боли;
• кровоизлияния;
• отека;
• болезненности при пальпации плеча.
Перелом плечевой кости образуется при падении с опорой на локоть, резком выкручивании плеча или прямом ударе по нему.
В области перелома возникают симптомы :
• локализованная боль;
• костная деформация;
• патологическая подвижность;
• возможное укорочение конечности;
• возможное повреждение нервных стволов и магистральных артерий;
• невозможность пострадавшего самостоятельно «оторвать» ладонь от горизонтальной плоскости ( категорически запрещается исследовать конечность на весу ).
Вывих плеча наблюдается при падении на вытянутую и отведенную назад руку.
Данное повреждение характеризуется следующими признаками :
• рука отведена в сторону;
• попытка привести руки к груди вызывает резкую боль;
• пружинящее ощущение при попытках движения;
• поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым;
• определяется западение на месте головки плеча, которая может прощупываться в подмышечной впадине или (реже) спереди;
• возможно повреждение артерий и нервного сплетения.
Перелом ключицы . Данный перелом возникает в результате падения на вытянутую руку (или при нагрузке на вытянутую руку), плечевой сустав.
При переломе в области ключицы возникают симптомы :
• деформация;
• патологическая подвижность;
• припухлость;
• центральный отломок находится несколько кпереди и кверху, боковой же опускается вниз;
• болезненность;
• гематома;
• потеря функции;
• в редких случаях происходит повреждение плечевого нервного сплетения.
Закрытые повреждения локтевого сустава . Наиболее часто бывают вызваны прямым ударом в область локтя.
Основные проявления:
• гематома;
• отек;
• боль при движении;
• болезненность при пальпации;
• резкое ограничение функции конечности, иногда ее блокада.
Переломы костей предплечья чаще всего наступают вследствие прямого удара по предплечью и при автомобильных авариях.
При переломах костей предплечья отмечаются симптомы :
• деформация предплечья, при переломе одной кости деформация выражена меньше;
• патологическая подвижность;
• возможно смещение отломков;
• всегда отмечается боль в области перелома, усиливающаяся при нагрузке по оси.
Перелом лучевой кости в типичном месте . Чаще всего данный вид перелома возникает вследствие падения с упором на кисть руки, в результате прямых ударов и т. д.
При данном виде перелома появляются следующие признаки :
• сильная боль в месте перелома;
• смещение отломков;
• штыкообразная деформация сустава;
• отек;
• гематома (может отсутствовать);
• движения в суставе резко ограничены и болезненны;
• часто сочетается с переломом отростка локтевой кости.
Вывих бедра . Чаще встречается при автомобильных авариях, когда травмирующие силы действуют по оси ноги, согнутой в коленном суставе, при фиксированном туловище или при падении с высоты.
Симптомы. В зависимости от места перелома различается положение поврежденной конечности. Оно может быть следующим:
• нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена к туловищу и повернута внутрь;
• реже – конечность выпрямлена, немного отведена в сторону и повернута наружу;
• нога согнута в тазобедренном суставе, отведена в сторону и повернута наружу.
Деформации при вывихах бедра носят фиксированный характер. При попытке изменитьположение ощущается пружинистое сопротивление и возникает уплощение контуров тазобедренного сустава на стороне повреждения.
Перелом бедра . Наиболее часто причиной являются прямые удары во время авто– и мототравмы, «бамперные» переломы у пешеходов, падение с высоты, обвалы и другие несчастные случаи.
При переломах бедра выявляются следующие симптомы :
• локализованная боль;
• усиление болей в области переломапри нагрузке конечности по оси;
• укорочение конечности;
• большое смещение отломков;
• значительная припухлость – гематома;
• возможно развитие шока.
Переломы шейки бедра чаще наблюдаются у лиц старше 60 лет. При этом наиболее характерно положение конечности в следующем виде:
• крайний разворот стопы в сторону;
• «симптом прилипшей пятки»;
• локализованная боль в области тазобедренного сустава.
Закрытые повреждения коленного сустава . Чаще всего встречаются при падениях на колени, во время транспортных происшествий и при падениях с высоты.
При травмах коленного сустава отмечаются следующие симптомы:
• боль;
• отек;
• ограничение движений;
• обнаружение повышенной подвижности надколенника;
• ощущение щелчка во время травмы (указывает на разрыв одной из связок сустава);
• необычная (патологическая) подвижность сустава в переднезаднем направлении (подтверждает разрыв одной из связок сустава);
• внезапно наступающая блокировка движений (характерна для повреждения мениска);
• возможны повреждения подколенных сосудов и нервов.
Перелом костей голени . Чаще всего встречается при падениях на колени, во время транспортных происшествий и при падениях с высоты.
Для этого вида травмы характерна следующая симптоматика :
• возникновение боли, особенно при нагрузке по оси конечности;
• припухлость, локализующаяся ниже коленного сустава;
• деформация голени;
• необычная (патологическая) подвижность конечности в зоне перелома, избыточная боковая подвижность голени;
• укорочение конечности;
• нарушение (или отсутствие) функции конечности.
Повреждения голеностопного сустава . Наиболее часто причиной является бытовой травматизм (внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты, падение на стопу тяжелых предметов).
Симптомы. При растяжении связок вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава быстро развивается отек и возникают резкие боли при повороте стопы внутрь.
При переломе обеих лодыжек с подвывихом стопы появляются следующие симптомы :
• сустав резко увеличивается в объеме;
• попытка движений вызывает резкую боль;
• стопа смещена наружу, внутрь или назад в зависимости от вида подвывиха;
• пальпация лодыжек очень болезненна.
Повреждения позвоночника
Повреждения шейных позвонков возникают при резком сгибании шеи. Наблюдаются при падении с высоты, у ныряльщиков, при автомобильных авариях, сильном прямом ударе сзади.
Симптомы. Характерна резкая боль в области шеи. При этом может быть поврежден спинной мозг. При полном его разрыве наступают паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов, всех видов чувствительности и острая задержка мочи. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих руках.
Повреждения грудных и поясничных позвонков чаще всего наблюдаются при падении на спину, авто– и мототравмах, при падении с высоты, резком сгибании и разгибании туловища.
Характерны следующие симптомы :
• локализованная боль в области повреждения;
• болезненность при пальпации по линии отростков позвоночника;
• отраженная боль в месте повреждения при осевой нагрузке позвоночника (мягкое надавливание на голову).
Неотложная помощь. При переломе любой локализации необходимо:
• прежде всего, обезболивание (анальгин, баралгин, кетанов, трамал, промедол);
• фиксация с целью обездвиживания конечности или поврежденной части тела (иммобилизация) шинами или подручными средствами. При этом обязательно фиксируются два соседних сустава;
• если есть раны, то их нужно закрыть стерильными повязками;
• пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в стационар для оказания специализированной помощи.
Пиелонефрит
Это воспалительное заболевание почек инфекционной природы. Может поражаться только одна почка – тогда говорят об одностороннем пиелонефрите, либо две почки– тогда процесс двусторонний.
Инфекционная причина заболевания чаще всего представлена кишечной палочкой или
