пищеварения и садится зрение.
Витамин С (аскорбиновая кислота). Водорастворимый витамин, участвует во многих важнейших реакциях, связанных с окислительно-восстановительными процессами, способствует восстановлению и заживлению тканей, повышению устойчивости организма различным видам стресса, обеспечивает нормальную работу иммунной системы. В здоровом глазу достаточное количество витамина С, а в глазу, больном катарактой, – в два раза ниже. Витамин С защищает хрусталик от образования свободных радикалов, в особенности тех, появление которых вызвано действием ультрафиолетовых лучей. Исследования показали, что недостаток витамина С напрямую связан с появлением катаракты. Организму необходимо получать 500 мг витамина С. Такое количество содержится в трех стаканах апельсинового сока. Также необходимо употреблять в пищу следующие продукты: шиповник сушеный, перец красный, черную смородину, томаты, цветную капусту, землянику, щавель, лимоны, апельсины, белокочанную капусту, крыжовник, мандарины, зеленый лук, дыню, вишню, яблоки, ананасы.
Недостаток витамина С приводит к слабости, утомляемости, кожным кровоизлияниям, кровоточивости десен. Витамин С необходим при аллергических заболеваниях глаз, кровоизлияниях в сетчатку, на начальных стадиях развития катаракты. При его недостатке мускулы, в том числе и глазные, теряют тонус.
Витамин Е (токоферола ацетат). Жирорастворимый витамин. Он является природным антиоксидантом и играет важную роль в биосинтезе белков, росте клеток, тканевом дыхании. Он обеспечивает организм кислородом. С помощью его может обостриться зрение, образоваться новые кровеносные сосуды. Витамин Е позволяет людям среднего возраста хорошо фокусировать зрение, что очень важно для тех, кому нужны очки для работы на близком расстоянии.
Витамин Е имеется в растительных маслах – подсолнечном, оливковом, кукурузном, хлопковом, а также получаемом из пшеничных зародышей, в цельной пшенице, неполированном рисе, орехах, бобовых, рыбьем жире.
Методы лечения
Физиотерапия широко используется во всех областях медицины, в том числе и в офтальмологии. Разные физиотерапевтические методы используют и как общеукрепляющие, и как противовоспалительные, и как прогревающие, и как «транспортные» – служащие для «доставки» лекарственных препаратов непосредственно к очагу заболевания.
Среди общеукрепляющих методов широко известно облучение ультрафиолетовыми лучами. Его применяют в основном при аллергических и воспалительных болезнях глаз. Ультрафиолетовые лучи в больших дозах стимулируют защитные силы организма, являясь мощным лечебным фактором, однако есть и противопоказания для применения этой физиотерапевтической процедуры (лихорадка, туберкулез).
Эффективно используют при лечении глазных болезней электрофорез. С помощью этой процедуры осуществляется подведение ионов лечебного вещества непосредственно к больному месту. Таким образом вводят в организм 26 %-ный раствор йодида калия, хлорида кальция, антибиотики, атропин, новокаин.
Прекрасная лечебная процедура – облучение токами ультравысокой частоты (УВЧ). Эти токи глубоко прогревают ткани, поэтому УВЧ можно отнести к тепловым процедурам, используемым для лечения некоторых воспалительных заболеваний. Для УВЧ тоже есть противопоказания – гипертоническая болезнь, злокачественные новообразовния, свежие кровоизлияния, высокая температура, глаукома.
Вообще, тепловые процедуры часто применяются при различных заболеваниях глаз (слезных путей, роговицы, радужки). Они действуют в первую очередь как болеутоляющие. Для прогревания используют грелки, согревающие компрессы, парафиновые аппликации.
Луч прозрения
Впервые человечество узнало о лазере из фантастических книг и фильмов. Их канва была примерно одинаковой: некие силы боролись друг с другом за право обладать волшебным лучом, с помощью которого можно завоевать весь мир. Однако лазер давно стоит на службе человека и, в частности, широко используется в медицине. Офтальмологи стали первыми врачами, кто рискнул применить лазер для лечения своих пациентов. В 1961 году, после восторженной публикации в газете New York Times о новом методе лечения глазных заболеваний, мировая общественность поверила в то, что лазер – это не только мощная разрушительная сила, но и созидательная. Между тем пионеры радиальной кератотомии – японец Цутому Сато и испанец Хосе Игнасио Барракер – провели первые подобные операции еще в 40-х годах XX века.
С тех пор методы и варианты лечения претерпели множество изменений, они стали более доступными и эффективными. Медицинские лазеры менялись и совершенствовались год от года.
Например, аргоновый лазер излучает свет в синем и зеленом диапазонах, совпадающих со спектром поглощения гемоглобина. Его используют при лечении сосудистой патологии: диабетической ретинопатии, тромбозах вен сетчатки, ангиоматозе Гиппеля – Линдау, болезни Коатса. Криптоновый лазер излучает свет в желтом и красном диапазонах, которые максимально поглощаются сосудистой оболочкой, не вызывая повреждения нервного слоя сетчатки при ее лечении. Инфракрасный лазер незаменим при лечении различных видов патологии макулярной области сетчатки. Излучение инфракрасного лазера, проникающее в сосудистую оболочку глаза на бо́льшую глубину, чем излучение его аргонового и криптонового собратьев, эффективно при лечении возрастной макулодистрофии.
Наш глаз – очень сложный и тонкий орган, подверженный ударам как снаружи, так и изнутри. Отсюда масса заболеваний, из-за которых падает острота зрения. Наиболее распространенный недуг – близорукость (миопия), которая часто развивается в школьные годы из-за увеличения зрительной работы на близком расстоянии, когда ребенок должен много писать и читать. Не самым лучшим образом действуют на глаза чрезмерное нахождение перед телевизором или компьютером, увлечение электронными играми. В последние годы все большее значение приобретают неблагоприятные экологические факторы.
Все эти патологии успешно лечатся посредством лазерного хирургического вмешательства, то есть посредством воздействия на различные участки глаза лазером. В конце 80-х годов произошла настоящая революция – появился метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК). Его суть заключается в том, что лазер «обтесывает роговицу», меняя ее кривизну так, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке. Этот метод, главный недостаток которого – долгое восстановление после операции, сегодня уступил место более совершенному лазерному кератомилёзу (ЛАСИК), однако до сих пор применяется в ряде случаев при лечении близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Главное показание при использовании метода ФРК – недостаточная (менее 500 микрон) толщина роговицы. Как это ни парадоксально, но при особо сложных случаях, к которым и относится малая толщина роговицы глаза, требуется «дедовский» метод лечения. Современная технология грозит в таких случаях неприятным осложнением – кератоконусом, при котором роговица глаза начинает деформироваться посредством внутриглазного давления. Если это произойдет, то потребуется повторная операция, во время которой надо будет пересаживать донорскую роговицу.
Наша роговица похожа на книгу. Эпителий и эндотелий – передняя и задняя обложка. Между ними находятся «страницы» – боуменова оболочка, строма, состоящая из тончайших коллагеновых пластин, и десцементова оболочка. При использовании технологии ЛАСИК воздействие лазера оказывается на внутренние слои роговицы. Суть метода проста: после среза верхнего слоя роговицы фемтосекундным лазером эксимерный лазер воздействует на ее внутренние слои, «испаряя» коллагеновые пластины для нормализации оптической силы глаза. Когда достигается нужная форма роговицы, срезанный верхний слой возвращается на место и разглаживается.
Понятно, что современные технологии позволяют делать операции более высоких порядков, чем 10 лет назад, однако специалисты сходятся во мнении, что метод лазерной коррекции зрения сегодня вышел на максимум возможностей, и дальнейших прорывов в этой сфере в ближайшем будущем ждать не приходится. Конечно, это не значит, что офтальмология достигла в своем развитии потолка. Специалисты видят несколько путей дальнейшего развития. Первый – возможность помощи больным, которым раньше лазер не в силах был помочь. Второй – снижение травматизма, процента осложнений и сокращение реабилитационного периода после операции. На саму операцию требуется 10–15 минут, а окончательный эффект от лазерной коррекции зрения достигается по прошествие 5–7 месяцев, когда в глазу завершаются сложные восстановительные процессы. Третье – дальнейшая автоматизация процесса и сведение роли хирурга к наблюдению и контролю за операцией, что, в свою очередь, должно снизить ее стоимость. Сегодня в России цена на ЛАСИК составляет в среднем 1200 долларов за один глаз (в Европе, США и Японии этот показатель в несколько раз выше).
Лазерная коагуляция составляет основу современных схем лечения диабетического поражения глазного дна, позволяя предотвратить потерю зрения при этой патологии, а ведь сахарным диабетом страдают до 9 % населения России! Отек макулярной зоны, рост новообразованных сосудов на глазном дне и радужке – при всех этих состояниях обязательно проводят лазерокоагуляцию. Лазерное лечение проводят бескровно, в амбулаторных условиях,
