сопровождающиеся затемнением сознания. Бросается также в глаза то, что в этом симптомокомплексе аффективной эпилепсии содержатся перемешанные между собой симптомы эпилептического и истерического заболевания и что этой аффективной эпилепсии подвержен более мужской пол, нежели женский.
На основании этого, а также на основании всего клинического течения, Крепелин считает это заболевание все-таки ближе к эпилептическому, нежели к истерическому.
Если мы проанализируем симптомокомплекс, найденный нами у Льва Толстого с симптомокомплексом аффект-эпилепсии Крепелин-Bratz'a, то мы находим полную их тождественность. И, действительно, в симптомокомплексе болезни Льва Толстого мы находим 2 компонента, определяющие клиническую картину. Компонент эпилептический и компонент истерический, которые переплетаются между собой в тот 'запутанный клубок' симптомов, о котором говорит Крепелин. Наличие 'истерических реакций' у Толстого не только не противоречит нашему диагнозу, а, наоборот, подтверждает его справедливость, ибо наличие истерического компонента перепутанного с эпилептическими симптомами и характерно для аффект- эпилепсии и точно также для болезни Льва Толстого.
Резюмируя все клинические данные, приведенные в этой работе, мы приходим к следующим выводам:
Лев Толстой страдал аффект-эпилепсией (в смысле клинической картины, описанной Bratz-Крепелином), на основании следующих данных:
1. Лев Толстой был подвержен судорожным припадкам, сопровождавшимся полной потерей сознания с последующей амнезией. Перед припадком: бред и состояние полной спутанности.
2. Припадки эти всегда следовали после аффективных переживаний.
3. Эти припадки не вызвали у Льва Толстого эпилептического изменения психики (в смысле слабоумия); наоборот, несмотря на глубокую старость, его психические функции стояли до конца его жизни на свойственной ему высоте. Кроме того Л. Толстой страдал:
4. Приступами сумеречного состояния, которые часто завершались припадками.
5. Также тяжелыми приступами патологического страха смерти, которые носили характер тяжелых сумеречных состояний.
6. Эти приступы сопровождались галлюцинациями (зрительными и слуховыми часто устрашающего характера).
7. Сумеречные состояния часто сопровождались экстазами. автоматизмом, ступором, психической аурой, а иногда импульсивными действиями.
8. Кроме того, он был подвержен приступам Petit mal, головокружениям с потерей равновесия и обморокам.
9. По своему характеру Л. Толстой принадлежал к личностям аффективно-раздражительного типа (так называемый 'эпилептический характер').
10. Время от времени он был подвержен патологическим изменениям настроения (депрессия и проч. ).
11. Все перечисленные симптомы и вообще вся картина страдания развились на основе невропатической и психопатической предрасположенности.
12. Артериосклероз в старости мог сыграть роль ухудшающего фактора.
II. АФФЕКТ-ЭПИЛЕПТОИДНЫЕ МЕХАНИЗМЫ И ВЛИЯНИЕ ИХ НА ПОВЕДЕНИЕ ЛИЧНОСТИ Л. ТОЛСТОГО
Давно уже стало общим местом для всех -- при исследовании личности Толстого -- обязательно отмечать сложность, многогранную противоречивость, парадоксальность, неустойчивость личности и поведения Толстого. Однако, до сих пор нет ни одного удовлетворительного объяснения, которое нам правильно указало бы на механизмы, управляющие этой личностью.
Мы исходили из того убеждения, что без клинического освещения и анализа этих механизмов Толстой остается непонятым. Вот почему мы сочли нужным сначала в предыдущих главах показать эти клинические данные, чтобы потом на их основе иметь возможность показать эти механизмы личности и поведения Толстого.
В этой главе мы и займемся этим вопросом.
При изучении личности и поведения Толстого замечательным является та особенность, что нигде так ярко и выпукло не построены психические механизмы по законам диалектического развития, как у него. Какой бы комплекс его психической жизни мы ни брали, всегда он строго логически вытекает из другого противоречивого комплекса его исключающего и с ним антагонизирующего. Получается убеждение, что вся психика Толстого построена из противоречащих друг другу комплексов. Ниже мы приводим иллюстрации таких комплексов.
Здесь же нам невольно напрашивается вопрос: чем обусловлена такая диалектика психических комплексов Толстого? Ответ на это дают нам клинические данные Толстого. Утверждая это, мы исходим из того положения, что вообще весь мир патологических явлений построен диалектически.
Мы исходим из убеждения, что развитие в природе зиждется на диалектической роли патологии. Патология, разрушая, создает ценности. Болезнь моллюска создает жемчужину. Прививая себе оспу, человек приобретает иммунитет и этим самым 'здоровье', а вместе с тем и высший этап культуры. Женщина, 'болея нормальной беременностью' и родами, разрешается здоровым ребенком и тем не только предохраняет человеческий род от его вымирания, но и гарантирует возможность развития культуры и т. д. Роль патологии в диалектическом развитии природы еще недостаточно изучена и недостаточно оценена. Роль патологии в диалектическом развитии личности Толстого такова же: болезненная психика Толстого, доставлявшая ему тяжелые страдания, дала миру жемчужину русской литературы.
Вот тут и возникает необходимость, чтобы изучить эту жемчужину, надо знать механизм этой своеобразной болезни, давшей условия для появления этой жемчужины.
Выше мы поставили диагноз болезни Толстого -- аффект-эпилепсия, а психику его трактуем, как аффект-эпилеитоидная психика.
Чем характеризуется эта психика, каковы ее механизмы? На это мы сейчас дадим ответ и увидим, что самое замечательное в механизмах аффект эпилептоидной психики -- диалектическое построение этих механизмов.
В одной из наших работ данного 'Архива' мы уже указывали, что самым характерным в механизме Проявления психической энергии у аффект-эпилептиков является симптом полярности психических разрядов.
Поясним, что мы Понимаем под 'полярностью'. Обычно нормальная реакция человека на внешние раздражения протекает по линии средней интенсивности.
Психическая энергия, окрашенная известною дозою эмотивности, проявляется в известной пропорции по отношению к другим (интеллектуальным и волевым) элементам, а также по отношению к внешним раздражителям. Эта пропорция, сохраняющаяся как нечто постоянное и характеризует 'норму' и границу психических реакций 'нормального' человека.
Эта 'норма' реакций никогда не выходит за известные средние пределы, ни в сторону плюс, ни в сторону минус. Повышенный аффект или притупленный аффект, повышенная волевая реакция (судорожный припадок, гиперкинезия, гипербулия и проч. ) или пониженная (resp. повышенная интеллектуальная деятельность и пониженная, доходящая до бессознательности) -- есть удел всякой патологической реакции. Но эти уклоны в сторону плюс и минус имеют свои механизмы. Эти механизмы, между прочим, также зависят от того, насколько эти уклоны в сторону плюс или минус приближаются к тому пли иному полюсу (или пределу). Ведь уклоны в сторону плюс и минус должны же, наконец, иметь и свои пределы. Психомеханизмы, дающие возможность разрядиться психической энергии до крайних пределов, No1 можем обозначить -- как психомеханизмы с полярными реакциями. Аффект-эпилептической психике свойственно иметь такие механизмы и для них они являются Наиболее характерным. Прежде всего, сам по себе 'эпилептический припадок', со всеми его гиперкинетическими и эквивалентными явлениями, есть уже сада по себе тенденция к полярному разряду волевой энергии в сторону плюс; с другой стороны -- последующая эпилептическая акинезия, после припадка, ступор и проч., естъ такая же тенденция в сторону минус. В отношении эмоциональности, -- аффективные разряды перед припадком имеют тенденцию к полярному разряду в сторону плюс, а в сторону минус -- после припадка. В отношении интеллектуальных разрядов: обострение
