подвижности нижних конечностей, приводят к застою венозной крови и лимфы, влекущему за собой развитие варикозных заболеваний вен и тромбофлебитов, нарушение функций тазовых органов.
Таким образом, замыкается порочный круг: для обеспечения физической активности человека с избыточной массой тела его опорно-мышечному аппарату требуется произвести больше работы, чем при нормальном весе, в условиях, для этого совершенно недостаточных из-за снижения функциональной способности дыхательной и сердечно-сосудистой систем и ухудшения общего состояния организма.
Вместо того чтобы «бегать от инфаркта», человек по объективным причинам затрудняется даже завязать шнурки на кроссовках. Единственное, что вам остается делать в полном объеме, – это есть и спать, т. е. еще больше усугублять ситуацию. А тот объем физических упражнений, который он может себе позволить, например расход нескольких сотен калорий на свежем воздухе, позволит только нагулять аппетит и отыграть во время обеда потерянные калории в соотношении 1: 2 или 1: 3. И это только механические причины.
Первичное (алиментарное) ожирение прямо или опосредованно является причиной таких серьезных заболеваний, приводящих к преждевременному старению организма и даже смерти, как:
? гипертоническая болезнь и атеросклероз;
? ишемическая болезнь сердца;
? стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз;
? острое и хроническое нарушения мозгового кровообращения;
? атеросклероз сосудов головного мозга, инсульт;
? нарушения памяти, сна, головные боли, депрессии;
? бронхиты, пневмонии, пневмосклероз;
? сердечно-легочная недостаточность;
? варикозное расширение вен, тромбофлебит, геморрой;
? гепатит, холецистит, холангит;
? панкреатит, сахарный диабет;
? колиты, запоры;
? почечно-каменная болезнь;
? снижение функций половой системы, импотенция;
? артриты, артрозы, остеохондрозы;
? заболевания иммунной и эндокринной систем, иммунодефициты;
? онкологические заболевания.
Из этого далеко не полного списка видно, что избыточная масса тела вызывает самые тяжелые и самые распространенные заболевания, ведущие к преждевременному старению организма, инвалидности и смерти. Развитие столь серьезных заболеваний происходит постепенно, и каждому толстяку присущ собственный, уникальный их набор. В основе развития этих заболеваний лежит нарушение различных видов обмена веществ в организме: энергетического, жирового, белкового, углеводного, минерального и т. д. В организме эти виды обмена тесно связаны, а их интегральным показателем является основной обмен веществ, с его нарушения и начинаются все беды.
Почему же люди толстеют? Ответ, на первый взгляд, очень прост: они много едят и мало двигаются. Но тогда непонятно, почему невозможно поддерживать нормальный вес, увеличив физическую активность и сократив рацион питания, почему столь удручающая статистика результатов снижения веса. Значит, не все очевидное и простое верно или достаточно. Значит, проблема несколько глубже и сложнее.
Зачем дышит человек, почему он не может прожить без дыхания более 5 минут? Ответы могут быть разными, но самый необычный ответ окажется самым точным. Человек дышит для обеспечения кислородом биохимических реакций по утилизации пищи. Съеденная нами пища, состоящая из различных питательных веществ, в конечном итоге определяет все остальные обменные и физиологические процессы в организме: дыхание, потребление жидкости, двигательную активность.
Питание определяет развитие и состояние нервной системы и, в конечном итоге, нашу психическую, духовную сферу. Как ни парадоксально на первый взгляд, но состояние нашего ума и сознания определяется характером съеденной пищи. Важность правильного и ограничительного питания признана большинством религий: буддизмом, исламом, христианством, иудаизмом.
Таким образом, даже очень беглое рассмотрение питания как основной формы взаимодействия человека с природой показывает, что питание и жизнь – понятия неразделимые: с питания все начинается и все, к сожалению, заканчивается. Особенно рискуют при этом люди, у которых произошло резкое нарушение баланса потребляемых питательных веществ и их утилизации в организме. В первую очередь это относится к лицам с избыточным весом.
Нарушение баланса организма с внешней средой, которое происходит при неадекватном образе жизни и питании, является исключительно инерционным процессом. Человек идет к ожирению несколько лет и даже десятилетий. При этом происходит очень жесткое закрепление патологических обменных процессов на молекулярном, клеточном, физиологическом и психическом уровнях. Регулирование жирового обмена идет не по отрицательной, как должно быть в норме, а по положительной обратной связи, т. е. чем больше человек жиреет, тем больше ему хочется есть (особенно жирной и калорийной пищи), и тем меньше хочется тратить энергию.
У толстых людей пища становится наркотиком. Для утоления постоянного голода требуется все большее количество и все более сильного (калорийного) наркотика (еды). Кратковременное воздержание вызывает настоящий абстинентный синдром (ломка), длительное переедание приводит к деградации всего организма, включая центральную нервную систему, и в конечном итоге к смерти, лечебные мероприятия, как правило, неэффективны. Отличия состоят лишь в том, что процесс протекает замедленно и не столь грубо повреждает нервную систему. Таким образом, даже умеренное воздержание от еды у людей с выраженными формами ожирения упирается в практически неразрешимую проблему – сопротивление организма всеми мыслимыми способами.
Исходя из вышесказанного, питание должно быть отрегулировано так, чтобы нормализовать обменные процессы в жировой ткани, а это достигается путем постепенного составления разумного рациона, увеличения двигательной активности и, что наиболее важно, повышения ферментативной обеспеченности жировой ткани и увеличения ее мобильности («сгорания» жира). Для разработки рациона следует сбалансировать поступление основных нутриентов – белков, жиров и углеводов – и увеличить количество необходимых для ферментов микронутриентов – витаминов, минералов.
При построении рациона важным является установление нормы потребления белка. Роль белка в организме чрезвычайно велика – это, прежде всего, пластический материал для построения тканей, синтеза гормонов, иммунных клеток, ферментов. Диеты с низким содержанием белка приводят к избирательному снижению активности ряда ферментов, важных для нормального течения обменных процессов.
Диеты с необоснованно низким содержанием белка ухудшают состояние больных. Отмечается снижение тонуса мышц, они становятся дряблыми, что ведет к нарушению осанки, ухудшению внешнего вида, мышечной слабости, из-за чего трудно увеличить физическую активность. При дефиците белка развивается анемия, страдает иммунная защита, люди становятся склонны к инфекционным и вирусным заболеваниям. Ухудшается состояние волос, они становятся тусклыми, тонкими, замедляется их рост. Снижение содержания белка в диете приводит к снижению коллагена и каротина в верхних слоях кожи, в результате чего теряются эластичность и упругость кожи, она становится дряблой.
При построении рациона количество белков, особенно полноценных, то есть сбалансированных по аминокислотному составу, не следует ограничивать. Полноценный белок в основном содержится в продуктах животного происхождения. Количество белка не должно быть ниже 1 г на 1 кг идеальной массы тела, а при расширении двигательной активности и у людей молодого возраста его количество можно увеличивать. Среднее содержание белка в питании больных ожирением должно составлять не менее 100 г/сутки. Из них 50–60 % – это белки животного происхождения. Источником белков должны стать яйца, нежирное мясо, рыба, нежирные молочные продукты, бобовые.
Наиболее противоречивы данные о содержании жира в питании больных ожирением. Большинство диет строго ограничивают жиры. По мнению профессора Г. А. Анохиной (г. Киев), количество жира следует ограничивать умеренно, назначая дополнительно витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и лецитин. Количество жира назначается индивидуально с учетом этапа лечения и в среднем составляет 50–70 г в
