Массаж и лечебная физкультура

(поверхностное и глубокое), обхватывающее, раздельно-последовательное, спиралевидное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное, щипцеобразное, крестообразное.

Рис. 5.1. Плоскостное поглаживание.

Рис. 5.2. Глубокое плоскостное поглаживание с отягощением.

Рис. 5.3. Направление выполнения плоскостного поглаживания с отягощением.

Рис. 5.4. Обхватывающее поглаживание.

Рис. 5.5. Направление выполнения плоскостного поглаживания с отягощением.

Рис. 5.6. Раздельно-последовательное поглаживание.

Рис. 5.7. Граблеобразное поглаживание.

Рис. 5.8. Глажение (первый способ).

Методические указания:

1. Поглаживание выполняется в положении пациента, которое способствует расслаблению мышц. Это так называемое среднее физиологическое положение. Для верхней конечности оно состоит в том, что плечо отводится от туловища на 30–35°, в локтевом суставе сгибание под углом 110–115°. Положение нижней конечности следующее: сгибание в тазобедренном суставе – 30–35°, сгибание в коленном суставе – 140–145°, сгибание в голеностопном суставе – 10°.

2. Поверхностное и глубокое поглаживание выполняется в начале и в конце любой процедуры массажа. Между приемами растирания, разминания и вибрации выполняются другие виды поглаживания.

3. Приемы поглаживания выполняются самостоятельно в первых процедурах при ушибах, растяжениях связок и сухожилий, повышенной чувствительности кожи как средство обезболивания и адаптации к последующим механическим воздействиям.

4. Глубокое поглаживание в направлении лимфотока и оттока венозной крови применяется для ускорения тока крови и лимфы.

5. При наличии отеков на конечностях выполняется глубокое обхватывающее поглаживание сначала на вышележащих участках, а затем на нижележащих.

6. Поглаживание должно выполняться плавно, ритмично, следуя всем анатомическим контурам массируемой области.

7. При сухой и малоэластичной коже у пациента допускается нанесение на нее нескольких капель легко всасывающегося масла или крема, не вызывающего у данного пациента аллергических реакций, перед выполнением первых пассов.

Рис. 5.9. Попеременное растирание.

Растирание является приемом воздействия на кожу. Выполняя его, руки массажиста сдвигают, растягивают кожу и продвигаются как в направлении тока лимфы, так и против него. Растирание применяется для активизации кровообращения и тока лимфы, раздражения различных структур соединительной ткани кожи; оказания влияния на нервную возбудимость, ускорения процессов выведения патологических продуктов при воспалениях и кровоизлияниях и процессов регенерации, повышения подвижности тканей, растяжения рубцов и спаек, а также сократительной способности мышц, функции суставов и защитных и иммунных свойств организма.

Рис. 5.10. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

Виды растирания: попеременное, спиралевидное, круговое, гребнеобразное, пиление, строгание, штрихование, пересекание, щипцеобразное.

Методические указания:

1. При выполнении растирания мышцы пациента должны быть максимально расслаблены.

2. Применение смазывающих средств и присыпок ослабляет эффективность растирания и затрудняет его выполнение.

3. Увеличение угла между пальцами массажиста и массируемой поверхностью способствует увеличению силы и глубины воздействия приема.

4. При выполнении растирания необходимо ритмично и максимально сдвигать кожу в разных направлениях, увеличивая ее подвижность.

5. Темп выполнения растирания меньше, чем при поглаживании.

Рис. 5.11. Гребнеобразное растирание (положение руки).

Рис. 5.12. Пиление.

Рис. 5.13. Строгание.

Рис. 5.14. Штрихование.

6. Длительное выполнение приема на одном месте может привести к повреждению тканей.

7. Силу давления целесообразно увеличивать в областях, имеющих толстый слой подкожно-жировой клетчатки, плотные фасции и апоневроз, крупные мышцы. Интенсивность растирания снижается на участках с тонким слоем покровных тканей, в местах выхода нервов и болезненных зонах.

8. Растирание не должно усиливать или вызывать боль.

9. Растирание можно чередовать с поглаживанием в целях повышения обезболивающего действия и ускорения оттока лимфы и венозной крови.

Разминание оказывает наибольшее влияние на мышцы. При выполнении этого приема необходимо, изменив положение мышцы, сжать ее, растянуть. В зависимости от того, какую форму имеет мышца (круглая или плоская), используются и разные виды разминания. Так, круглые мышцы можно массировать с помощью поперечного, продольного разминания, валяния, а плоские мышцы – с помощью полукружного разминания, сдвигания, надавливания. Мелкие и тонкие мышцы удобнее массировать с помощью щипцеобразного разминания. Промежуточное положение по действию на кожу и мышцы занимают различные виды накатывания. Мягкое тонизирующее действие на мышцы оказывает пощипывание.

Рис. 5.15. Поперечное разминание.

Рис. 5.16. Продольное разминание.

Рис. 5.17. Полукружное разминание.

Рис. 5.18. Накатывание на большой палец.

При разминании мышц происходит растяжение миофасциальных структур и раздражение проприоцепторов. Вследствие этого увеличивается проприоцептивная импульсация в центральную нервную систему, что, в свою очередь, ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате и повышает функциональное состояние мозговых центров, а также внутренних органов. Разминание способствует повышению сократительной функции, восстановлению работоспособности и регенерации поврежденных мышц, оказывает влияние на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Рис. 5.19. Накатывание на кулак (выполнение на левой половине спины).

Рис. 5.20. Сдвигание.

Рис. 5.21. Щипцеобразное разминание ахиллова сухожилия.

Несколько обособленно стоит прием «выжимание», который пришел в практику отечественного спортивного массажа из финского массажа. Физиологическое влияние этого приема заключается в активном воздействии на лимфатические и венозные сосуды кожи, подкожных слоев и поверхностных мышц. Поэтому выжимание может применяться при наличии отеков тканей, лимфедеме.

Методические указания:

1. Разминание выполняется только при расслабленных мышцах и по направлению оттока лимфы.

2. Прием необходимо выполнять очень медленно, не более 8–16 сжатий одного и того же фрагмента мышцы в минуту. Также медленно выполняется выжимание по ходу лимфатических и венозных сосудов в направлении к регионарным лимфатическим узлам.

3. После выполнения разминания мышца должна быть мягкой, эластичной, безболезненной. Ощущение глубокого тепла, которое должно появиться после разминания мышц, сохраняется в течение 1,5–2 часов. Глубокая гиперемия мышц усиливается физическими упражнениями, выполненными после массажа.

4. Смазывающие средства затрудняют выполнение разминания, снижают его эффективность.

Вибрация – прием, при котором механические колебания руки массажиста передаются массируемым тканям. В зависимости от силы и мощности вибрации механические колебания, возникнув на поверхности, могут распространяться по поверхностным тканям или проникать вглубь и вызывать вибрацию мышц, внутренних органов, сосудов и