животные.
• Кто чаще ходит к проктологу — мужчины или женщины?
Мужчины и женщины болеют геморроем одинаково часто, однако, к врачу женщины обращаются чаще. Мужчины предпочитают лечиться самостоятельно или совсем не лечатся. Поэтому запущенные случаи геморроя чаще встречаются у них.
• Какое время года лучше всего подходит для лечения геморроя?
Геморрой заболевание внесезонное. В заднем проходе вне зависимости от времени года обстановка как в тропическом лесу ночью — темно, тепло и высокая влажность. И мороз, и жара мало влияют на темпы заживления. Лечиться можно в любое удобное для вас время. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее станете здоровым.
• Зачем и каким образом лечить геморрой первой стадии?
Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. К тому же результат будет надежнее. Свечи и мази не являются методом, который может избавить от геморроя. Эффективность малоинвазивных методов при первой стадии геморроя превышает 97 %.
• Какие осложнения возникают при лечении геморроя, и как часто это происходит?
Осложнения при лекарственном лечении связаны, прежде всего, с аллергическими реакциями на компоненты мазей, свечей и таблеток.
Хирургические вмешательства могут осложняться кровотечениями в ранние сроки после операции (спустя несколько часов или при первом стуле). Иногда При малоинвазивных процедурах осложнения возникают реже — от 0,5 до 1,5 % случаев. Чаще всего возникают кровотечения при отторжении узла после латексного лигирования. Тромбозы наружных узлов и воспалительные осложнения после склеротерапии стали исключительно редкими явлениями — одно-два осложнения на 5—10 тысяч процедур. Это стало возможным с появлением новых лекарственных препаратов для склеротерапии.
• Связан ли геморрой с варикозными венами на ногах?
Сегодня уже доказано, что геморроидальные узлы — это не варикозное расширение вен прямой кишки, а увеличенные в объеме внутренние геморроидальные сплетения (анальные валики). Следует, однако, добавить, что геморрой входит в группу заболеваний, называемую «болезни слабых соединительных тканей», к которым относятся также различные грыжи, плоскостопие и варикозная болезнь.
• Когда я сижу, у меня болит копчик. Никаких узлов вокруг заднего прохода у меня нет. В течение года я несколько раз замечал кровь на кале и на туалетной бумаге. Геморрой ли это или, возможно, симптомы другого заболевания?
Болезненность в области копчика может в некоторых случаях появляться и при геморрое. Учитывая, что боли в копчике сочетаются с выделениями крови из прямой кишки, можно предположить, что у вас может быть не только геморрой. Поставить точный диагноз можно лишь после осмотра врача.
• Эффективно ли лечение геморроя (или анальной трещины) свечами с экстрактом красавки или есть более действенные препараты?
Свечи с красавкой могут уменьшить боли, так как снимают спазм мышц. Но избавиться от геморроя при помощи одних только лечебных свечей и мазей нельзя. В лучшем случае они позволят получить временное облегчение. При анальных трещинах попытки поставить свечу могут усилить боли.
• Мне поставили диагноз «наружный геморрой». Подскажите, как можно удалить узлы. Можно ли сделать это без помощи скальпеля?
Удалить наружные геморроидальные узлы можно только хирургическим путем. Какой инструмент будет при этом использован, особого значения не имеет.
У каждого инструмента есть свои достоинства и недостатки. Раны, нанесенные обычным скальпелем, болят сильнее, но заживают быстрее. Применение лазерного, ультразвукового скальпеля или электроножа не требует остановки кровотечения.
Достаточно часто применяется аппарат «Сургитрон», в некоторых книгах его называют радиолучевым скальпелем. Использование «Сургитрона» — это более щадящий метод, чем ультразвуковой, диатермический и лазерный скальпели. Это позволяет применять его в амбулаторных условиях.
• Как возникает парапроктит?
Парапроктит может возникнуть из-за повреждения стенки прямой кишки рыбьей костью или другими острыми инородными телами. Однако наиболее частой причиной возникновения парапроктита является криптит — гнойное воспаление слепых карманов в основании геморроидальных узлов. Этот процесс может распространиться на ткани, окружающие прямую кишку, отчего и возникает гнойно-некротическое воспаление.
При парапроктите требуется срочная операция. Задержка с операцией может привести к флегмоне малого таза и заражению крови. Гнойник иногда вскрывается самопроизвольно, после чего образуется свищ заднего прохода, который сам по себе является поводом для хирургического лечения.
• Можно ли обойтись без операции при запущенном геморрое?
Судя по термину запущенный геморрой, вас осматривал не проктолог. Советую обратиться к квалифицированному специалисту. Вполне возможно, что операция не понадобится. Сейчас существуют безоперационные методики (малоинвазивные вмешательства), которые излечивают достаточно далеко зашедшие случаи геморроя. Это склеротерапия в сочетании с латексным лигированием, шовное (проксимальное) лигирование и т. п.
• У меня зуд в анальной области, который чаще возникает ночью. После дефекации появляется кровь. Узлов нет. Кожа вокруг ануса расчесана. Один знакомый сказал, что у меня могут быть острицы и нужно сдать кал на анализ. Следует ли мне это сделать?
В данном случае нужно начать с визита к проктологу, так как ваши симптомы характерны для многих проктологических заболеваний. Вполне возможно, что у вас имеется геморрой, но при энтеробиозе (заражении острицами) зуд и расчесы тоже встречаются.
• Два месяца назад мне сделали операцию по поводу свища прямой кишки (со сфинктеротомией). Послеоперационный период протекал без осложнений: при осмотре перед выпиской врач сказал, что тонус сфинктера достаточный. Могут ли в процессе рассасывания шовного материала появиться какие-либо выделения из прямой кишки? Нормально это или нет? Не грозит ли это появлением еще одного свища?
При операциях по поводу свищей может применяться шовный материал, который рассасывается самостоятельно. Однако чаще проктологи обходятся вообще без швов. Несколько недель после операции скудные выделения могут быть. Это вполне нормально. Но для контроля процесса заживления советую вам все же обратиться к проктологу. Только после его осмотра можно решить, насколько успешно прошла операция, и дать рекомендации по предотвращению новых свищей.
• У меня хроническая анальная трещина. Сейчас она не беспокоит, но раз в 2–3 дня при дефекации появляется немного крови. Делаю теплые ванночки и микроклизмы с ромашкой. По утрам я привык делать гимнастику — интенсивные приседания, отжимания, качаю пресс, бегаю. Не повредит ли мне это?
Советую посвятить какое-то количество времени квалифицированному лечению трещины проктологом. Теперешнее благополучие временно. Обострение может застать вас в самый неподходящий момент. Ритмичные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки и приседания при трещинах заднего
