Низкий уровень гликемической нагрузки считается до 10, а высокий – свыше 20. То есть пища с высокой гликемической нагрузкой приводит к более быстрому увеличению уровня сахара в крови и длительному сохранению такого показателя. Пища с низкой гликемической нагрузкой может хоть и быстро увеличить уровень сахара, но он и быстро упадет (потому что в продукте мало углеводов), или она будет медленно поднимать уровень сахара.
Высокие и средние показатели гликемической нагрузки:
– рисовая мука – 78,4,
– финики – 74,5,
– мед – 72,3,
– сахар – 69,9,
– рисовая каша быстрого приготовления – 68,6,
– кукурузные хлопья – 66,8,
– тосты из белого хлеба – 65,0,
– джем – 61,9,
– попкорн – 61,2,
– вафли несладкие – 60,9,
– булки французские – 59,9,
– рис белый пропаренный – 55,5,
– крахмал – 54,7,
– крекеры – 52,9,
– печенье песочное – 49,2,
– мука пшеничная и кускус – 47,5,
– пшено – 47,2,
– мюсли – 45,0,
– манная крупа – 44,0,
– изюм – 42,2,
– бублики пшеничные – 42,1,
– шербет – 41,5,
– хлеб белый – 41,3,
– бисквит – 40,4,
– печенье овсяное – 39,1,
– чипсы картофельные – 38,9,
– картофельное пюре быстрого приготовления – 38,2,
– овсяная каша – 37,0,
– шоколад молочный – 36,8,
– спагетти, макароны – 29,7,
– спагетти из муки грубого помола – 22,5.
Продукты с низкой гликемической нагрузкой:
– салат-латук, брокколи, грибы – 0,1,
– салат листовой – 0,2,
– сосиски – 0,2,
– помидоры – 0,4,
– чеснок, капуста белокочанная, перец зеленый, баклажаны – 0,5,
– молоко соевое – 0,5,
– лук репчатый – 0,9,
– йогурт – 1,2,
– молоко 2,5 % – 1,4,
– семечки подсолнечника – 1,5,
– абрикосы свежие – 1,8,
– клубника, киви, арахис – 2,0,
– яблоки – 2,4,
– морковь и вишня – 2,5,
– орехи грецкие и апельсины – 2,8,
– персики – 2,9,
– зеленый горошек консервированный – 3,1,
– груши – 3,2,
– тыква – 3,3,
– яблочный сок без сахара – 3,6,
– кабачки – 3,7,
– йогурт сладкий – 4,4,
– пиво 2,8 % – 4,8,
– хлеб с отрубями, зеленый горошек свежий, перлов ка – 5,1,
– дыня – 5,9,
– виноград – 6,0,
– манго – 6,3,
– кукуруза консервированная и арбуз – 6,6,
– свекла – 6,9,
– каша овсяная молочная – 7,0,
– сок апельсиновый и ананасовый – 7,2,
– ананас – 7,6,
– кукуруза вареная – 7,8,
– сок апельсиновый в пакете – 8,32,
– фасоль белая – 8,6,
– фасоль цветная отварная – 9,0,
– пломбир – 10,8,
– пицца с помидорами и сыром – 11,0,
– шоколад черный (больше 70 % какао) – 11,6,
– картофель вареный – 11,7.
Дневной рацион
В питании больным сахарным диабетом можно употреблять столько же белков и углеводов, как и здоровым людям, но углеводы нужно пересчитывать на количество хлебных единиц и употреблять их дробными порциями.
Дневной рацион должен составлять в среднем 1800–2400 ккал. Для женщин 29 ккал на 1 килограмм массы тела, для мужчин 32 ккал на 1 килограмм массы тела.
Эти килокалории должны набираться за счет следующих продуктов:
50 % – углеводы (хлеб, каши, овощи и фрукты);
20 % – белки (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты);
30 % – жиры (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты, растительное масло).
Распределение питания по приемам пищи зависит от конкретной схемы инсулинотерапии и обычно не должно превышать 7 ХЕ за один раз. При двух инъекциях инсулина оно может быть таким: завтрак – 4 ХЕ, второй завтрак – 2 ХЕ, обед – 5 ХЕ, перекус между обедом и ужином – 2 ХЕ, ужин – 5 ХЕ, перекус перед сном – 2 ХЕ; итого 20 ХЕ.
Распределение питания по приемам пищи зависит также от рода деятельности. Так, например, интенсивная физическая работа требует 2500–2700 ккал или 25–27 ХЕ, обычный физический труд требует 1800–2000 ккал или 18–20 ХЕ; работа, не связанная с физическим трудом, – 1400–1700 ккал или 14–17 ХЕ.
Если по каким-либо причинам предстоит съесть лишнее, то необходимо:
– есть охлажденную пищу,
– добавлять в пищу в балластные вещества,
– ввести добавочную дозу «короткого» инсулина.
Например, если хочется съесть лишнее яблоко, то можно
поступить следующим образом: крупно натереть на терке яблоко и морковь, перемешать и охладить смесь. Если же предстоит есть пельмени, то их не надо охлаждать, но после них сразу можно съесть несколько ложек салата из свежей крупнонарезанной капусты.
При добавлении инсулина необходимо придерживаться следующих правил:
а) доза инсулина, необходимая для погашения 1 ХЕ, не одинакова в разное время суток и колеблется от 0,5 до 2,0 ЕД;
б) вводить на каждую дополнительно съеденную хлебную единицу 2 ЕД «короткого» инсулина – утром; 1,5 ЕД – в обеденное время; 1 ЕД – вечером;
в) перед сном, в 23–24 часа, необходимо делать перекус (1–2 ХЕ) для снижения риска ночной гипогликемии. Есть нужно продукты, содержащие «медленный сахар», – бутерброд с черным хлебом, стакан молока, гречневую кашу.
Сахарозаменители
Это вещества со сладким вкусом из группы углеводов, которые не преобразуются в организме в глюкозу или преобразуются медленнее, чем сахароза. Таким образом, сахаро-заменители можно использовать для приготовления сладких диабетических напитков, конфет, вафель, печенья, тортов, компотов, варенья, йогуртов и так далее; на их применении основана целая отрасль пищевой промышленности, которая обслуживает диабетиков.
Допустимая суточная доза любого сахарозаменителя – не более 30–40 г. Эту дозу необходимо перевести в количество конфет или печенья, которые можно съесть. Для этого надо посмотреть на упаковке, сколько сахарозаменителя содержится в ста граммах продукта.
Сахарозаменители можно разделить на три группы.
Группа 1: ксилит и сорбит. Их калорийность – 2,4 ккал/г. В количестве до 30 грамм глюкозу в крови не повышают. Имеют побочное действие – слабительный эффект.
Группа 2: сахарин, аспартам, цикломат, ацетсульфам К, сластилин, сукразит, свитли, цюкли, сукродайт и т. д. Не калорийны. В любых количествах глюкозу в крови не повышают. Побочным действием не обладают.
Группа 3: фруктоза. Калорийность 4 ккал/г. Повышает глюкозу в крови в 3 раза медленнее, чем пищевой сахар; 36 грамм фруктозы соответствует 1ХЕ. Побочным действием не обладает.
Из природных сахарозаменителей известнее всего стевия, ей ниже посвящена отдельная глава.
Диабетические продукты
Это специальные продукты, которыми больные сахарным диабетом обоих типов могут разнообразить свое питание. Данные продукты можно приобрести в аптеках, в крупных супермаркетах, где имеются специальные отделы для диабетиков.
Вот краткий перечень диабетических продуктов, которые можно найти на прилавках магазинов:
– заменители сахара (сорбит, фруктоза, «Цюкли», «Сукродайт»);
– чай (диабетический, мочегонный, противовоспалительный), кофейный напиток, цикорий молотый;
– соки, компоты, джемы различных сортов;
– конфеты диабетические (шоколадные, леденцы);
– печенье диабетическое на сорбите или на ксилите;
– вафли, мороженое на заменителе сахара;
– галеты, отруби пшеничные, отруби ржаные, хрустящие хлебцы разных сортов (ржаные, кукурузные, пшеничные);
– соевые продукты (мука, мясо, гуляш, молоко, бобы, фарш);
– соль и заменители соли (с пониженным содержанием натрия; йодированная);
– заменители молока, соевое молочное питание и так далее.
Считается, что диабетические продукты все приготовлены на таких сахарозаменителях, которые не повышают сахар крови. Так, например, конфеты не требуется пересчитывать в хлебные единицы. А вот мучные изделия – пересчитывать необходимо, так как они содержат крахмал. Для этого на упаковке должно быть указано обязательно количество углеводов, а иногда уже и количество хлебных единиц.
Диетическое питание для больных сахарным диабетом II типа
В случае заболевания сахарным диабетом второго типа главное, на чем следует акцентировать внимание: поддержание нормальной массы тела. Часто
