которое наблюдалось у более чем 90% испытуемых.
Если уровень давления пациента выходит за эти пределы, то оно считается аномально высоким или, наоборот, низким.
Если давление слишком низкое и сердце недостаточно интенсивно прокачивает кровь, то ткани не получают того количества питательных веществ, которое им необходимо, и в результате может произойти «шок». Лет 10-15 назад низкое давление считалось плохим признаком. Например, многие молодые женщины испытывали слабость и утомление из-за слишком низкого давления, поэтому врачи прописывали им лекарства для повышения давления. Однако в настоящее время считается, что низкое давление, сопровождающееся только незначительным головокружением и слабостью, лучше не повышать искусственным путем, так как оно предохраняет сосуды от атеросклероза.
Риск развития атеросклероза напрямую связан с уровнем давления крови. Если у вас повышенное давление, этот риск повышается. Чем выше давление, тем выше риск. Чем давление ниже, тем лучше. Таким образом трудно определить, какое давление считать нормальным, хотя, конечно, существуют стандартные границы.
Осложняет этот вопрос еще и то, что в зависимости от времени суток давление крови то повышается, то падает. Уровень давления – весьма неустойчивая величина. То есть если вы активно двигаетесь или испытываете какие-то сильные эмоции, уровень давления значительно выше, чем когда вы спокойно отдыхаете или спите. Но если давление превышает среднесуточное, значит, у вас есть повод для беспокойства. Постоянно повышенное давление провоцирует развитие атеросклероза и сопутствующих заболеваний, таких как инфаркты и инсульты.
Обычно во время посещения врача вам измеряют давление. То есть измеряется давление крови внутри артерии, чаще всего это артерия на руке. Вам на руку надевают специальную манжету, куда с помощью «груши» нагнетается воздух, и манжета сжимает вашу руку все сильнее и сильнее (см. Рисунок 5). Внутри манжеты находится специальный пузырь, сделанный из прорезиненного материала, который заполняется воздухом.
Когда «грушу» сжимают, воздух поступает в пузырь, давление внутри манжеты постепенно увеличивается, и манжета в конце концов пережимает лежащую под ней артерию (см. Рисунок 5 а). После этого к артерии прикладывают стетоскоп, чтобы можно было услышать сигналы. Воздух из манжеты постепенно спускают. Когда давление внутри манжеты падает ниже давления внутри артерии, внутри сосуда опять начинает течь струя крови (см. Рисунок 5 b). Это движение крови превращается в турбулентный поток, производящий особый звук. Когда такой сигнал звучит в первый раз, это соответствует верхней границе вашего давления – так называемое «систолическое» давление. Сигналы будут продолжаться до тех пор, пока артерия будет пережата манжетой (см. Рисунок 5 c). Как только манжета перестает сжимать артерию и кровь может течь свободно, сигналы прекращаются (см. Рисунок 5 d). Давление, при котором сигналы прекращаются или изменяют свой звук, является нижней границей давления – так называемое «диастолическое» давление.
Нормальная циркуляция крови жизненно необходима для поддержания внутренней работы организма. Если перестать снабжать клетку, ткань или орган питательными веществами, то они погибнут. Например, если перестать доставлять в клетку кислород, который необходим для ее нормального функционирования и процесса переработки энергии (это называется «метаболизм»), то клетка умрет. Если артерии, ведущие к сердцу (они называются коронарными артериями), будут каким-либо образом блокированы, то последует гибель клеток сердца и произойдет сердечный приступ или инфаркт (см. Рисунок 6).
Примерно таким же образом происходит инсульт. Если артерии, ведущие к мозгу, чем-то заблокированы, происходит отмирание ткани мозга, так как она не получает достаточное количество кислорода и других веществ, обеспечивающих ее нормальное функционирование и метаболизм. Таким образом атеросклероз, поскольку он развивается внутри артерий и блокирует их, является причиной смерти от сердечных заболеваний и инфарктов.
Существует множество теорий, объясняющих развитие атеросклероза, но, невзирая на теорию, существует прямая и безусловная связь между высоким давлением и развитием атеросклероза.
При содействии Государственной службы здоровья Соединенных Штатов и под руководством докторов Томаса Р. Добера и Вильяма Б. Кеннела в 1948 году в Массачусетсе в городе Фрамингем были начаты первые крупномасштабные исследования роли высокого давления и других факторов в развитии атеросклероза. Удалось получить согласие местных врачей и всего населения города принять участие в исследованиях. После этого были подняты и изучены медицинские истории болезней всех жителей, кроме того, каждый человек прошел медицинское обследование. От участия в исследованиях были отстранены все те, кто уже имел сердечные заболевания из-за атеросклероза. К атеросклеротическим болезням сердца относятся сердечные приступы, также называемые инфарктами миокарда или коронарными инфарктами. Остальная часть населения, у которой не было этих заболеваний, прошла подробное медицинское тестирование: у них измеряли давление, рост, вес. Их расспрашивали о привычках в еде, о курении, записывали историю семейных заболеваний, кроме того, было взято большое количество анализов крови и мочи.
После окончания исследования они продолжали жить в своем обычном режиме, однако их предупредили, что такие исследования будут повторяться каждые два года. И ожидания исследователей подтвердились. По прошествии времени некоторые люди, у которых раньше не было атеросклероза, заболели им, со временем количество таких людей увеличилось.
Тогда появилась возможность сравнить образ жизни тех людей, у которых начался атеросклероз, с теми, у которых он так и не появился. Что же увеличивало шансы пациентов заболеть атеросклерозом? Несколько факторов постоянно повторялись: наследственность, курение, ожирение и, вероятно, наиболее важный момент – повышенное давление и высокая концентрация холестерина в крови. Возникает вопрос: что вы должны делать, если у вас уже есть один или несколько из этих факторов риска?
