стафилококком.
Источником инфекции могут являться воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит), половых органов (аднексит, простатит), хронический тонзиллит, кариозные зубы, фурункулез, панариций, холецистит.
Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются состояния, затрудняющие отток мочи, – аномалии развития мочевыводящих путей, наличие в них камней (мочекаменная болезнь), аденома предстательной железы и т. д. Кроме того, возникновению пиелонефрита способствуют сахарный диабет, туберкулез, заболевания печени, гиповитаминозы, беременность, употребление оральных контрацептивов в течение длительного времени.
В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический пиелонефрит.
Острый пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее острое течение и заканчивающееся полным выздоровлением.
Характерно возникновение общих симптомов :
• слабости, недомогания;
• болей в мышцах;
• озноба с последующим повышением температуры тела.
Возникают также местные проявления заболевания:
• боли в области поясницы – часто вначале имеют неопределенный характер и только через 2-3дня принимают четкую локализацию в области правой или левой почки;
• расстройства мочеиспускания – могут быть частыми, болезненными, с изменением цвета мочи (помутнением, наличием хлопьев, слизи).
Хронический пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее хроническое течение, характеризующееся чередованием периодов обострений и стабилизации процесса (ремиссий). Довольно часто является следствием неизлеченного или недиагностированного острого пиелонефрита (если в течение 3–6 мес. не наступило выздоровление).
Обострение протекает аналогично острому пиелонефриту. Симптоматика же в период стабилизации процесса (ремиссии) незначительна. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки :
• симптоматическая артериальная гипертензия;
• увеличение количества выделяемой мочи – может быть более 2–3 л в сут.;
• увеличение объема ночной порции мочи;
• жажда;
• сухость во рту.
Обследование . Исследование мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.
Лечение . Немедикаментозное лечение заключается:
• в соблюдении постельного режима;
• исключении из пищевого рациона острых блюд и приправ (перец, лук, чеснок, горчица, хрен и др.);
• рекомендуемом употреблении арбузов, дыни, тыквы, свежих соков, компотов, киселей, клюквенного морса, отваров и настоев трав (шиповника, хвоща полевого, плодов можжевельника, листьев березы, толокнянки, брусничника, чистотела), минеральных вод («Березовской», «Ессентуки», «Боржоми»).
Лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты (пенициллин, оксациллин, левомицетин, линкомицин, эритромицин, ципробай, таривид, налидиксовая кислота, бактрим, 5-нок, абактал, амоксиклав, аугментин, бисептол, клафоран, левофлоксацин, макмирор, неграм, палин, пимидель, флемоксин, цефотаксим, цефтриаксон) совместно с противогрибковыми (леворин, нистатин, флюконазол), а также противоаллергические (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил), препараты растительного происхождения (канефрон, цистон, плоды можжевельника, листья плюща, толокнянка, хвощ) и витамины (С, В).
Пищевая аллергия
Чаще всего аллергическая реакция возникает на следующие продукты питания: молоко, яичный белок, рыбу, раков, устриц, крабов, креветок, икру, шоколад, цитрусовые, мясо крупного рогатого скота, орехи, помидоры, бобовые (соя, фасоль), злаки, пищевые добавки и красители. Довольно часто встречается так называемая «перекрестная» аллергия на несколько продуктов сразу. Например, при аллергии на цитрусовые возникает такая же реакция на ягоды клубники и земляники.
Для пищевой аллергии характерно большое разнообразие проявлений :
• дискомфорт и боли в верхней части живота;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• жидкий слизистый стул;
• повышение температуры тела;
• снижение артериального давления;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• зуд кожи;
• выделения из носа;
• слезотечение;
• кашель.
Обследование . Общий анализ крови, исследование кала, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение не отличается от процедур, указанных в разделе «Аллергический дерматит».
Необходимо также лечение имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий.
Пищевые токсикоинфекции
Составляют группу заболеваний, вызываемых различными возбудителями и возникающих при употреблении в пищу инфицированных пищевых продуктов. Эти заболевания чаще всего носят характер групповых вспышек, объединенных одним источником питания.
Возбудителями могут быть различные микроорганизмы (палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. д.).
Источник инфекции – человек, больной ангиной, гнойными инфекциями, кожными заболеваниями и др. Загрязнение продуктов микробами происходит при грубых нарушениях санитарных условий приготовления и хранения пищи, а также полуфабрикатов.
Механизм заражения – фекально-оральный, посредством пищевого пути распространения при употреблении в пищу мясных продуктов, реже – молока и молочных продуктов, овощей.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет несколько часов, чаще 2–4 ч, но может сокращаться и до 30 мин.
Симптомы заболевания возникают внезапно:
• тошнота;
• многократная рвота;
• сильные схваткообразные боли в животе;
• понос – стул становится жидким, водянистым, иногда с примесью слизи;
• возможно небольшое повышение температуры тела;
• нарастающая слабость;
• бледность кожных покровов;
• похолодание конечностей;
• снижение артериального давления.
При сильной рвоте и профузном поносе может развиться обезвоживание организма.
Выздоровление наступает достаточно быстро.
Обследование . Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод.
Лечение . Лечение состоит из следующих мероприятий.
• Прежде всего, необходимо произвести тщательное промывание желудка с использованием слабого раствора марганцовки (калия перманганата) или соды (натрия гидрокарбоната).
• При обезвоживании внутривенно вводятся жидкости и солевые растворы (глюкоза, дисоль, гемодез).
• Иногда могут назначаться антибактериальные препараты (левомицетин, эритромицин, тетрациклин и др.).
• Рекомендуется соблюдение щадящей диеты: употребление в пищу рисовой каши на воде, отварной рыбы, паровых фрикаделек, фруктовых киселей, творога, неострых сортов сыра.
Профилактика заключается в защите пищи от обсеменения микроорганизмами, соблюдении условий хранения и реализации пищевых продуктов, не допускающих размножения вредителей. Необходимо отстранить от работы с пищевыми продуктами лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями.
Подагра
Это заболевание, в основе которого лежат обменные нарушения с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Болеют преимущественно мужчины 35–60 лет.
Основную роль в возникновении заболевания играет наследственность. Однако его проявлению в большей степени способствуют длительное переедание, злоупотребление алкоголем, нервно-психическое напряжение, инфекции, переохлаждение, травмы, ушибы, а также прием некоторых лекарственных препаратов (витамин В12, мочегонные, гормоны, сульфаниламиды и др.).
Симптомы. Наиболее характерным проявлением подагры являются периодически возникающие приступы острого артрита . Они начинаются внезапно, чаще ночью. Человек просыпается от сильной, жгучей, пульсирующей боли в одном или нескольких суставах. Чаще всего поражаются суставы стоп (первый палец), коленей, кистей рук и локтей. Типична асимметричность поражения: одинаковые суставы справа и слева не поражаются одновременно. За несколько часов сустав опухает, краснеет и становится горячим на ощупь. При прикосновении или попытке движения в суставе боль усиливается. К утру боль ослабевает, ночью опять усиливается. Продолжительность приступа составляет 3–4 дня. В первые годы болезни приступы могут повторяться 1 раз в 1–2 года. С годами частота рецидивов увеличивается, они становятся более продолжительными, но менее интенсивными, в процесс вовлекаются новые суставы.
Тканевые скопления солей мочевой кислоты (тофусы) возникают через 5-10 лет с начала заболевания. Локализуются на ушных раковинах, в области локтевых суставов, стоп и
