растапливают жировые клетки, может привести к повреждению кожи и ожогам.
К одному из осложнений также относят неблагоприятную реакцию на обезболивающие препараты.
При удалении за 1 раз более 2 л жировой ткани происходит «гипофизарный ответ»: организм начинает лихорадочно восстанавливать объем тела, производя из продуктов больше жировых запасов.
К осложнениям также относят возникновение под кожей неровностей, впадин или выпуклостей, чрезмерное повышение чувствительности кожи, ее пигментацию.
Подтяжка лица (фейслифтинг)
Операции по подтяжке лица направлены на устранение наиболее видимых признаков старения – опущения бровей, углубления подглазничных областей, носогубных складок, отвислых щек, избытка кожи на подбородке, мелких морщинок, неравномерной пигментации и др.
Фейслифтинг проводится путем удаления избыточного количества жировой клетчатки, подтягивания подлежащих мышц и перераспределения кожи лица и шеи с иссечением ее избытка.
Подтяжка лица может быть самостоятельной процедурой или проводиться в сочетании с другими операциями – подтяжкой лба, омолаживающей операцией в области век или изменением формы носа.
Фейслифтинг лучше всего делать в возрасте 40–60 лет, когда лицо и шея только начали стареть, но еще сохранилась эластичность кожи, а костные структуры лица не подверглись грубым возрастным изменениям.
Операцию обычно повторяют через 7–10 лет. Раньше этого времени делать фейслифтинг не рекомендуется.
Результатом пластической операции лица становится расправление морщин, в основном на щеках и на шее, а также восстановление контура линии нижней челюсти, подбородочно-шейного угла и утраченного овала лица.
Подготовка к операции
На первой консультации хирург оценивает все факторы, которые могут вызвать проблемы во время или после операции. Например, неконтролируемое высокое артериальное давление, проблемы свертываемости крови или склонность к чрезмерному рубцеванию.
Пациент должен сообщить о вредных привычках или приеме каких-либо лекарственных препаратов, особенно аспирина или других средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови (антикоагулянтов).
Пациент должен пройти обследование, после которого оценивается его лицо: строение и состояние кожи и более глубоких структур (подкожно-жировой клетчатки и мышц). Кроме того, решаются некоторые вопросы, обсуждаются цели и возможности операции.
За 1–2 нед до операции пациент должен прекратить курить, принимать гормональные препараты и средства, содержащие салицилаты.
Реабилитация
После операции пациент находится в клинике еще 1–2 дня. После этого перевязки проводят амбулаторно.
Если у пациента есть какие-либо сопутствующие заболевания – сахарный диабет, повышенное артериальное давление – может потребоваться более продолжительный период пребывания в стационаре.
В первые дни после операции может появиться общая слабость, повыситься температура тела. В области линии швов возникают неприятные тянущие ощущения, кожа лица и шеи слегка немеет, что сохраняется в течение нескольких недель. Пациент должен носить давящую повязку не менее 7 дней после операции.
В первые 2 нед пациент должен избегать деятельности, требующей больших физических усилий, курения и приема алкоголя. Баню и сауну нельзя посещать несколько месяцев.
После пластики лица у человека остаются небольшие рубцы, скрытые под волосами (в височной и затылочной областях) или расположенные в естественных складках лица (в предушной области). Оценить результат операции можно будет только через несколько месяцев.
Осложнения
Возможно возникновение гематомы, что является следствием повреждения веточек нервов, контролирующих движение мышц лица. Может происходить медленное заживление ран. Такое часто бывает у курильщиков.
Для лечения осложнений проводится консервативная терапия или, если возникнет необходимость, дополнительное хирургическое вмешательство.
После операции остаются рубцы. Из-за них человеку нельзя будет делать короткую прическу.
Результат операции сохраняется не более 4 лет, после чего опять придется обращаться к пластической хирургии.
Эффект «ушки эльфа» и «круглые глаза», а также маскоподобное лицо являются следствием перетянутой кожи лица.
Блефаропластика (хирургия век)
Эта пластическая операция заключается в том, что в области нижних и верхних век удаляют глазничную жировую клетчатку, при этом, если необходимо, вырезают излишки кожи и мышцы. Кроме того, в блефаропластике проводят коррекцию нависающих верхних век и мешков под глазами. Иногда блефаропластика занимается устранением опущения век (блефароптоз, или птоз век).
Блефаропластика проводится для омоложения или коррекции наследственных изменений (у молодых). Хирургия век может быть выполнена в комплексе с другими операциями, проводимыми на лице. При блефаропластике можно также изменить форму глазных щелей.
Хирургия век не занимается «гусиными лапками», появляющимися в области наружных углов глаз, и другими мелкими морщинами, а также темными кругами под глазами.
Блефаропластику делают в возрасте 35–40 лет и старше, когда в области нижнего века появляется «мешковатость», но кожа еще не потеряла своей эластичности. Тот, у кого подобные явления наблюдаются уже в молодом возрасте, может cделать операцию раньше.
Следует отметить, что не все типы мешков под глазами можно корректировать. Иногда это явление связано не с процессами старения или наследственностью, а с какими-либо заболеваниями, к которым относятся заболевания щитовидной железы, почек, аллергия и т. п. Они могут вызвать осложнения и потому повышают риск операции.
Подготовка к операции
Пациенту следует отказаться от курения за 1–2 нед, а также прекратить прием гормональных препаратов и всех средств, содержащих салицилаты (аспирин, буфферан, Алка- зельтцер).
На первой консультации врач определяет объем операции и необходимость дополнительных процедур – таких, как подтяжка лица, лба и т. п. Это делается с учетом особенностей строения и формы век, глазниц, положения бровей, количества и типа морщин и складок кожи, состояния мышц век и выраженности жировой клетчатки пациента.
Не рекомендуется делать блефаропластику во время менструаций.
Техника операции
Операция проводится под местной анестезией, часто в сочетании с внутривенным наркозом или седацией, обеспеченной транквилизаторами. Ее продолжительность обычно не превышает 30–40 мин.
Веко разрезают по естественной складке, в результате чего рубец впоследствии становится незаметным. Если устраняется нависающее веко, производят удаление избытка кожи и клетчатки с последующим сшиванием кожи.
Для устранения мешков под глазами используют 2 вида операций: классическую и
