Цикл при отсутствии овуляции (кормление грудью, менопауза и т. д.). Это происходит в том случае, если женщине для созревания яйцеклетки требуется более длительный, чем обычно, отрезок времени. При наличии целого ряда особых обстоятельств иногда требуются месяцы и даже года для достижения такого уровня эстрогена, который является достаточно для овуляции. Процесс можно охарактеризовать как 'шаг вперед, два назад', т. е. овуляция происходит лишь после нескольких безуспешных попыток. Нижеприведенный график наглядно демонстрирует процесс.
В течение этого периода вы можете иногда замечать то, что обычно называется 'пятна (или капельки) цервикальной жидкости'. Вместо традиционного постепенного изменения цервикальной жидкости происходит серия чередования 'пятен' и периодов 'сухости'.
Эта глава посвящена тому, что происходит с вашим телом в условиях отсутствия овуляции. В Приложении Б вы прочтете об особенностях применения МОВЗ в такие периоды.
Менструации у девочек обычно начинаются в возрасте 12–14 лет. Однако появление месячных еще не означает, что наступает овуляция. Одним из основных факторов, характеризующих менструальный цикл в подростковом возрасте, является их нерегулярность, обусловленная неустойчивостью уровня эстрогена. Процесс стабилизации длится иногда несколько лет, в течение которых окончательно созревает гормональная система. Таким образом, в подростковом возрасте, менструальный цикл отличается неустойчивостью, и целый ряд циклов проходит в отсутствие овуляции.
Если вы спросите беременных и кормящих грудью женщин, то многие из них признаются, что одним из наиболее приятных следствий их положения является отсутствие месячных. Глубокий физиологический смысл данного явления состоит в том, что после зачатия женщина не может забеременеть еще раз через какое-то время. Именно поэтому до тех пор, пока не родится ребенок, овуляция не происходит.
Аналогично, если женщина кормит ребенка грудью не по часам, а всякий раз, как ребенок этого требует, овуляция у нее также не наступает. Причина в том, что когда ребенок сосет грудь, происходит подавление гормонов, вызывающих овуляцию. Однако для того, чтобы кормление грудью полностью исключало овуляцию, ребенок должен сосать грудь последовательно, и днем, и ночью.
У кормящей женщины примерно в течение года может не происходить скачок температуры, и в то же время цервикальная жидкость будет иметь один и тот же характер, будь то сухость, клейкость или комбинация того и другого день за днем. Основная причина отсутствия плодородной цервикальной жидкости — низкий уровень эстрогена, вызываемый присутствием пролактина. Женщины, кормящие грудью, должны быть особенно внимательны к малейшим изменениям в характере цервикальной жидкости, свидетельствующим о приближении возможной овуляции. Поскольку менструальные циклы кормящих женщин, как правило, неустойчивы, особенности пользования МОВЗ в этот период отмечены в Приложениях Б и В.
Менопауза — это период в жизни женщины, когда у нее прекращаются овуляции и менструации. Обычно это происходит в возрасте около 50 лет. Однако период, предшествующий менопаузе может длиться несколько лет. В это время характер ее менструальных циклов может значительно отличаться от обычного. Продолжительность циклов обычно сокращается из-за более частой овуляции и укороченной фазы желтого тела. Затем циклы, наоборот, становятся все длиннее и длиннее, поскольку частота овуляций уменьшается. В конце концов менструальные циклы прекращаются вообще.
До сих пор концепция менопаузы являлась закрытой темой и предметом всевозможной дезинформации. К счастью, сейчас о менопаузе известно гораздо больше, и женщины пользуются плодами новых знаний. Так же как и в случае кормления грудью, менструальные циклы в предменопаузе становятся крайне неустойчивыми. Об особенностях применения МОВЗ в этот период читайте в главе 19 и в Приложении Б.
Существует огромная разница между циклами, в которых у женщин происходит овуляция, но нет менструации, и теми, когда присутствует менструация и присутствует овуляция. В чем же разница? В первом случае женщина наверняка беременна, а во втором следует говорить о цикле с отсутствием овуляции. Графики 7.1 и 7.2 наглядно демонстрируют разницу в графическом отображении двух типов цикла.
Если женщина не ведет графики, то циклы с отсутствием овуляции воспринимаются ею так же, как и обычные, поскольку менструации проходят без каких-либо отклонений. Почему менструальный цикл происходит обычным образом, даже если овуляции не было? Дело в том, что эстроген продолжает развитие внутренней оболочки матки, хотя его уровень недостаточен для того, чтобы произошла овуляция. В этом случае происходит два явления, которые приводят к процессу, похожему на менструальное кровотечение: (1) уровень эстрогена медленно повышается, не достигая, однако, необходимого уровня, а затем резко падает, что вызывает 'кровотечение удаляемого эстрогена', или (2), более часто, эндометрий разрастается в течение определенного времени и затем достигает такого уровня, когда больше уже не может удерживаться на стенке матки. Происходит так называемое 'кровотечение, связанное с прорывом эстрогена'. И в том и в другом случае, если вы не ведете записей, вам покажется, что у вас просто менструации, хотя характер кровотечения может быть не совсем обычным — более обильным или, наоборот, совсем слабым. Продолжительность цикла также может меняться.
Далее мы поговорим о наиболее частых причинах отсутствия овуляции
Женщины, прекращающие прием гормональных таблеток, могут быть удивлены тем фактом, что их менструальный цикл перестает быть столь же регулярным, как в период их приема. Но следует помнить, что идеальная регулярность циклов в данном случае была искусственной, обусловленной гормонами. Овуляция не будет восстановлена немедленно в связи с подавлением функции гипотоламуса и гипофиза.
С прекращением приема таблеток цикл женщины возвращается в свое естественное состояние. Однако время, требуемое для этого, будет различным для каждой женщины. У некоторых женщин это происходит почти сразу, однако, для большинства требуется какой-то небольшой отрезок времени, а у некоторых период возвращения к естественному циклу длится несколько месяцев. Все зависит от длительности приема и дозировки гормональных препаратов, а также от общего физиологического здоровья женщины.
Обычно молодым или худым женщинам (особенно если они потеряли в весе в связи с приемом гормонов) требуется больше времени для очищения организма от остаточных гормонов. У тех, чьи циклы были нерегулярными до приема препаратов, они вновь, как правило, становятся нерегулярными. Кроме того, у женщин, отказавшихся от приема гормональных препаратов, в течение нескольких месяцев фаза желтого тела бывает очень короткой. Обычно у них после подъема температуры уровень повышенной температуры сохраняется менее 10 дней.
После отмены гормонов и до момента, когда цервикальная жидкость начнет достигать наиболее плодородного качества, она может иметь молокоподобную консистенцию. У некоторых женщин цервикальная жидкость может представлять собой комбинацию клейкой и водянистой. Поскольку характер цервикальной жидкости может не давать ясную картину, важно, чтобы женщины не полагались на МОВЗ как на единственный метод контроля до тех пор, пока не будут уверены, что могут правильно расшифровывать свои графики.
