Базальную температуру нужно измерять на протяжении всего менструального цикла, каждое утро, не вставая с постели, в течение 7—10 мин, вводя термометр на 3—4 см в прямую кишку (измеряют одним и тем же термометром). Для удобства оценки этого метода каждый день цифры температуры записываются в виде графика (изогнутой кривой). Это удобно тем, что сразу видны пики подъема температуры.
В том случае, если вы подошли к решению этой задачи добросовестно и в период исследования ничем не болели, график будет реально отражать период возможного оплодотворения. В первой половине менструального цикла температура должна быть на 0,2—0,5 °С ниже, чем во второй. Причем перелом среднесуточного уровня температуры бывает достаточно выраженным. Более того, очень часто перед подъемом температуры она вдруг снижается. С этого момента в организме появляется созревшая и ожидающая сперматозоида яйцеклетка. Она сохраняет свою жизнеспособность без оплодотворения недолго – в течение 3 дней. Итак, только в эти дни может произойти оплодотворение яйцеклетки. Но причиной зачатия может стать половая связь не только в этот период, а также в течение 3 дней, предшествующих ему, поскольку сперматозоиды живучи и могут в течение 3 дней дожидаться появления яйцеклетки в маточных трубах. Именно по этой причине для предохранения от беременности следует воздержаться от половой связи в течение 3 дней до и 3 дней после овуляции (созревания яйцеклетки). Напоминаем, что овуляция у всех женщин независимо от продолжительности менструального цикла наступает за 1 день до первого повышения температуры тела.
Цервикальный метод подразумевает оценку характера изменения шеечной слизи на протяжении менструального цикла под влиянием половых гормонов. Данные изменения шеечной слизи определяются врачом-гинекологом, а он уже устанавливает период наибольшей вероятности зачатия. Указанный период сопровождается появлением слизистых выделений из влагалища и ощущением влажности вульвы. В остальные дни цикла шеечная слизь вязкая, вырабатывается в небольшом количестве, имеет беловатый или желтоватый оттенок; вульва сухая. Овуляция обычно происходит спустя 24 ч после исчезновения обильной и светлой слизи, а фертильный период продолжается еще в течение 4 дней (с учетом колебаний времени овуляции и жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов).
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная контрацепция основана на использовании специальных приспособлений для предохранения от нежелательной беременности.
Выделяют:
1) внутриматочную спираль, которая может быть изготовлена из полиэтилена с добавлением металлов (золота, платины, серебра и т. д.);
2) медикаментозные внутриматочные спирали: медьсодержащие и прогестагенсодержащие.
Спираль напоминает по форме букву «Т», вводится в полость матки через цервикальный канал шейки матки (эту процедуру выполняет врач-гинеколог). Введение спирали сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности, однако это не должно пугать вас: в зависимости от вашего состояния и желания используют соответствующий метод обезболивания (наркоз, местное обезболивание, внутривенное обезболивание). Постановку внутриматочной спирали вам могут выполнить на 3-й день от начала менструации. Боли в низу живота могут сохраняться в течение 1—2 дней после введения спирали, иногда они могут сочетаться с кровяными выделениями из влагалища, которые могут продолжаться 1,5—2 недели. Как правило, такие боли не очень сильные и не требуют применения обезболивающих средств. Однако, если боли выражены сильно, необходимо об этом сообщить врачу для того, чтобы он выписал обезболивающий препарат и при необходимости выяснил причину происхождения этих болей.
Спирали с медью или прогестероном реже выталкиваются из матки и дают меньше осложнений, однако такие спирали постепенно теряют свою активность из-за истощения активных компонентов, входящих в их состав. Так, гормональные нужно заменять через 1 год, а спирали с медью – через 2—3 года после введения в матку.
1) беременность;
2) злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки;
3) высокий риск заболевания, передающимся половым путем;
4) ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
5) рак молочной железы (для прогестагенсодержащих внутриматочных спиралей);
6) генитальный туберкулез;
7) тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические состояния; ишемическая болезнь сердца.
8) острые подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов;
9) отсутствие в анамнезе родов;
10) подростковый период;
11) аномалии развития половой системы;
12) маточные кровотечения неясной этиологии;
13) мигрень, острый гепатит, цирроз печени (для прогестеронсодержащих внутриматочных спиралей);
• аллергия на медь (для медьсодержащих внутриматочных спиралей).
В любом случае решение принимает врач-гинеколог совместно с женщиной строго индивидуально, рассматривая все существующие заболевания женщины и интенсивность ее половой жизни.
Вагинальные кольца – гормоносодержащие кольца, выделяющие стероиды. Контрацепция осуществляется за счет того, что выделяемый гормон, всасываясь через оболочку влагалища, подавляет овуляцию. Его применять нужно также после консультации гинеколога. Этот способ в настоящее время применяется редко.
Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция – один из самых распространенных и на сегодняшний день часто используемых методов контрацепции среди женщин всего мира. Многих женщин пугает применение данного метода контрацепции из-за многих существующих предрассудков. Мы хотим вас успокоить, что современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормональных препаратов, применение которых, наоборот, зачастую улучшает здоровье женщины. Данный вид контрацепции основан на действии гормонального препарата на созревание яйцеклетки, прекращая его аналогично тому, как это происходит во время беременности, а также на состав шеечной слизи, участвующей в продвижении сперматозоидов в матку. Отсутствие зрелых яйцеклеток делает невозможным их оплодотворение и беременность даже при постоянных половых контактах.
Мы рекомендуем данный метод контрацепции замужним женщинам и девушкам, имеющим регулярные половые связи.
Они бывают одно-, двух– и трехфазными по механизму действия (в зависимости от комбинации в них различных женских гормонов).
Современные гормональные контрацептивы в зависимости от состава и способа их применения подразделяются на:
1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты:
а) комбинированные оральные контрацептивы – монофазные, многофазные (двух– и трехфазные);
б) комбинированные инъекционные контрацептивы;
в) влагалищное кольцо;
г) пластыри;
2) чистые прогестагены:
мини-пили (оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены):
а) инъекционные (депо-препараты);
б) подкожные имплантанты (капсулы).
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты характеризуются тем, что в каждой таблетке содержатся эстроген и прогестаген.
