• «Бризолин» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
• «Виброцил» (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
• «Галазолин» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель
• «Длянос» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
• «Доктор ТайСс Назолин» (ксилометазолин 0,1 %) флакон 10 мл
• «Ксилен» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) – капли назальные, флакон 10 мл
• «Ксилометазолин» (гель для носа 0,1 % или капли для носа 0,05 или 0,1 %)
• «Ксимелин» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) – назальные капли или спрей по 10 мл
• «Називин» (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05 %) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
• «Назол» (оксиметазолин 0,05 %) – спрей 15 или 30 мл
• «Нафазолин-Ферейн» (раствор 0,01 или 0,005 %) – флаконы 5 или 10 мл
• «Нафазол-Хемофарм» (нафазолин 0,05 и 0,01 %) – капли во флаконах по 10 мл
• «Нафтизин» (нафазолин 0,05 и 0,1 %) – капли или спрей, все по 10 мл
• «Олинт» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) – назальный дозированный спрей 10 мл
• «Отривин» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) – капли для носа 10 мл
• «Риностоп» (ксилометазолин 0,05 %) – капли для носа 10 мл
• «Санорин» (нафазолин 0,1 и 0,05 %) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
• «Спрей от насморка – ратиофарм» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %)
• «Тизин» (тетризолин 0,05 и 0,1 %) – капли для носа 10 мл
• «Фармазолин» (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) – капли для носа 10 мл (производятся на Украине)
• «Фервекс спрей от насморка» – оксиметазолин
Как ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но конкретно насморк не лечат никак.
Если применять только перечисленные препараты, можно лишь надеяться, что насморк пройдет сам собой.
Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше чем 5–7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих капель.
Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них не исчезнет.
Совершенно не оправданно и применение сосудосуживающих капель при аллергическом рините: адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.
Для чего же эти капли нужны на самом деле?
1. Устранить дискомфорт при заложенности носа.
2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку; соответственно такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах: чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
4. Смоченный «Нафтизином» или «Галазолином» ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, причина затрудненного дыхания не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например аденоиды.
Препараты для разжижения выделений из носа
Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (другими словами, гнойных соплей) – это «Ринофлуимуцил». Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.
Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его обычно назначают педиатры при неосложненном насморке. Однако на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.
Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов («Ринофлуимуцил» производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность его применения приходится ограничивать 5–7 днями.
Из неактивных компонентов нам с вами интересна метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для «Ринофлуимуцила»).
«Ринофлуимуцил» можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос, исключая только сосудосуживающие, потому что в самом «Ринофлуимуциле» содержится сосудосуживающий компонент.
Я советую родителям, когда закончится флакон с «Ринофлуимуцилом», не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.
Смягчающие средства
Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. Поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов, пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы уже знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк, нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий.
ВНИМАНИЕ! При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.
• Бальзам «Золотая звезда». Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то, когда под рукой больше ничего нет.
• «Каметон». Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше, но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется: антисептические свойства «Каметона» сильно преувеличены.
• «Ментоклар» – словацкая вариация на тему «Каметона», только чуточку
