заболеванием, которое неуклонно прогрессирует и приводит в конечном итоге к инвалидизации и смерти больного. Прогрессирование ХОБЛ может остановить или замедлить только полное прекращение курения, лекарственные средства способны дать лишь временное облегчение. У медиков для вычисления риска возникновения ХОБЛ существует специальный индекс курящего человека (индекс пачколет), который легко вычислить любому курильщику.
Подсчитывается он так: количество выкуриваемых в день сигарет умножают на стаж курения в годах и делят полученное число на 20. Если ваш индекс пачко-лет превышает число 10, следовательно, в бронхах вашего организма уже начались характерные для ХОБЛ изменения. И чем больше сигарет в день вы курите, тем быстрее эти изменения будут происходить.
Курение более 20 сигарет в день приводит к увеличению риска и других заболеваний – онкологических, сосудистых и пр. Рак легкого например встречается среди курильщиков, выкуривающих в день больше 1 пачки, в 20 раз чаще, чем среди некурящих. А смертность от рака легких у них выше в 5—6 раз по сравнению с некурящими и в 2—3 раза выше по сравнению с теми, кто курит меньше пачки в день. При интенсивном курении значительно изменяется состав крови: содержание карбоксигемоглобина (в норме его не должно быть в крови более 1%) у злостных курильщиков увеличивается до 15%. При таком курении также возрастает риск инсульта в 4—8 раз по сравнению с некурящими. Обостряется течение заболеваний: у язвенников, выкуривающих более 15 сигарет в день, выше риск тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Перфорация (прорыв язвы в брюшную полость) например встречается у них в 3,5 раза чаще по сравнению с некурящими больными.
И вновь вернемся к материальным затратам. Ведь человек тратит деньги не только на покупку сигарет, но и на лечение тех болезней, которые этими же сигаретами вызваны. А государство затрачивает огромные деньги не только на лечение болезней курящих, но и на оплату листов трудоспособности, выплату пособий по инвалидности. В США например ежегодные экономические потери на оплату лечения больным, пострадавшим от табачного дыма, и затраты, связанные с временной или постоянной утратой трудоспособности только вследствие курения, составляют ежегодно около 184,5 млрд долларов. Вряд ли эту сумму можно сравнить с прибылью от государственных табачных фабрик и налоговыми отчислениями частных владельцев, выпускающих табачную продукцию.
Подумайте еще об одном. Если вы курите больше пачки сигарет ежедневно, т. е. более 20 сигарет, то это означает, что вы курите каждый час и, возможно, не по одному разу. Вряд ли при таком частом курении можно оградить даже родственников от пассивного вдыхания табачного дыма, не говоря уже о сослуживцах, прохожих и стоящих рядом с вами людей. Большая часть курильщиков, которые курят настолько часто, в общем-то уже и не пытаются куда-то выйти для перекура, выдыхая дым даже в собственной квартире в присутствии своих детей и близких родственников. И если вам на самом деле все равно, что столь интенсивное курение сделает из вас в итоге (причем довольно скоро) кашляющего инвалида с постоянными приступами болей в сердце и одышкой, то подумайте хотя бы о своих детях. Не подвергайте их пассивному курению и не подавайте им дурной пример – этого и без того достаточно в окружающем их мире!
Физико-химический механизм курения состоит в том, что через подожженный и медленно тлеющий табак в сигарете курильщик всасывает воздух. Кислород вдыхаемого воздуха проходит через тлеющий табак и стимулирует его горение, а продукты горения вместе с оставшейся частью воздуха поступают в легкие. Для того чтобы выкурить одну сигарету, требуется в среднем от 12 до 18 подобных затяжек. Табачный дым состоит из воздуха и взвешенных в нем продуктов горения табака – твердых частичек и капель жидкости размерами в доли микрона. Число подобных частиц в дыме одной сигареты измеряет-ся миллиардами, и большая их часть оседает в легких. В тех случаях, когда лишь описание происходящего с легкими и организмом в целом не действенны, можно посоветовать следующий опыт: постараться как можно плотнее прижать свои губы к руке и выдохнуть дым, при этом появляется грязное пятно на коже – достаточно хорошая иллюстрация того, что остается в легких после выкуривания сигареты.
Но частицы дыма не единственная составляющая табака; воздух в сигарете нагревается до высокой температуры и извлекает из табачной набивки различные вещества, которые поступают в легкие. Наибольшее значение из них имеют аммиак, оксид углерода (II), синильная кислота, канцерогенные углеводороды, способствующие возникновению злокачественных опухолей, и табачный деготь. В состав табачного дегтя входит около 100 разнообразных химических веществ, наиболее опасными являются бензопирен, радиоактивные изотопы, мышьяк, ароматические полициклические углеводороды (канцерогены) и т. д. Канцерогенов в табачном дыме содержится около 47%, доказано еще наличие в дыме радиоактивных элементов полония, стронция и многих других. В общей сложности из одной сигареты в организм курильщика поступает от 2 до 4 тыс. различных вредных веществ, 200 из которых являются чрезвычайно токсичными.
Некоторые курильщики считают, что сигаретные фильтры освобождают дым от содержащихся в нем частиц и делают его практически безвредным. К сожалению, это не так: поглотители фильтра задерживают не более 20% содержащихся в дыме веществ, а все остальные компоненты табачного дыма поступают в легкие, откуда всасываются в кровь. Затем, разносясь по всему организму, эти вещества производят в своей совокупности множественные повреждающие воздействия на все органы и системы, в особенности на нервную, сердечнососудистую, дыхательную, эндокринную и репродуктивную (половую) системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, от связанных с курением болезней ежегодно в мире преждевременно умирает в среднем 2,5 млн человек, а в России – около 500—600 тыс. человек.
Первыми в контакт с табачным дымом вступают рот и носоглотка – дым, проходя через слой табачной набивки, хотя и успевает охладиться, но недостаточно: обычно температура табачного дыма составляет около 55—60
После полости рта воздействию табачного дыма подвергаются слизистые гортани, трахеи, бронхов, бронхиол, легочных пузырьков – альвеол. Дым раздражает слизистые дыхательных путей, а при первой попытке затянуться табачным дымом рефлекторно возникает кашель, с помощью которого организм стремится удалить попавшие в дыхательные пути вредоносные частицы. После того как табачный дым прошел носоглотку, бронхи и достиг легких, он осаждается в виде смол и других вредных веществ на поверхности альвеол.
Постоянное курение сопровождается в итоге развитием хронического бронхита курильщика (ХОБЛ) и других заболеваний легких (эмфиземы, пневмосклероза). А длительное хроническое воздействие на слизистую голосовых связок изменяет тембр голоса: он теряет звучность и чистоту, становится хриплым, низким, это особенно заметно у курящих женщин.
С поверхности альвеол дым сигарет вместе со всеми содержащимися в нем примесями попадает в кровеносное русло и разносится по всем органам и тканям. Один из компонентов табачного дыма – синильная кислота, проникая в кровь, воздействует на клетки, снижая их способность забирать кислород из притекающей крови. В результате наступает кислородное голодание, к которому наиболее чувствительны нервные клетки.
Основным же действующим компонентом табачного дыма является никотин, содержание которого в одной сигарете составляет около 10—15 мг. Никотин – один из сильнейших ядов, губительно воздействующих на все живые организмы. Конечно никотин, получаемый человеком при курении, для него
