной пищей, особенно на фоне снижения в рационе доли продуктов растительного происхождения;

     • низкая физическая активность;

     • курение.

Рак яичка

Опухоли яичка обычно бывают злокачественными и встречаются в основном у молодых