рекомендуется вводить в рацион животный белок, содержащий ценные аминокислоты (глицин, лейцин, изолейцин и валин). Помимо того, что белок является строительным материалом для всего организма, он необходим для нормальной работы иммунной системы и регулярного обновления клеток поверхностного слоя кожи.
Также нашему организму требуются незаменимые жирные кислоты, в первую очередь линолевая и линоленовая, обязательные для нормального функционирования липидного барьера рогового слоя кожи; их дефицит приводит к нарушению барьерной функции и проявляется в виде шелушения, растрескивания, воспалительных реакций.
Употребление легко усваиваемых углеводов, являющихся источником глюкозы, должно быть ограничено, так как преимущественно из глюкозы синтезируются липиды кожного сала. Употребление пищевых волокон и клетчатки следует, напротив, увеличить, так как эти вещества способствуют продвижению пищи по кишечнику и улучшают ее переваривание.
В рацион полезно включать кисломолочные продукты для поддержания нормального состояния кишечной флоры и профилактики дисбактериоза кишечника. При кулинарной обработке пищи следует учитывать, что экстрактивные вещества, копчености, жареная пища провоцируют сальную секрецию, а следовательно, способствуют усугублению заболевания.
Режим и гигиеническая профилактика
Режим не является главным фактором, определяющим успех лечения угревой сыпи. Однако, учитывая суточный ритм секреции гипоталамических нейропептидов, гормонов гипофиза и надпочечниковых стероидов, не рекомендуется нарушать естественный биологический ритм. Следует избегать бодрствования в ночное время суток и частой смены часовых поясов.
Клиническая картина ухудшается в условиях жаркого и влажного климата, во время пребывания в душных, пыльных помещениях с повышенной влажностью. Эти факторы не способствуют соблюдению гигиенического минимума, обеспечивающего нормальные условия для нашей кожи. Необходимы регулярные проветривания домашних помещений и принудительное очищение воздуха на производстве, а также прогулки и аэробные нагрузки.
Одежда должна быть сшита из легких, хорошо пропускающих воздух тканей. Полезна частая смена постельного белья и его дезинфекция (кипячение, глажение); разумно предпочесть хлопчатобумажные простыни шелковым. Обязательна личная гигиена.
Обсудив с пациентом общие вопросы пищеварения, диеты, режима и гигиенических навыков, мы переходим ко второй части лечения – непосредственно косметологической, которая включает местное воздействие на пораженный участок кожи и системную терапию. При наличии ограниченных очагов поражения, не осложненных воспалением, как правило, достаточно локального лечения. Однако при распространенных и воспалительных формах угревой сыпи борьбу с конкретной проблемой целесообразно сочетать с системной, включающей в себя иммунокоррекцию, себорегуляцию и лечение эндокринных, гастро-, гинекологических и иных заболеваний, выявленных в ходе обследования и являющихся факторами, провоцирующими усугубление акне. В случае необходимости пациент направляется к специалистам более узкого профиля, которые будут вести его параллельно с врачом-косметологом. Если же угревая сыпь не успела развиться в тяжелые формы, учреждение справляется своими силами.
Что может косметологическое учреждение?
Многое. Прежде всего, его специалисты сосредоточат усилия на проведении местной противовоспалительной терапии, которая включает массаж по Жаке, чистку лица, дарсонвализацию и применение наружных терапевтических средств, успокаивающих кожу, уменьшающих секрецию кожного сала, подавляющих развитие патологической микрофлоры, вирусов и паразитов кожи. Многие из этих процедур по назначению врача могут быть выполнены и в косметическом кабинете.
В случае если заболевание приобрело хронический статус и картина отягощена последствиями длительного, рецидивирующего акне (следами воспалительных элементов, рубцами на месте вскрытых инфильтратов и так далее), косметология также приходит на помощь.
Элементы постакне, как правило, представлены вторичными пятнами и рубцами: келоидными, гипертрофическими и атрофическими. Коррекция подобных изменений проводится на фоне специального ухода за кожей, включающего рассасывающие и себостатические маски, а также средства, обеспечивающие профилактику фолликулярного гиперкератоза и восстановление микроциркуляции. Интенсивные ферментативные пилинги, маски и ампульные препараты справляются с перечисленными осложнениями и в большинстве случаев позволяют пациенту избежать более травматичных процедур, таких как химические пилинги, мезотерапия, лазер.
Завершающим этапом лечебной программы является комплекс мероприятий, направленный на восстановление обменных процессов в коже, повышение ее тургора и эластичности, оптимизацию всех ее свойств. В основном это физиопроцедуры: массажи (в том числе аппаратные), свето-, электро– и бальнеотерапия.
2. Проблема морщин
Морщины могут быть как признаком старения (хрономорщины), так и результатом неблагоприятных воздействий солнечных лучей (фотоморщины), избыточной мимики (мимические морщины) или внутренних патологий (топографические морщины). Рассмотрим виды морщин подробнее.
Хрономорщины
Что происходит в организме человека с возрастом? Все клетки тела замедляют свое деление, в том числе и стволовые клетки, не имеющие предела Хейфлика (Леонард Хейфлик выяснил, что соматические клетки делятся приблизительно 50 раз, после чего истощают способность делиться и начинают стареть). Вместе с этим возникает формирование перекрестных связей между молекулами коллагена, кальцификация гладких мышц и стенок сосудов, увеличивается жесткость соединительной ткани. Одновременно развивается декальцификация костей скелета, в результате чего кости становятся тоньше и меньше, а кожный покров остается прежним и не успевает подстроиться под уменьшающийся скелет, в том числе череп. Появляются элементы птоза, кожные складочки – хрономорщины – и другие признаки старения.
Кроме того, понятие «хрономорщины» отражает изменения в кожном покрове, сформировавшиеся в результате длительного – в течение всей жизни – накопления токсичных веществ (продуктов обмена, вредных частиц городского воздуха, водопроводной воды, гигиенических и косметических средств) в клетках кожи, а также всевозможные дефициты (витаминов, элементов, воды, структурных белков, подкожной жировой клетчатки и кожного сала), развившиеся на фоне упомянутых интоксикаций.
Есть три способа отложения токсических веществ в структуре клетки: физический (структура протеогликанов и гликозаминогликанов захватывает молекулы токсического вещества), электрический (отрицательно заряженные протеогликаны притягивают и связывают положительно заряженные токсины) и гидрофильный (малые по размеру и водорастворимые токсины удерживаются гидрофильной средой клетки). Отреагировать на них организм может по одному из вариантов:
■ мобилизует свои защитные и дренажные механизмы и очистится от токсинов;
■ отложит токсины во внеклеточную среду;
■ продолжит накопление токсинов внутри клеток, что постепенно приведет к заболеваниям и перерождению клеток, органов и всего организма.
Есть и четвертый способ действий в данной ситуации – получить помощь извне. Работа по детоксикации клеток предполагает дренаж (массажные техники, ручные и аппаратные) и активизацию метаболических процессов в клетках (прежде всего, восстановление оксигенации – дыхания, так как именно кислород затрудняет и, в конечном счете, устраняет развитие интоксикаций в клеточной среде, и энергетики клеток). В свете токсикологического подхода к проблеме понятно использование в кремах катализаторов цикла лимонной кислоты, обеспечивающих нормальное клеточное дыхание. Самый известный катализатор, используемый современной восстановительной косметологией, – коэнзим Q10. Этот кофермент отвечает всем перечисленным требованиям: способствует процессам окисления и энергетизации клеток, т. е. синтезу аденозинтрифосфата (АТФ). На его применении основан способ устранения морщин, предлагаемый токсикологами и широко используемый в современной косметологии.
Иначе смотрят на вопрос представители классической медицины, прежде всего дерматологи, работающие с конечными звеньями патологической цепи. Таким конечным звеном может быть недостаток витаминов и микроэлементов или слабая способность воспринимать их, развивающаяся вследствие изменения усваивающей среды. Другим завершением патологического ряда может оказаться нарушение синтеза структурных белков, коллагена и эластина, обеспечивающих кожу упругостью и эластичностью.
Еще один диагноз, связанный с появлением хрономорщин – дегидратация или обезвоживание – проявляется в нарушении синтеза протеогликанов (гиалуроновой кислоты) и гликозаминогликанов (мукополисахаридов), связывающих и удерживающих воду. Очевидно, что косметические средства борьбы с данной проблемой, разработанные в духе классической дерматологии, характеризуюся присутствием в их составе витаминов и микроэлементов, аминокислот коллагена и эластина, молекул протеогликанов и гликозаминогликанов. Очевидно и то, что сочетание подобных препаратов с аппаратными методиками способствует проникновению веществ в глубокие слои кожи и обнаруживает особенную результативность.
Кто выполняет процедуры по коррекции
