спазмами мышц, болях в критические дни, сильных головных болях, коликах в животе.
Кофеин успокаивает действие обычных обезболивающих и влияет на сосуды мозга. Поэтому препараты с кофеином хорошо помогают при мигренях, а также при похмельных и прочих головных болях, в которых есть сосудистый компонент. А при мышечных и суставных болях кофеин часто бывает лишним.
Кодеин и снотворные в обезболивающих препаратах включают неоправданно. Их врачи назначают только в случае нестерпимой боли. Лекарства продаются без рецепта, и многие по незнанию злоупотребляют ими. Некоторые из этих лекарств вызывают зависимость сродни наркотической.
Аспирин, плавике или варфарин рекомендуют практически всем сердечникам и людям, склонным к образованию тромбов. Зачем? Причина абсолютного большинства инфарктов и инсультов — тромбы. Они закупоривают сосуды сердца или мозга, вызывая нарушение кровообращения в мышце сердца или в каком-нибудь отделе мозга. А эти лекарства, делая кровь более текучей и препятствуя ее свертыванию, не дают образовываться этим фатальным тромбам. Действуя таким образом, они спасли миллионы и миллионы жизней. И самым распространенным из подобных лекарств является аспирин — он не так дорог, как плавике, и не так капризен, как варфарин. Но аспирин может увеличить риск инсультов, особенно у престарелых. Получается парадокс: препарат используют для защиты от инсультов, а он их, наоборот, вызывает? На деле все гораздо сложнее. Есть два типа инсультов: виной одних являются тромбы, и медики называют их ишемическими инсультами, виной вторых — разрыв сосудов и выход крови в мозг. Поэтому их называют кровоизлиянием в мозг, или более научно — геморрагическими инсультами. Вот в развитии последних и подозревают аспирин. Кстати, это осложнение еще более типично для варфарина. По сути, речь идет о том, что, делая кровь более текучей, препараты не могут остановить внутреннее кровотечение или переход ее сквозь тончайшие стенки мелких сосудов — это и происходит при кровоизлиянии в мозг. За последние 25 лет количество инсультов, связанных с лекарствами типа аспирина и варфарина, повысилось семикратно. И особенно высок риск у людей старше 75 лет.
Аспирин рекомендуют принимать не только сердечникам, но и практически всем людям после 50 лет. Считается, что начиная с этого возраста риск инфарктов и инсультов резко возрастает, а кровь становится менее текучей. И об отмене лекарств среди сердечников нет и речи, они им обязательны. А вот здоровым стоит подумать.
У аспирина сложилась такая репутация, будто препарат является частью здорового образа жизни. Однако если вы здоровы и имеете низкий риск болезней сердца и инсультов и если ваш врач не назначил вам по каким-то соображениям аспирин, то, возможно, риск побочных эффектов этого лекарства превысит его пользу по предотвращению инсульта.
Всем людям важно предпринимать некоторые шаги, которые помогут снизить риск инсульта. И в первую очередь это периодические проверки своего давления, правильное питание, сокращение потребления соли, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и физические упражнения.
В нашем организме есть такой специфический фермент цитохром Р-450, который разрушает большинство лекарств, а заодно еще этиловый спирт и фуранокумарины, содержащиеся в грейпфруте. По иронии судьбы фермента этого много не бывает. И если его «загрузить» алкоголем или грейпфрутовым соком, для лекарств его останется очень мало. В результате они будут разрушаться медленно, плохо и не до конца: возникнет или передозировка препарата, или будут накапливаться токсичные вещества, образующиеся в процессе распада лекарства.
Грейпфрутовый сок — чемпион среди продуктов по «несговорчивости» с препаратами.
Он может «подставить ножку» и мужчине, принявшему виагру, и женщине, сидящей на гормональных контрацептивах, — в один прекрасный день она может узнать, что забеременела или, того хуже, что у нее началось кровотечение. Этот слегка горьковатый и приятный сок способен серьезно ослаблять лечебный эффект очень многих лекарств: давление у гипертоника будет снижаться недостаточно, нормальный ритм сердца не восстановится после сбоя, депрессия будет по-прежнему давить на психику. А многие инфекционные заболевания, легко проходящие на фоне антибиотиков, станут прогрессировать — грейпфрутовый сок препятствует работе таких популярных антибиотиков, как эритромицин и кларитромицин.
Дело в том, что, кроме цитохрома, грейпфрутовый сок влияет еще на один фермент, играющий ключевую роль во всасывании лекарств. У медиков накопилась масса информации о его особом коварстве: эффективность одних лекарств он сводит к нулю, других — увеличивает, вызывая эффект передозировки. Не исключено, что скоро на упаковках с грейпфрутовым соком, как и на лекарствах, появится предупреждение о побочных эффектах этого напитка. В США все новые препараты уже обязательно тестируются на совместимость с ним.
«Не дружит» со многими лекарствами и самое обычное молоко, и все, что из него делают. Любые молочные продукты, включая сыры и мороженое, могут нейтрализовать действие таких популярных антибиотиков, как тетрациклины (метациклин, доксициклин и т. д.) и хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и т. д.). Кальций, содержащийся в молочных продуктах, связывается с лекарством и делает его нерастворимым. В результате оно не всасывается и проходит через пищеварительный тракт транзитом. Такая же судьба ждет и препараты с флуконазолом — главные средства, используемые при такой классической женской болезни, как молочница.
А вот обезболивающие и жаропонижающие вроде аспирина, ибупрофена, пироксикама и индометацина, наоборот, с молоком «дружат», и принимать их лучше вместе, так они меньше раздражают желудок. Если ничего молочного под рукой нет, а боль застала в дороге и принять такое лекарство нужно срочно, сгодится все, что можно купить поблизости, — булочка, бутерброд или даже гамбургер.
Но вернемся к антибиотикам, они вообще сложно ведут себя с продуктами. Например, популярнейшие препараты пенициллинового ряда и эритромицин на дух не переносят ничего кислого — ни ягод и фруктов с таким вкусом, ни напитков (соков, газировок, вина и т. д.), ни маринадов и прочих блюд, сделанных с использованием уксуса. Напитки с кофеином (колы) и помидоры тоже не «дружат» с этими антибиотиками.
Капризнее антибиотиков к еде относятся только антидепрессанты. Принимать антидепрессанты становится даже респектабельно. Если раньше их назначали только психиатры, то теперь их прописывают даже терапевты и даже при легких и умеренных депрессиях. Но нужно понимать, что, принимая антидепрессанты, вы, по сути, должны сесть на диету. Вам нужно будет отказаться от любого алкоголя (особенно от вина), от сыров (особенно с благородной плесенью), от шоколада, говядины, блюд из печени животных и птицы, мяса дичи и диких животных, кролика, сосисок, копченых колбас, икры, соевых соусов, авокадо, бананов, напитков с кофеином (колы, кофе, крепкого чая). Согласитесь, отказавшись от этих лакомств, можно впасть в депрессию.
И вот еще что имейте в виду. Если прописанное вам лекарство нельзя запивать молоком, то выпить его (молоко) можно лишь через 2 часа после приема препарата; сок не принесет вам вреда через 3 часа, а от алкоголя следует воздержаться целый день.
Для лечения боли и кашля используют такие лекарства, как пенталгин, каффетин, солпадеин, коделак, терапинкод и др. Все они содержат кодеин. Этот слабый наркотик усиливает действие обычных обезболивающих, обезболивает сам и еще по совместительству угнетает кашель. Это достаточно сильные препараты, справляющиеся со многими видами боли и благодаря этому весьма популярные. Особенно любят глушить ими малейшие боли именно женщины: вместо того чтобы принять простую обезболивающую таблетку, они глотают эти комплексные препараты с наркотиком. У многих из-за частого применения подобных лекарств даже развивается зависимость.
Новая кодеиновая проблема типична для женщин, точнее, для их детей-младенцев, которых они кормят грудью. Зафиксирован такой случай. Умер 13-дневный младенец. В его крови оказалась огромная доля морфия. Кормящая мама по назначению врача принимала в мизерной дозе обезболивающий препарат, состоящий из парацетамола и кодеина, чтобы ослабить боли, вызванные разрывами после родов. Но в реальности эта женщина оказалась биохимической фабрикой по производству наркотика: ее ферменты очень быстро превращали кодеин в морфин.
У обычного человека нечто подобное тоже происходит, но медленно и в меньшей степени — часть кодеина разрушается другим способом. А у этой женщины практически весь кодеин пошел на производство морфина, и его стало ненормально много. Значительная часть его попадала в молоко, а с молоком
