наиболее сильный зуд, а иногда и белые обильные выделения, похожие на творог. Для лечения применяются разнообразные противогрибковые мази или свечи.
Подобно многим микроорганизмам, Candida обитает во влагалище, не причиняя вреда до тех пор, пока по каким-то причинам не начнет размножаться более активно. Такое может случиться, если женщина принимает антибиотики, которые уничтожают бактерии во влагалище, но не воздействует на грибки. Диабет и прочие болезни, влияющие на иммунную систему, также стимулируют рост грибков Candida, но чаще всего очевидную причину их бурного роста найти не удается.
Роль мужчины в грибковых инфекциях. Мужчина не играет тут никакой роли. Женщины страдают от собственных грибков. Если у вашей партнерши такая инфекция, вам не нужно идти к врачу или принимать лекарства.
У мужчин Candida проявляется довольно редко, поэтому вы легко сами поставите себе диагноз. Это заболевание приводит к образованию на пенисе (чаще всего - под крайней плотью у необрезанных мужчин) красных припухлостей, которые либо слегка чешутся, либо не чешутся совсем. Лечиться можно противогрибковыми мазями, продающимися без рецепта, накладывая дважды в день в течение двух месяцев. Если через несколько недель не наступит улучшение, необходимо показаться врачу. Если партнерша не имеет жалоб, то ей лечение не нужно.
Трихомониаз. В отличие от Candida трихомонады - одноклеточные простейшие микроорганизмы - не обитают постоянно во влагалище и, по всей видимости, переносятся половым путем, хотя у мужчин симптомов не бывает. Женщины замечают неприятные выделения, обычно сопровождаемые зудом, но не столь сильным, как при дрожжевых грибках. Для лечения применяется антибиотик метронидазол.
Роль мужчины в трихомонадных инфекциях. Вероятно, мы носим этот микроорганизм где-то в мочеиспускательном тракте, поскольку у женщин, чей партнер не подвергался лечению, наблюдаются рецидивы заболевания. После постановки диагноза я обычно выписываю два рецепта - для мужчины и для женщины, и почти все другие врачи делают то же самое. Проверка мужчин на трихомонады не дает результатов, но мы всегда лечим обоих партнеров.
Бактериальный вагинит. Несмотря на то что этот диагноз ставится в 50% случаев вагинальных инфекций, природа заболевания полностью не ясна, поэтому врачи называют его и неспецифическим вагинитом, и гарднереллезом, и гемофильным вагинитом. Повидимому, бактерии, предположительно обитающие во влагалище, начинают бурно размножаться, приводя к зловонным выделениям и раздражению тканей. Заболевание лечится метронидазолом, но курс лечения более длительный, чем при трихомониазе.
Роль мужчины в бактериальных инфекциях. Мы пока не имеем определенности в данном вопросе. Чаще всего от этой инфекции страдают сексуально активные женщины, но подобное состояние наблюдается и у девственниц. Однако у мужчин такая инфекция не замечена. В прошлом врачи лечили обоих партнеров, но это не снижало рецидивов.
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЦИСТИТ)
Хоть они и не относятся к вагинальным инфекциям, симптомы часто совпадают, так что мужчине не мешает знать и о них.
Цистит поражает в основном молодых женщин. По их короткой уретре бактерии, обычно живущие на наружных поверхностях, проникают внутрь и поднимаются вверх до стерильного в нормальных условиях мочевого пузыря, где начинают размножаться. Несколько дополнительных сантиметров уретры, обеспечиваемых за счет длины пениса, защищают мужчин от такой напасти, поэтому подобная инфекция у молодых мужчин наблюдается редко, хотя в среднем возрасте этому способствует увеличивающаяся простата, которая перекрывает уретру (см. гл. 6).
Инфицированная моча приводит к раздражению мочевого пузыря, поэтому заболевшие женщины чувствуют чуть ли не ежеминутную, иногда внезапную потребность в мочеиспускании. В результате за один раз выделяется очень мало мочи, но через короткое время позыв повторяется. При распространении инфекции на уретру возникает жжение во время мочеиспускания. Страдающие вагинальными инфекциями также ощущают жжение, но испытывают его постоянно. Если у женщины диагностирован цистит, ей следует немедленно прибегнуть к антибиотикам.
Роль мужчины в инфекциях мочевого пузыря. Причиной цистита являются собственные бактерии женщин. Мужчины не переносят инфекцию и не нуждаются в лечении. Тем не менее они могут быть косвенными виновниками заболевания, поскольку активные движения пениса во время полового акта перемещают бактерии с наружных половых органов женщины в мочевой пузырь. Другие виды генитальной активности (подмывание или мастурбация) могут привести к такому же результату. Множество женщин страдают от цистита после полового акта настолько регулярно, что врачи прописывают им прием одной дозы антибиотика сразу после сношения.
НЕДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ
Роль мужчины. Если женщину постоянно беспокоит раздражение половых органов, а точный диагноз установить невозможно, врачи предлагают ей привести партнера 'провериться'. Если вы не отмечаете у себя подозрительных симптомов, позвоните доктору и скажите об этом, а затем уточните, по-прежнему ли необходим ваш визит. Если ответ будет утвердительным, то придется пойти на прием, хотя бы из уважения к подруге.
Термин 'недиагностируемая' в данном случае означает инфекцию, которую врач, по его собственному признанию, не может классифицировать. Другое дело, если об инфекции ничего не знает сама женщина - это происходит настолько часто и вызывает столько бесполезных визитов к врачу, что вам следует знать, как себя вести в подобной ситуации.
КАК БЫТЬ, ЕСЛИ ВАМ ЗВОНИТ РАЗГНЕВАННАЯ ЖЕНЩИНА
Почти любому сексуально активному мужчине может позвонить одна из его бывших или нынешних возлюбленных с обескураживающим сообщением, что у нее венерическая болезнь или инфекция, причем дама будет убеждена в том, что заразил ее, именно он и никто другой. Попробую дать несколько советов, как достойно выйти из этого положения.
1. Не отрицайте наотрез такой возможности. Во-первых, это разозлит ее еще больше, во-вторых, вероятно, вы и впрямь виноваты, поскольку, мужчина может прекрасно себя чувствовать и тем не менее быть переносчиком инфекции.
2. Посочувствуйте ей. Подумайте, каково будет вам, если ваши гениталии поразит подобная болезнь.
3. Расспросите о подробностях. Необходимо узнать конкретное название ее заболевания. Общие термины, такие, как 'венерическая болезнь', 'вагинальная инфекция' или 'вагинит', ничего не дадут. Если она заявит, что врач не поставил точного диагноза, попросите уточнить его. Если она ждет результатов анализа или посева культуры бактерий, вам тоже придется подождать. Ваш врач может принять меры, точно зная диагноз вашей подруги. Описание симптомов ее заболевания, как правило, бесполезно.
4. Воспользуйтесь информацией, приведенной в этой главе. Если у нее дрожжевой грибок или инфекция мочевого пузыря, объясните, что вы тут ни при чем. Правда, врач может попросить ее привести всех партнеров для проверки. Если вы хотите сохранить с этой женщиной хорошие отношения, придется подчиниться.
5. Не чувствуйте себя виноватым. Женщина может позвонить вам, как только заметит симптомы. Считая себя пострадавшей, она будет настаивать, чтобы вы сходили к врачу и выяснили, чем именно ее 'наградили'. Вежливо и мягко объясните, что, поскольку у вас нет симптомов болезни, ваши анализы будут неинформативны, если у нее лишь незначительная инфекция. Если же у нее серьезное заболевание вроде гонореи, то высев вашей уретральной культуры может подтвердить это, но такой анализ займет не меньше двух дней, а ей надо начать лечение немедленно (врачи назначают женщинам лечение, не дожидаясь результатов проверки). Используйте эти сведения в качестве объяснения и прикрытия.
В данных советах нет необходимости, если вы пользуетесь презервативом - в таком случае шансы стать переносчиком инфекции приближаются к нулю. Если вы до сих пор пренебрегали им, то теперь поймете, что это следует делать всегда.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПЕНИСА ГОНОРЕЯ
Старейшая венерическая болезнь - гонорея (триппер) - является наиболее распространенным контагиозным заболеванием (2 млн случаев в год). Гонорея поражает людей обоих полов чаще СПИДа, сифилиса и даже герпеса (пузырчатый лишай), но никогда не вызывала такого страха, как перечисленные болезни. А между тем этот недуг весьма разрушителен, особенно для женщин.
Большинство инфицированных гонореей мужчин замечают симптомы в течение недели после заражения. До появления пенициллина после второй мировой войны мужчине приходилось стиснуть зубы и
