места. Так, наиболее сильное давление может быть использовано в областях с толстым слоем жировой клетчатки и мышц, а также в местах прохождения крупных сосудов. Если ткани массируемого участка обладают повышенной чувствительностью или у человека возникает боль при их массаже, сила давления уменьшается.
Кроме различных приемов, при массаже используют также движения в суставах, характерные для них. По физиологической подвижности сустава определяется характер движений. Их интенсивность зависит от строения и угловых размеров суставных поверхностей.
Так, сгибание и разгибание проводится вокруг фронтальной оси, вращение, пронация, супинация – вокруг продольной, приведение и отведение – вокруг сагиттальной. Круговое движение можно применять в комбинации движений вокруг всех осей. Иногда выполнение движений может занять около 20 – 30% всего сеанса массажа. Их проведение оказывает положительное действие на опорно-двигательный аппарат, также способствуя восстановлению нормальной деятельности суставов после перенесенных травм и заболеваний, испытанных физических нагрузок.
В результате выполнения движений активизируются процессы крово– и лимфообращения в местах расположения суставов, улучшается их подвижность, происходит стимуляция секреции синовиальной жидкости, необходимой для нормальной работы суставов. Помимо этого, медленный темп движений оказывает успокаивающее действие на нервную систему. Также происходит улучшение трофики (питания) внутренних органов, повышаются их защитные функции, сопротивляемость различным заболеваниям.
Движения можно подразделить на активные и пассивные, а также на движения с сопротивлением.
Активным движениям предшествует соответствующий массаж мышц и суставов. Этот вид движений совершается при отсутствии участия внешней силы и выполняется самим массируемым. Применение движений обусловлено необходимостью совершить стимуляцию деятельности центральной или периферийной нервной системы, укрепить ослабленную мышечную систему. В зависимости от цели массажа, способностей массируемого к выполнению тех или иных движений определяются интенсивность и продолжительность движений.
Пассивные движения выполняют также после глубокого массажа мышц и суставов, но уже с помощью массажиста, то есть под воздействием внешней силы. Никакого сопротивления массируемым оказываться не должно. При этом мышцы следует максимально расслабить, а самому массируемому нужно принять удобное положение. К пассивным движениям можно приступать только после того, как массажист определит амплитуду в суставе при помощи активных движений. Помимо этого, нельзя сразу выполнять движения с максимальной амплитудой. Ее следует увеличивать постепенно.
При выполнении движений должны отсутствовать резкость, чрезмерное приложение силы. Критерием служит легкое болевое ощущение, испытываемое массируемым в мышце или суставе. Так же определяется угол сгибания и разгибания конечностей. Движения не будут иметь должного эффекта при отсутствии этих ощущений. Под влиянием пассивных движений происходит стимуляция сократительной функции мышечных волокон, повышается их эластичность.
Движениями с сопротивлением называют такие, при которых мышцами и связочным аппаратом предолевается сопротивление массажиста или массируемого. При сопротивлении следует учитывать силу мышцы во время ее сокращения: слабое сопротивление – в начале движения, более сильное – к середине, а к концу движения – снова ослабевающее.
Можно выделить два вида сопротивлений: при первом массируемый оказывает сопротивление движениям, выполняемым массажистом, а при втором движения выполняются массируемым, а массажист оказывает им сопротивление. Первый вариант предусматривает соблюдение необходимого условия проведения движений: массируемый не должен напрягать конечности или задерживать их движение. Его участие в выполнении движений состоит в плавном преодолении сопротивления. Сопротивление массажиста также должно быть плавным, исключая при этом резкие и неожиданные расслабления, толчки.
Можно перечислить различные приемы движений.
Так, при движениях туловищем осуществляются наклоны вправо-влево, повороты вправо-влево, сгибание и разгибание (прогибание), а также круговые движения. Массируемый принимает положение сидя, а массажист (стоя сзади), расположив свои руки на плечах первого, должен плавно сгибать его туловище сначала вперед, затем мягко выпрямляя его и чуть разгибая назад. После этого руки переносятся на область дельтовидных мышц. Массажист при этом совершает повороты туловища массируемого, стараясь делать это плавно. Они выполняются следующим образом: сначала влево, затем в исходное положение, вправо – опять в исходное положение, тем самым, осуществляя вращение позвоночного столба.
При движениях в плечевом суставе (рис. 35) совершаются отведение и приведение, пронация и супинация, круговые движения рук. Встав за спину массируемого, массажист кладет противоположную этой стороне руку на его плечо, чтобы зафиксировать его и не опустить движения за счет лопатки, а одноименной рукой берется за предплечье у локтевого сустава и совершает вращение, круговые движения, сгибания и разгибания. При горизонтальном положении плеча массажист отводит его руку массируемого назад и вперед, а также совершает пронацию и супинацию, то есть повороты внутрь и наружу.
Движения в локтевом суставе заключаются в сгибании, разгибании, пронации и супинации (рис. 36). Массируемый может сидеть или лежать. В первом случае массажист должен взять его рукой за плечо так близко к локтевому суставу, насколько это возможно, а другой рукой – за предплечье в области запястья. При этом выполняется максимальное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Во втором случае рука массажиста подводится под локтевой сустав, а вторая – под запястье, после чего также совершается сгибание и разгибание. Помимо этого, проводится пронация – поворот ладони вниз и супинация – поворот ладони вверх.
При движениях кисти выполняются отведение и приведение, сгибание и разгибание, круговые движения в обе стороны. При этом одна рука массажиста совершает фиксацию предплечья выше лучезапястного сустава, а другая, обхватив кисть массируемого, осуществляет движения.
Движения пальцев заключаются в сгибании и разгибании, сведении и разведении. Одной рукой массажист должен зафиксировать пястно-запястное сочленение, а другой производить сгибание и разгибание каждого пальца в отдельности и в каждом суставе. Затем выполняется сведение и разведение. После осуществления массажа кисти и пальцев можно выполнять пассивные движения, при которых кисть захватывается обеими руками массажиста таким образом, чтобы сверху и вдоль нее находились большие пальцы, а снизу – остальные. Затем выполняется ее сдавливание, растягивание. При этом происходит как бы растирание пястных костей друг о друга.
Движения в тазобедренном суставе (рис. 37) представляют собой сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронацию и супинацию, круговые движения. При первых двух видах движений массируемый должен лежать на спине. Одну руку массажист располагает на коленном суставе, а другую – на голеностопном, после чего выполняет сгибание ноги в этих суставах, приближая бедро к животу. Чтобы исключить возможность падения ноги, вторая рука должна подводиться под коленный сустав.
Для того чтобы массажист выполнил отведение и приведение, пациент ложится на бок. Подведя одну руку под верхнюю часть голени, он должен поднять прямую ногу массируемого, упираясь другой рукой в гребень подвздошной кости.
Так же выполняются пронация и супинация, с тем только отличием, что рука подводится под голень ниже коленного сустава.
При выполнении круговых движений массируемый должен лежать на спине. Расположив одну руку на коленном суставе, другой массажист берет его стопу снизу. После этого он выполняет сгибания ноги массируемого в коленном и тазобедренном суставах в одну и в другую сторону.
Движения в коленном суставе заключаются в сгибании и разгибании, выполняемых так же, как и в тазобедренном суставе (рис. 38). Массируемый должен лечь на грудь. Стоя перпендикулярно к нему, массажист одной рукой фиксирует голень под голеностопным суставом, а другую руку располагает на нижней части бедра во избежание травмы. При сгибании нужно стараться достать пяткой ягодичную мышцу, возвращаясь затем в исходное положение.
