здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение соответствующих обстоятельств у страховщика. В самом общем виде можно выделить две группы страховых случаев:
1) несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых обязанностей и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо смерть;
2) профессиональное заболевание – предусмотренное специальным Списком хроническое или острое заболевание затрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
Страховые случаи подлежат расследованию. Расследование несчастных случаев на производстве регулируется нормами Трудового кодекса РФ (ст. ст. 227–231). Устанавливаются специальные правила расследования групповых, тяжелых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом. По результатам расследования оформляется акт, в котором должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. Если будет установлена грубая неосторожность застрахованного, содействовавшая возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастного случая.
Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний утверждено постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 96. Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.
К работникам относятся лица, выполняющие работу по трудовому договору либо по гражданско-правовому договору, студенты образовательных учреждений, работающие во время практики в организациях по трудовому договору, лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду, и другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.
Под острым профессиональным заболеванием понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня или одной смены) воздействия на работника вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Хроническим признается заболевание, являющееся следствием длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Так, для медицинского персонала профессиональным заболеванием могут быть признаны неврозы, возникшие вследствие длительного непосредственного обслуживания психически больных, аллергические заболевания, к возникновению которых может приводить действие лекарственных препаратов, применяемых при лечении пациентов (нейролептиков, препаратов брома, гормональных препаратов и т. д.).
В зависимости от того, является ли заболевание острым или хроническим, различаются и правила их расследования. Так, если поставлен предварительный диагноз – острое профессиональное заболевание или отравление, учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и сообщение работодателю.
Центр санитарно-эпидемиологического надзора в течение суток приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по результатам которого составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, которая затем направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее медицинскую помощь пострадавшему. При расследовании хронических профессиональных заболеваний установлены более продолжительные сроки (соответственно, три дня и две недели). Кроме того, лица, которым был установлен предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание», в месячный срок направляются на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное учреждение – Центр профессиональной патологии (клиника или отдел профессиональных заболеваний), которое устанавливает окончательный диагноз. Существующее извещение направляется работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения.
Установленный диагноз профессионального заболевания может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании дополнительных исследований и экспертизы. Особо сложные случаи рассматриваются в Центре профессиональной патологии Министерства здравоохранения РФ.
Работодатель обязан организовать расследование причин и обстоятельств возникновения профессиональных заболеваний, по результатам которого оформляется акт о случае профессионального заболевания и издается приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.
Страхователь обязан в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику. Фонд социального страхования РФ и его исполнительные органы имеют право проверять эту информацию, назначать и проводить экспертизу страховых случаев, давать рекомендации по предупреждению их наступления. Целью проведения страховщиком экспертизы страхового случая является установление обоснованности и правомерности признания несчастного случая на производстве и профессионального заболевания при их расследовании в установленном порядке страховым случаем, влекущем возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Контрольные вопросы
1. Раскройте понятия «социальной поддержки», «правовой защиты» и «социальной защиты».
2. Охарактеризуйте страховые и нестраховые формы социальной защиты медицинских работников.
3. Перечислите гарантии социальной защиты медицинских работников.
4. Назовите основные проблемы, возникающие при предоставлении определенных гарантий социальной защиты медицинским работникам.
5. Назовите виды пенсий, которые могут устанавливаться медицинским работникам.
6. Охарактеризуйте общий порядок назначения досрочной пенсии по старости.
7. Определите виды обязательного социального страхования, которому подлежат медицинские работники.
8. Каким образом осуществляется обязательное государственное страхование жизни и здоровья медицинских работников?
9. Охарактеризуйте понятия «несчастный случай на производстве» и «профессиональное заболевание».
10. Каким образом осуществляется в отношении медицинских работников обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?
Нормативные акты
1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ. 1993.№ 33.Ст. 1318.
2. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (ред. от г. 23.07.2008 г.)//СЗ РФ. 1998. № 31.Ст. 3803.
3. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2008 г.) // СЗ РФ. 1999. № 29. Ст. 3686.
4. Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 г. № 173 -Ф3 (сизм. от 30.06.2009 г.)//СЗ РФ. 2001. № 52 (1 ч.). Ст. 4920.
5. Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 г. «Об утверждении правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществляющим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения» // СЗ РФ. 2002.№ 44.Ст. 4393.
6. Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 г. № 781 «Об утверждении списка должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, утвержденный постановлением Правительства РФ // СЗ РФ. 2002.№ 44.Ст. 4393.
7. Постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 г. № 191 «Об утверждении перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» // СЗРФ. 2006. № 15.Ст. 1621.
Основная литература
1. Право социального обеспечения России: учеб. / М. О. Буянова, К. Н. Гусов и др.; отв. ред. К. Н. Гусов. 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ТК Велби, Изд-во «Проспект», 2008.
2. Право социального обеспечения: учеб. / под ред. М. В. Филипповой. М.: Юристъ, 2006.
Дополнительная литература
1.
