передавалась ребенку. В результате содержание морфина в его крови было почти в 40 раз больше, чем у большинства других детей, которых кормили бы грудью мамы, тоже принимающие кодеин.
Просто у этой женщины был особый вариант гена, кодирующего фермент, превращающий кодеин в морфин. Медики называют обладателей таких генов быстрыми метаболизерами — у них очень быстрый обмен веществ (метаболизм) кодеина. Число таких людей не столь уж и маленькое. Есть популяции, в которых он встречается у 1 человека из 100, а есть и такие, где из каждых 100 человек быстрыми метаболизерами являются 28. Так что лучше всего избегать препаратов с кодеином во время кормления грудью, отдавая предпочтение обычным обезболивающим и противокашлевым препаратам.
И конечно, нужно знать признаки отравления малыша кодеином, чтобы вовремя оказать ему помощь. Вот они:
• Ребенок спит больше 4 часов подряд. Обычно его сон продолжается по 2–3 часа и прерывается на кормление.
• Ребенок с трудом и вяло сосет грудь.
• Ребенок вялый и сонливый.
• У него возникают проблемы с дыханием — оно становится редким или поверхностным.
Если кормящая мать принимает лекарства с кодеином, то при появлении таких симптомов нужно срочно вызвать врача.
Наиболее распространенные в России препараты с кодеином следующие. Обезболивающие: пенталгин, солпадеин, ношпалгин, проходол-форте, каффетин, нурофен-плюс, седалгиннео, пливалгин, паракодамол, спазмовералгин-нео. Противокашлевые: кодипронт, терпинкод, коделак, кодтерпин, нео- кодион.
Некоторые лекарства надо принимать до еды (за определенное время), а другие — после еды. Все это указано в инструкции и в рецепте, который выписал вам врач. Придерживайтесь их. Как могут сказаться нарушения инструкции? Варианта два — или лекарство начнет выводиться из организма раньше, чем оно вас вылечило, и польза от него равна нулю, или оно задерживается организме дольше, чем надо, или вообще очень долго, тогда оно убивает организм. Хорошо, если не до конца.
Надо более серьезно относиться к лекарственным растениям и к биологически активным добавкам. Их несанкционированное сочетание с назначенными врачом лекарствами может кончиться бедой. Так, если оральные контрацептивы сочетать с настойкой зверобоя (снимает стресс и напряжение), то дело может кончиться внеплановой беременностью — контрацептивы блокируются.
Приведем сведения, как влияют различные продукты на действие различных лекарств.
Если эритромицин и полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, амоксициллин) сочетать с томатами, фруктовыми соками, кофеинсодержащими напитками, то будет понижаться всасываемость препарата. Значит, эффективность препарата при этом снижается.
Если аспирин сочетать с острой пищей и цитрусовыми, то вы ощутите боли в желудке и раздражение слизистой.
Если противогрибковые средства (клотримазол, кетононазол) и антибиотики (тетрациклины и хинолоны) сочетать с молочными продуктами, то это приведет к понижению всасываемости препаратов. Значит, уменьшится их эффективность. Если препараты, понижающие уровень холестерина, иммунодепрессанты, антибиотик эритромицин, оральные контрацептивы, виагру и ее подобие запивать грейпфрутовым соком, то лекарство хуже выводится из организма. Появляется реальный риск выраженного снижения давления и тахикардии.
Если антигипертензивные (понижающие давление) препараты (диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция) заедать колбасой, ветчиной, соленой и копченой рыбой, то содержащийся в продуктах консервант хлорид натрия существенно снизит эффективность препаратов.
Если ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов (препарат для лечения гипертонии) заедать абрикосами, бананами, ананасами, баклажанами, укропом, фасолью и шпинатом, то может развиться гиперкалиемия. Это передозировка калия, поскольку указанные фрукты и овощи богаты калием.
Если лекарство против свертывания крови варфарин запивать клюквенным соком, то лекарство будет плохо выводиться из организма. В результате получится передозировка (очень много варфарина) и кровь станет очень жидкой. Появляется реальный риск внутренних кровотечений, так как кровеносные сосуды не в состоянии удерживать кровь.
Если ненаркотические анальгетики (аспирин, ацетаминофен и др.) заедать любой пищей, то замедляется их обезболивающее действие.
Важно не только выбрать нужное лекарство, но и правильно его принимать.
Если лекарства вам назначили разные врачи, то выясните, совместимы ли они и не будет ли превышена безопасная доза. Надо выяснить не только взаимодействие принимаемых лекарств друг с другом, но и взаимодействие принимаемых вами лекарств с продуктами, которыми вы питаетесь.
Например, категорически нельзя сочетать клюквенный сок с лекарствами, разжижающими кровь. Это может привести к внутреннему кровотечению.
Грейпфрутовый сок в сочетании со статинами (препаратами для снижения холестерина) приводит к тому, что эти лекарства хуже, чем рассчитано, выводятся из организма. Седативные (успокаивающие) средства, препараты, содержащие парацетамол, и лекарства, понижающие давление, усиливают действие алкоголя. Молоко и молочные продукты снижают эффективность некоторых антибиотиков, применяемых для лечения респираторных и половых инфекций. Острая пища в сочетании с приемом аспирина может приводить к болям в желудке.
Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, следует принимать после еды или же до еды, но запивать при этом чем-нибудь обволакивающим (например, рисовым отваром или киселем). Таким образом, «бронебойная» кислота не нанесет удар по слизистой желудка, а также быстрее и лучше подействует.
Лекарства на основе парацетамола нужно принимать после еды и запивать простой водой. Не сочетать с кислыми (особенно уксусом) и копчеными продуктами.
Аскорбиновая кислота плохо сочетается с мясными, растительными и молочными белками. Так что лучше всего пить аскорбинку до еды.
Если вы принимаете тетрациклин или другие содержащие его антибиотики, воздержитесь от молочных продуктов. Йогурт, кефир или сметана на 80 процентов снижают действие этих лекарств! Также не стоит запивать молоком препараты, содержащие пенициллин.
Сульфаниламидные препараты следует запивать минералкой. В кислой и нейтральной среде продукты распада, к примеру сульфадемизина, образуют камни, а щелочная минеральная вода их растворяет и выводит из организма.
Алкоголь разрушает витамины А, группы В, а также кальций, цинк, калий, железо, магний.
Никотин разрушает витамины А, С, Ей селен.
Кофеин убивает витамины В, РР, снижает содержание в организме железа, калия, цинка, кальция.
Аспирин уменьшает содержание витаминов группы В, С, А, а также калия и кальция.
Снотворные средства затрудняют усвоение витаминов A, D, Е, В12, сильно снижают уровень кальция.
Антибиотики разрушают витамины группы В, железо, кальций, магний.
