этом сыграло курение. Около 51% смертельных случаев от инсульта среди мужчин и 55% смертей среди женщин моложе 65 лет относят на счет именно курения. В целом у курильщиков вероятность развития инсульта в 1,5 раза выше, чем у некурящих.
Сосуды брюшной и грудной полости, верхних и нижних конечностей (периферические сосуды) страдают из-за курения точно так же, как и сосуды сердца и головного мозга. В них развивается атеросклероз, есть опасность тромбозов. В результате просвет сосудов сужается или вовсе перекрывается, что приводит к таким состояниям, как хромота, ишемия тканей и гангрена. Как было замечено учеными, ведущей причиной болезней периферических сосудов является именно курение, даже сахарный диабет стоит на втором месте – среди курильщиков в 16 раз чаще обнаруживаются болезни периферических сосудов по сравнению с людьми, которые никогда не курили. А если же курильщики оставляют без внимания ранние проявления этой болезни и продолжают курить, то с гораздо большей вероятностью развивается гангрена ног, исходом чего в большинстве случаев является ампутация.
Главным образом курильщикам свойственно такое заболевание, как облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангит, болезнь Бюргера), характеризующееся поражением мелких и средних артерий, вен и нервов верхних и нижних конечностей. Болезнь Бюргера выявляется практически у одних только курильщиков, причем молодого возраста (20—45 лет). А целлюлит, который так пугает большинство женщин и даже некоторых мужчин (в силу строения жировой ткани этим заболеванием страдает каждый двенадцатый представитель сильного пола), может стать одним из первых признаков приближения данного сосудистого заболевания. При этом каждый седьмой курильщик им страдает. Патологические изменения сосудов конечности, спровоцированные никотином, приводят к нарушению питания тканей и их омертвению (гангрена). Многим курильщикам знакомы такие неясные общие симптомы, как зябкость ног, ощущение зуда, бегания мурашек, побледнение кожи, чувство онемения в пальцах – это первые признаки облитерирующего эндартериита. Затем появляются перемежающаяся (то она есть, то ее нет) хромота и боли в нижних конечностях при ходьбе. Боли сначала проходят в покое, а затем становятся постоянными. Исход заболевания – ампутация конечности через 3—8 лет болезни, причем эндартериит имеет склонность вновь появляться уже на другой конечности. Однако после прекращения курения при появлении первых симптомов гангрены в 94% случаев удается избежать ампутации, а если пациент бросает курить до развития гангрены, когда только появляются первые признаки болезни, то вероятность ампутации практически равна нулю.
Изменения сосудов при курении касаются и сосудов тканей глаза, что может привести к слепоте: курильщики в возрасте 50—70 лет имеют в 3 раза больший риск ослепнуть, чем некурящие люди того же возраста.
Кроме того, у курильщиков имеется повышенный риск обморожений, в особенности пальцев рук или ног.
Воздействие никотина приводит к замедлению реакции организма на холод, кровеносные сосуды расширяются недостаточно быстро, чтобы согреть замерзшие пальцы рук или ног. Согревание кожи у курильщиков тоже происходит значительно медленнее, чем у некурящих.
Курение оказывает массу неблагоприятных воздействий на систему пищеварения, результатом чего является развитие у курильщиков заболеваний полости рта, желудка, кишечника и печени.
Также отмечается выраженное негативное влияние табачного дыма и никотина, в частности на структуру эмали зубов, в связи с чем может развиться кариес. По данным различных исследований, среди курильщиков со стажем до 10 лет кариес отмечается у 27%, из курящих в течение 11—15 лет 73% страдают кариесом, а при курении свыше 15 лет кариес обнаруживается у 90% обследованных курильщиков.
Курение является причиной более 50% заболеваний десен и слизистых ротовой полости – периодонтита, гингивита, стоматита и иных, причем лечению болезни десен у курящих поддаются намного хуже, чем у тех, кто не курит. А поражение десен ведет к расшатыванию и выпадению зубов.
Влияние табакокурения на желудочно-кишечный тракт курящего человека может осуществляться несколькими путями:
•
•
•
Ряд исследователей выявили, что под воздействием никотина усиливается выделение слюны, увеличивается секреция желудочного сока, но снижается секреция слизи, усиливаются мышечные спазмы и возникают спазмы сосудов слизистой оболочки желудка. Все эти факторы учеными уже давно считаются основными предпосылками для возникновения изъязвлений слизистой желудка и развития язвенной болезни. После таких доказательств было устроено расширенное исследование, которое сравнивало потребление табака у добровольцев, больных дуоденальной язвой и атрофическим гастритом. В результате процент урильщиков среди больных язвенной болезнью выявился намного выше, чем больных хроническим гастритом. Этими же исследователями полагается, что снижение выделения соляной кислоты по мере увеличения длительности курения, скорее всего, связано с усилением воспалительного поражения слизистой оболочки желудка непосредственно от никотина.
Плюс ко всему никотин оказывает неблагоприятное действие на нормальную функцию гормонов кишечника, влияющих на состояние и функцию слизистой оболочки желудка. В результате чего гастрит у курильщиков встречается чаще, чем у некурящих.
Ядовитые вещества дыма, попавшие в слюну, а при глотании слюны – в желудок, негативно действуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, результатом чего являются потеря аппетита, боли в области желудка, чередование запора и поноса, хронические гастриты, энтероколиты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Под влиянием хронического воздействия никотина при курении табака на вегетативную нервную систему имеют место и нарушения ее активности, вследствие чего отмечается усиление секреции желудочного сока, желчных кислот, что способствует формированию хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и многих других болезней желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что развитию тех или иных заболеваний способствует то, насколько длительно имеет место табакокурение; при этом чем длительнее процесс употребления табака, тем более серьезные заболевания возникают у курильщика.
Влияние курения на секрецию соляной кислоты на сегодняшний день достаточно сложно оценить: в последние годы проводилось немало исследований на эту тему, однако полученные результаты оказались противоречивыми. На фоне курения отмечалось как повышение, так и понижение секреции соляной кислоты, причем четкой связи между стажем, интенсивностью курения и изменениями секреторной активности желудка не выявлено. И до сих пор нет единого мнения о механизмах действия курения на кислотообразующую функцию желудка.
Большинство ученых придерживается того мнения, что никотин оказывает двухфазное действие на функции желудочно-кишечного тракта: сначала возбуждающее, а затем при хроническом воздействии – угнетающее.
Тонус мускулатуры пищеварительного аппарата во время курения вначале понижается, а затем увеличивается – примерно через 15 мин после начала курения прекращается нормальное сокращение желудка и возобновляется через 20—30 мин, но только если в это время не поступили новые порции никотина. Под воздействием никотина возникают спазмы пищевода, входного и выходного отделов желудка, усиливается двигательная активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Повышение тонуса входного и выходного отделов приводит к задержке пищи в желудке, что сопровождается чувством переполнения желудка, тошнотой, рвотой, отрыжкой с неприятным тухлым вкусом.
Курение оказывает влияние не только на секрецию соляной кислоты и сократительную активность желудка, но и изменяет состав клеток слизистой желудка. В итоге даже при сравнительно недолгих сроках курения возникают гастриты с повышенной кислотностью, а при длительном курении – хронические гастриты
