– известная аллергия;
– некомпенсированный сахарный диабет;
– психические заболевания и расстройства;
– предрасположенность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
– воспалительные заболевания кожи;
– острые и хронические воспалительные заболевания молочных желез.
Особая подготовка и предварительное обследование перед операцией требуются больным сахарным диабетом I типа, а также людям, которые принимают антикоагулянты.
Осложнения
При увеличении груди она может стать значительно тверже, чем естественная. Это явление называют капсулярной контрактурой. Риск этого осложнения при современных операциях составляет 10%. В этом случае часто возникает вопрос о повторном хирургическом вмешательстве. Правда, чтобы судить о необходимости повторной операции, должно пройти не менее 6 мес после первой.
Также возможно неправильное расположение имплантата, что приводит к асимметрии. Это осложнение может возникнуть при установлении имплантата через подмышечный разрез. Имплантат просто сдвигается вверх в сторону подмышек при производимых мышечных усилиях. Исправление этого дефекта возможно только путем повторной операции.
Возможна также двойная выпуклость груди. Причиной этого дефекта становится слишком мягкая или обвисшая грудь или если имплантат был установлен под мышцу. Для исправления осложнения имплантат необходимо установить над мышцей.
В некоторые случаях наблюдается потеря чувствительности соска. Это может быть временным явлением, тогда чувствительность соска полностью восстановится через 6 мес после операции. Если этого не произошло, значит имплантат пережал 4-й межреберный нерв, который отвечает за чувствительность соска и ареолы.
Наиболее опасным осложнением при маммопластике является инфекционное заражение. Если инфекция является перипротезной, практически невозможно сохранить протез. Не помогают даже сильные антибиотики. Инфицирование протеза, как правило, возникает в течение 2 мес после операции.
Осложнение требует срочной госпитализации для удаления протеза и проведения антибиотикотрапии. Грудная клетка при этом станет асимметричной (если был инфицирован и удален только один протез). Большинству пациенток это не нравится, и чаще всего женщины просят убрать и второй, нормальный, протез. Повторную операцию с имплантацией нового протеза возможно проводить не раньше чем через 6 мес.
Риск инфицирования протеза намного выше у людей, страдающих сахарным диабетом.
Серома – скопление серозной жидкости в хирургической ране. Жидкость скапливается в так называемой зоне мертвого пространства, которое остается в тканях после их ушивания. Серома возникает как реакция организма на травму и инородное тело.
В ней находятся лейкоциты, эритроциты, макрофаги, тучные клетки и сыворотка крови из поврежденных венозных и лимфатических капилляров. Она появляется на 3-й или 4-й день после операции по установлению иплантата.
Симптомом возникновения серомы является появление опухолевидного выпячивания без признаков воспаления в области шва. Подобное явление может стать причиной раннего рецидива грыжи. При проведении УЗИ обнаруживается скопление жидкости в области раны.
При подозрении на серому необходимо выждать некоторое время. Серома обычно полностью рассасывается через 2–3 нед. Ни в коем случае не следует делать пункцию или открывать рану. Подобные действия не предотвратят выделение серозной жидкости, но могут привести к инфицированию раны.
Гематома – скопление крови вокруг имплантата. Причиной этого осложнения является возникновение кровотечения во время операции.
Риск развития гематомы повышается при использовании препаратов, содержащих аспирин.
При обнаружении гематомы может возникнуть потребность в повторной операции, направленной на удаление скопившейся крови и сгустков, а также на остановку кровотечения. Очень часто во время повторной операции источник кровотечения так и не удается выявить из-за того, что к этому времени внутреннее кровотечение прекращается.
Абдоминопластика (пластика живота)
Это хирургическая операция, направленная на удаление избытка кожи и жировой клетчатки в области живота для восстановления нормальных эстетических пропорций передней брюшной стенки.
Кроме того, абдоминопластика подразумевает сшивание разошедшихся мышц передней брюшной стенки, а также удаление имеющихся выпячиваний и грыж.
Слово «абдоминопластика» произошло от греч. аbdomen («живот»).
Абдоминопластика является одной из самых сложных операций. Но несмотря на это, в настоящее время она является наиболее популярной.
Пластика живота показана в следующих случаях:
– наличие избытка жировой ткани в области живота, при выраженной дряблости и складках кожи нижнего отдела живота. При этом возможно сочетание липосакции и иссечения кожи нижнего отдела живота;
– нависание кожно-жировой складки над лобком, расслабление и расхождение мышц передней брюшной стенки, наличие растяжек выше и ниже пупка. В этом случае абдоминопластику сочетают с формированием нового отверстия для пупка (полная абдоминопластика);
– незначительные избытки жировой ткани в области живота. В этом случае показана липосакция.
К противопоказаниям для проведения абдоминопластики относятся:
– некомпенсированная сердечная или легочная недостаточность;
– декомпенсированный сахарный диабет;
– выраженное ожирение;
– наличие послеоперационных рубцов выше пупка;
– планируемая в течение ближайшего года беременность.
Осложнения
Иногда после операции начинаются кровотечения и воспалительные процессы. Также возможны медленное заживление (чаще у курильщиков) с образованием грубых рубцов, нарушение кровообращения в области пупочного кольца при полной абдоминопластике.
Не исключается образование гематомы (скопления крови под кожей) или серомы (скопления под кожей серозной жидкости, что является следствием расплавления подкожно-жировой клетчатки).
Подготовка к операции
На первой консультации у хирурга подбирается оптимальный вариант операции с учетом индивидуальных особенностей.
Проводится обследование, по результатам которого оцениваются факторы, способные вызвать проблемы во время или после операции. Например, гипертония, плохая свертываемость крови, склонность к чрезмерному рубцеванию и др.
Рекомендуется отложить операцию, если пациент недавно перенес простудное заболевание. Не стоит торопиться и женщинам, планирующим в дальнейшем беременность.
Также не следует проводить абдоминопласткику в дни менструаций.
Абдоминопласткику желательно проводить после того, как будут сброшены лишние килограммы.
За 1–2 нед до операции следует отказаться от курения и не курить еще 3–4 нед после операции. Необходимо также прекратить прием гормональных препаратов и всех средств, содержащих салицилаты (аспирин, буфферан, Алка-зельтцер и др.).
