курения и оснащенности помещения системой вентиляции. В связи с этим на сегодняшний день в учреждениях регламентируется место для курения и уделяется особое внимание системам вентиляции. Отмечается, что в помещениях с хорошей вентиляцией работоспособность и здоровье работников намного выше. Следовательно, постоянное проветривание помещения в большей степени позволяет удалить источник постоянного поступления канцерогенных веществ в организм.
Рассмотрим подробнее вредное влияние поступления в организм некурящего человека табачного дыма: ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ингалируются курящими и как бы оседают на эпителии бронхов, в альвеолах легких. При этом такие вещества ингалируются и при принудительном курении. Так, к примеру, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше бензапирена, чем в основном потоке. А в прокуренных помещениях содержание бензапирена больше, чем в глубокогорных шахтах. Отмечается, что подобные канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, накапливаются в организме, в результате их дозы суммируются практически без потерь до достижения критических пороговых величин, которые вызывают развитие различного рода опухолевых процессов. Вследствие такого суммационного действия канцерогенов в этом случае нет так называемых максимально допустимых на рабочем месте концентраций, в связи с чем возникает необходимость их полного удаления. Из содержащихся во вдыхаемом пассивными курильщиками табачном дыме вредных веществ следует также обратить внимание на канцерогеноактивные нитрозамины, концентрация которых в 50, а то и в 100 раз выше, чем в основной его струе. А наиболее опасным из них соединением является диметилнитрозамин, причем отмечается, что живые организмы не способны противостоять канцерогенному действию этих веществ. Поражению канцерогенами и другими вредными веществами табачного дыма в первую очередь подвергаются печень и легкие, и открыто это было совсем недавно благодаря новым химическим методам исследования.
Следует заметить, что канцерогенный эффект диметилнитрозамина и других веществ обеспечивается непосредственным влиянием на клетки. В результате такого канцерогенного влияния первоначально происходит перестройка функциональных возможностей клеток, после чего уже возникают органические нарушения, что вызывает их перерождение и ненормальный чрезмерный рост, т. е. возникают чрезмерные способности к делению и разрастанию. Разрастание может быть доброкачественным и злокачественным, что зависит от активности воздействующего вещества и длительности его воздействия, а так как все вещества, содержащиеся в табачном дыме, очень ядовиты и активны, злокачественное перерождение не заставляет себя ждать. В связи с тем, что большему и длительному влиянию при курении (как активном, так и пассивном) подвергается дыхательная система, опухолевые процессы развиваются у курильщиков и окружающих их людей чаще именно в этой области. Хотя нередки и поражения печени и других органов, так как все вещества циркулируют в крови и инактивируются в печени.
Другие исследования влияния на организм пассивного курения, проведенные во Франции, США и других странах, установили выраженное отрицательное действие на некурящих составных компонентов табачного дыма, таких как альдегиды, никотин, оксид углерода, акролеин и многие другие. Совершенно точно выявлено влияние этих веществ на качественный состав крови, работу почек, что сказывается на соотношении веществ в моче и желчи пассивного курильщика. Известно, что оксид углерода, проникая в легкие и кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя в дальнейшем адекватной доставке кислорода тканям и органам организма. Обычно содержание соединения гемоглобина с оксидом углерода в крови – карбоксигемоглобина – не превышает 0,4—1%, тогда как даже у пассивных курильщиков оно значительно выше (до 1—2%), что снижает снабжение тканей кислородом и вызывает кислородное голодание тканей и органов (гипоксию). Этот факт весьма негативно отражается на самочувствии и состоянии здоровья пассивных курильщиков. Повышение уровня карбоксигемоглобина вызывает развитие патологии сердечно- сосудистой системы (стенокардию и др.), что особенно выражено у больных с поражением коронарных сосудов. Повышенный уровень оксида углерода также ведет к более быстрому развитию одышки у больных с хроническим гипоксическим поражением легких.
Другие специалисты подсчитали, что вред пассивного курения увеличивается пропорционально в сравнении с выкуриванием 1 сигареты активным курильщиком. При этом подобное воздействие на пассивного курильщика проявляется слезотечением, у 14% некурящих – кратковременным ухудшением остроты зрения и у 19% – повышенным отделением слизи из носа. Также подсчитано, что пребывание более 8 ч в закрытом непроветриваемом помещении вместе с курильщиком, активно выкуривающим 2—3 сигареты в час, равнозначно воздействию табачного дыма от 5 выкуренных сигарет для активного курильщика. А статистика развития рака легких, как уже упоминалось выше, неумолимо растет за счет пассивного курения, при этом установлена достоверная зависимость от времени пребывания в закрытом помещении с высокой концентрацией табачного дыма. Причем близкое пребывание от курящего человека увеличивает количество попадающих в легкие пассивного курильщика опасных веществ, так как побочный поток дыма содержит более высокую концентрацию канцерогенов, чем главный поток, вдыхаемый активным курильщиком. Другими исследователями было установлено, что хроническая экспозиция к табачному дыму в рабочем окружении оказывается вредной для некурящих сотрудников. Подобная ситуация снижает функцию дыхательных путей у некурящих сотрудников практически на том же уровне, что и у активных курильщиков. При постоянном пассивном воздействии табачного дыма развиваются также возбужденность и повышенная раздражительность нервной системы. При этом было замечено, что наиболее чувствительны к раздражению слизистые оболочки носа, глаз, гортани и т. д., от подобного влияния также отмечены выраженные нарушения психомоторной регуляции нервной системы, что проявляется снижением внимательности, памяти, реакции, могут нарушаться сон, возникать апатия и усталость. Конечно для промышленных и офисных помещений выходом из ситуации является выделение специальных мест для курения и проветривание и продуманная вентиляция помещений. Наработки в этой области приводят к выводу, что наиболее действенным подходом к контролю за загрязнением воздуха внутри помещений можно назвать снижение интенсивности действия источника загрязнения, регуляцию продукции табачных изделий и др. Понятно, что поднятая проблема не имеет простого и однозначного решения, но стремиться к уменьшению всех возможных неблагоприятных последствий ее существования должно все общество. В этом обязательно должно участвовать все благоразумное население. Тогда решение проблемы возможно. В частности, со своей стороны Всемирная организация здравоохранения рекомендовала приложить возможные и зависящие лично от вас усилия для борьбы с табакокурением в вашей семье, коллективе.
Еще больше проблема пассивного курения обострилась, когда были представлены данные о 14-летнем проспективном исследовании 91 540 некурящих японок, которые имели курящих мужей, – сравнивали воздействие в зависимости от частоты курения. По результатам этого исследования было отмечено, что женщины, мужья которых курили меньше пачки сигарет в день, реже страдали развитием патологии дыхательной системы, в частности рака легких (в 1,5—2 раза), чем женщины, мужья которых курили более 20 сигарет в день. Причем подобный риск, как отмечено исследователями, значительно повышался у жен сельскохозяйственных рабочих в возрасте 50 лет, куривших более пачки сигарет в день т. е. выявлена прямая зависимость от количества вдыхаемого табачного дыма. Столь же неутешительные данные были представлены и медиками Греции, которые в течение 5 лет проводили наблюдение более чем 300 гречанок. Проведенные исследования отмечали, что у некурящих жен, мужья которых могли выкуривать до 20 сигарет в день, риск развития рака легкого на порядок меньше (2,4), тогда как жены, мужья которых выкуривали более 20 сигарет в день, оказались более подвержены развитию данной патологии (3,4) по сравнению с вовсе некурящими семьями. Исходя из этого вывод о наличии связи развития рака легких у женщин с пассивным курением напрашивается сам собой. Следует отметить еще один немаловажный факт: вероятность заболевания раком легкого у женщин значительно возрастает в том случае, когда они сами курят хотя бы по 2—3 сигареты в день. В свою очередь риск развития рака легкого у детей, как уже отмечалось, в первую очередь зависит от курения их родителей, причем большее влияние при этом оказывает курение матери, чем отца.
В некоторых исследованиях целью было проведение оценки влияния пассивного курения на течение уже имеющихся заболеваний, в частности дыхательной системы. Проведенные функциональные исследования установили, что наилучшие показатели имеют место у некурящих людей, не находившихся длительное время в накуренных помещениях.
Следует обратить ваше внимание, что описанные опасности пассивного курения существуют не только для членов семьи курильщиков, но и вообще для окружающих курильщика в коллективе и на улицах
