Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у женщин старше 60 лет. Важно проводить исследование для выявления групп риска.
Показания к назначению анализа:
– для выявления заболеваний щитовидной железы,
– контроль состояния при других аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете,
– диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы,
– при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорожденных (проводится в I триместре),
– риск невынашивания беременности,
– при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).
Исследование проводится утром натощак, через 8 – 12 часов после последнего приема пищи. Если анализ берется в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.
Нормальное значение: титр < 1:100.
Повышенное значение возможно при:
– аутоиммунном тиреоидите Хашимото (в 90 % случаев),
– болезни Грейвса (около 70 % пациентов),
– другой аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунный гепатит и др.),
– некоторых более редких заболеваниях,
– у 5 – 10 % здоровых пациентов, без признаков заболевания.
Кортизол
Вырабатывается корой надпочечников. С помощью анализа кортизола в крови врач может оценить работу надпочечников и выявить многие заболевания.
Кортизол – гормон стресса в организме человека. В ответ на физический или психологический стресс кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму справляться с негативным воздействием внешней среды.
Накануне сдачи анализа нужно прекратить прием эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. В день до исследования нельзя заниматься спортом и курить.
Норма кортизола у детей до 16 лет 83 – 580 нмоль/л, у взрослых после 16 лет 138–635 нмоль/л.
Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение, вечером значение кортизола минимально. При беременности кортизол повышен в 2–5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови – признак серьезных заболеваний.
Если кортизол повышен, это может свидетельствовать о:
– гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы),
– ожирении,
– депрессии,
– СПИДе (у взрослых),
– циррозе печени,
– сахарном диабете,
– некоторых специфических заболеваниях,
– приеме некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).
Снижение кортизола может означать:
– недостаточность гипофиза,
– недостаточность коры надпочечников,
– снижение секреции гормонов,
– цирроз печени,
– гепатит,
– резкое снижение веса,
– прием медицинских препаратов (барбитуратов и многих других).
Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)
Синтезируется передней долей гипофиза. Соматотропный гормон стимулирует рост длинных трубчатых костей скелета, увеличивает мышечную массу, способствует росту внутренних органов, усиливает потоотделение. СТГ ускоряет синтез белка, тормозит его распад, способствует уменьшению отложения подкожного жира, усилению его сгорания. Кроме того, соматотропин участвует в регуляции углеводного обмена – повышает уровень глюкозы в крови, препятствуя ее поглощению тканями, является антагонистом инсулина по своему действию на обмен углеводов. Еще он оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивая количество Т-лимфоцитов.
В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен. Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками. Повышенная секреция соматотропина гипофизом в период интенсивного роста детей приводит к гигантизму, а у взрослых – к акромегалии. Пониженное выделение СТГ до периода созревания организма приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.
Показания к назначению анализа:
– признаки проявления карликовости, задержки роста,
– ускоренные темпы роста,
– усиленное потоотделение,
– мышечная слабость,
– нарушение роста волос,
– склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приеме алкоголя),
– остеопороз,
– порфирия.
Проводят исследование утром натощак или через 12 часов после последнего приема пищи. В течение 30 минут перед взятием крови пациент должен находиться в полном покое. За 3 дня до исследования отменяют физические нагрузки (спортивные тренировки), за сутки исключают прием алкоголя, минимум 1 час до забора крови нельзя курить.
Нормы соматотропина:
– мальчики до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,
– мальчики 3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,
– мальчики 6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,
– мальчики 9 – 10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,
– мальчики 10–11 лет 0,2 – 12,2 мЕд/л,
– мальчики 11–12 лет 0,3 – 23,1 мЕд/л,
– мальчики 12–13 лет 0,3 – 20,5 мЕд/л,
– мальчики 13–14 лет 0,3 – 18,5 мЕд/л,
– мальчики 14–15 лет 0,3 – 20,3 мЕд/л,
– юноши 15–16 лет 0,2 – 29,6 мЕд/л,
– юноши 16–17 лет 0,6 – 31,7 мЕд/л,
– юноши 17–19 лет 2,5 – 12,2 мЕд/л,
– девочки до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,
– девочки 3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,
– девочки 6–9 лет 0,4 – 14,0 мЕд/л,
– девочки 9 – 10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,
– девочки 10–11 лет 0,3 – 17,9 мЕд/л,
– девочки 11–12 лет 0,4 – 29,1 мЕд/л,
– девочки 12–13 лет 0,5 – 46,3 мЕд/л,
– девочки 13–14 лет 0,4 – 25,7 мЕд/л,
– девочки 14–15 лет 0,6 – 26,0 мЕд/л,
– девушки 15–16 лет 0,7 – 30,4 мЕд/л,
– девушки 16–17 лет 0,8 – 28,1 мЕд/л,
– девушки 17–19 лет 0,6 – 11,2 мЕд/л,
– после 19 лет оба пола 0,2 – 13 мЕд/л.
Повышение значений соматотропина возможно при:
– гигантизме,
– акромегалии в результате опухоли гипофиза,
– некомпенсированном сахарном диабете,
– хронической почечной недостаточности,
– гипогликемии,
– голодании,
– алкоголизме,
– приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР при внутривенном введении),
– посттравматических и послеоперационных состояниях,
– некоторых специфических заболеваниях.
Снижение значений соматотропина возможно при:
– синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников),
– повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия),
– недосыпании,
– радиотерапии, химиотерапии, операциях,
– некоторых специфических заболеваниях,
– приеме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов, соматостатин, кортикостероиды и др.).
Альфа-амилаза (диастаза)
Она образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза – фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в двенадцатиперстной кишке. Амилаза, расщепляя, обеспечивает переваривание углеводов. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе.
Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) – 28 – 100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической – от 0 до 50 Ед/л.
Повышенная альфа-амилаза – симптом следующих заболеваний:
– острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
– киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы,
– эпидемический паротит (свинка),
– перитонит,
– сахарный диабет,
– заболевания желчных путей (холецистит),
– почечная недостаточность.
Уровень амилазы повышается при травме живота и после прерывания беременности.
Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 и более раз выше нормы при:
– остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита,
– эпидемическом паротите (свинке),
– воспалении поджелудочной железы вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.
Анализ покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.
ГГТ (гамма глутамилтранспептидаза, гамма ГТ)
Фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном ГГТ содержится в печени, почках и поджелудочной железе. Анализ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
Для женщин норма ГГТ – до
