сопровождалось мастурбацией. Любит совершать половой акт с женой, когда она в платье. По характеру педантичный, любит порядок, не любит браться за новое дело, не закончив начатое.
Телосложение с некоторыми чертами феминизма. Мужские половые органы развиты нормально, растительность на лобке по мужскому типу.
Каков диагноз? Какое лечение следует рекомендовать? (ответ)
ЗАДАЧА № 83
Пациентка 24 лет обратилась по поводу того, что она стала «холодной» в половом отношении. Это наступило после того, как экстрасенс, к которой она обратилась, сказала ей, что она «бесплодная» и детей у нее не будет.
Вот как по нашей просьбе пациентка описала свое посещение экстрасенса: «Я сказала, что уже 2 года замужем, а детей нет. Она долго на меня смотрела, потом спросила: А крови приходят? — Да, ответила я, с 12 лет, и регулярно. — А муж здоров, живет с тобой? — Да, очень здоровый мужчина*, живет иногда каждый день, иногда через день. — Она стала смотреть на мой живот, потом медленно растопыренными пальцами водить поперек живота, не дотрагиваясь до него, иногда задерживаясь на одном месте. Потом, слегка покачав головой, сказала: „Вижу, у тебя трубы забиты, миленькая. Детей не будет!“».
Больная правильного телосложения, при осмотре половые органы нормально развиты. Лабораторные исследования не проводились.
Каков вероятный ход мысли экстрасенса? Какова врачебная тактика? Как лечить больную? (ответ)
ЗАДАЧА № 84
Больная 26 лет обратилась по поводу того, что испытывает половое влечение к мужчинам старческого возраста. Половое возбуждение и оргазм отсутствуют при контактах со сверстниками. С 4 до 6 лет отец проводил ласки половых органов девочки через одежду, что ей нравилось. Сама стремилась к этим ласкам, но прекратила их из-за боязни огласки. С б до 8 лет сама была инициатором подобных игр со сверстниками обоего пола, однако возникавшее при этом половое возбуждение было слабым. С 18 лет половая жизнь с партнерами на 5-10 лет старше. Оргазм не возникал. В 19 лет ежедневный петтинг с мужчиной 80 лет. Испытывала до 2–3 ярких оргазмов.
Каков диагноз? Какова терапия? (ответ)
ЗАДАЧА № 85
Мужчина 37 лет жалуется на отсутствие оргазма и эякуляции при половом акте. Продолжительность сношения 5-10 мин. Половые акты 2–3 раза в неделю. Половой акт приятен, ощущения яркие, возбуждение сильное, достигает предоргастического состояния, ожидает оргазм, но «что-то мешает», «чего-то не хватает», «что-то препятствует эякуляции». После сношения испытывает фрустрацию, огорчен неудачей.
Поллюции сопровождаются оргазмом и эякуляцией. При пробном онанизме оргазму и семяизвержению ничего не препятствовало. Развивался нормально. Онанизм — умеренный. Половая жизнь с 17 лет, успешная, затруднений с оргазмом не было. Первый брак с 20 до 25 лет, второй — с 25 лет. Есть дети.
Впервые незавершенное сношение произошло 2 мес назад, когда приехал из командировки (сельскохозяйственные работы от предприятия). Там много работал, уставал, часто злоупотреблял алкоголем. Дома, при возобновлении половой жизни, тоже был утомлен, алкоголизирован. Не смог добиться эякуляции. Жена стала упрекать его, ревновать, обвинять в неверности. Он пробовал добиться оргазма при повторном сношении, чтобы разубедить жену, но опять неудачно. С тех пор (2 мес) не может добиться эякуляции, хотя достигает предоргастического состояния. В этот момент старается приблизить наступление оргазма, предпринимает внутренние усилия, убыстряет темп фрикций, но «что-то мешает», и возбуждение начинает резко снижаться. В последнее время стало трудно достигать предоргастического состояния.
При обследовании соматической патологии не обнаружено. Тревожен, подавлен, фиксирован на своих сексуальных нарушениях. Опасается, что у него «органическое нарушение», стремится к «полному обследованию». Ипохондричен. Вегетативная лабильность.
Каковы диагноз и лечебная тактика? (ответ)
ЗАДАЧА № 86
Шестилетняя девочка, приведенная на консультацию, рассказала: «Я ложусь спать и кладу ручки на одеяло, потом, уже начиная засыпать, что-то там (показывает на половые органы) чувствую, а ручка сама, сама идет и так нажимает и трет, и нажимает. Я не хочу совсем трогать это место, не хочу, ручка сама… Я говорила маме: зашей мне штанишки!» Влечение к онанизму возникло после того, как в пятилетнем возрасте острицы вызвали зуд в области половых органов.
На протяжении двух лет почти ежедневно девочка занималась мастурбацией. Дежурства родителей у постели., уговоры, убеждения ни к чему не приводили. Девочка развита физически нормально, обнаруживает прекрасные умственные способности, спокойная, уравновешенная.
Каков диагноз? Каковы рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 87
Студент IV курса Университета обратился с просьбой оказать ему содействие в смене пола хирургическим путем.
С раннего детского возраста ощущал себя девочкой. Никаким уговорам, что он мальчик, не поддавался. Во время детских игр брал на себя роль девочки, любил играть в куклы, изображать роль матери. Был огорчен тем, что у него появилась растительность на лице по мужскому типу. С ненавистью смотрел на свои мужские половые органы, как чуждые ему. Пытался применить тугое бинтование, чтобы замедлить их рост. Эротические сновидения сопровождались иногда сексуальными контактами с юношами, в то время как девушки воспринимались как подруги — лица одноименного с ним пола. Иногда надевал бюстгальтер, имитируя наличие женской груди.
Рост 178 см, масса тела 84 кг, фигура мужская. Мужские половые органы развиты нормально. Поллюции с 15 лет. В эротических сновидениях фигурировали ласки мужчин. Половой жизнью не жил.
Какой диагноз? Какие рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 88
Больная 23 лет обратилась с жалобами на фригидность. Вышла замуж по любви 2 года тому назад. Однажды до замужества было эротическое сновидение с оргазмом. Первое время после замужества испытывала небольшое половое возбуждение во время близости с мужем, и ее половые органы становились влажными. Половое удовлетворение не наступало, видимо, из-за преждевременной эякуляции у мужа и его сексуальной неопытности.
Мужа любит за его душевные качества, ценит его как отца ребенка, но стала к нему равнодушна как к мужчине. Приготовления к половой близости и сам половой акт сексуального возбуждения не вызывают. Муж проводит перед актом короткую эротическую подготовку. Пациентка считает себя в половом отношении холодной. Последнее время стала раздражительной, эмоционально лабильной. Месячные с 14 лет, регулярные.
Каков диагноз? Каковы рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 89
Инженер, 28 лет, в возрасте 12 лет случайно увидел, как соседка опустила штанишки своей 6-летней дочери и отшлепала ее по обнаженным ягодицам. Эта сцена вызвала у мальчика сильное половое возбуждение. С этого времени он стал заниматься мастурбацией, представляя себе, что кладет к себе на колени раздетую девочку, зажимает ее ноги своими ногами, одной рукой держит ее голову (т. е. приводит в состояние полной беспомощности) и второй рукой бьет по ягодицам. Сам он по характеру робкий, застенчивый, неуверенный в своих силах. Никогда садистических действий не совершал.
