помощью окаймляющих разрезов под ягодичной складкой с переходом на наружную треть бедра. Избытки кожи и жировой клетчатки на внутренней поверхности бедер можно иссечь в горизонтальном или косом направлении. Послеоперационные рубцы следует располагать так, чтобы они не соприкасались во время ходьбы и могли быть скрыты одеждой. Для подтяжки опущенных ягодиц и оптического увеличения длины нижних конечностей пластические хирурги издавна иссекли кожно-жировые складки в верхней части бедра. Такая же операция может быть рекомендована тучным пациенткам, у которых при сильном похудании в паховых областях образовались уродующие складки дряблой кожи. Они не только малоэстетичны, но и создают их обладательницам немалые гигиенические проблемы. После операции пациентки обычно остаются в клинике на срок не менее недели, так как, для того чтобы избежать расхождения швов, нужно соблюдать строгий постельный режим. Нередко процесс заживления протекает достаточно медленно, и длительное время после вмешательства возможно выделение через рану лимфатической жидкости. Кроме того, серьезным недостатком этих операций, помимо их травматичности, является образование заметных рубцов, которые трудно скрывать под одеждой. Этим обстоятельством объясняется тот факт, что иссечение кожно- жировых складок на ногах по эстетическим показаниям в настоящее время применяется достаточно редко. Улучшение формы нижних конечностей гелем производят в основном по эстетическим показаниям. Наиболее часто необходимость введения геля возникает при коррекции формы ягодиц, бедер и голеней. Перед проведением процедуры доктор обозначает зоны шприцевой инъекции геля. Врач отмечает предельные границы, наиболее западающие или выступающие «точки», область максимального введения препарата. При исправлении формы бедер и голеней объем мягких тканей восполняют только в области их внутренней поверхности. При коррекции формы бедер, голеней и ягодичной области биогель вводят в поверхностные слои мышечной ткани. Поэтому в течение первого месяца после операции необходимо избегать физических нагрузок. Занятия спортом и длительные прогулки в этот период лучше прекратить. После моделирования ягодичной области в целях сохранения вновь созданной формы в течение 1,5–2 недель рекомендуется только горизонтальное или вертикальное положение – сидеть нельзя!
Липосакция – способ коррекции фигуры
Красота женской фигуры во многом зависит от толщины подкожного жирового слоя. Чрезмерная тучность и избыточные жировые отложения нередко доставляют много огорчений женщинам. В наше время, когда понятие о гармоничном и красивом телосложении человека включает в себя непременно стройность и подтянутость фигуры, а моделирование фигуры с помощью различных диет, спортивных упражнений и косметических процедур часто не позволяет достичь желаемого результата, эстетические операции по коррекции контуров тела становятся все более популярными. Косметическая операция под названием «липосакция», или «липоаспирация», представляет собой удаление жировой клетчатки, не повреждая кожи. Липосакция – это метод удаления жировой ткани с помощью вакуумного разряжения. Впервые этот метод был предложен итальянскими пластическими хирургами, отцом и сыном Фишер. Первоначально использовалась так называемая техника сухой липосакции, однако позже для облегчения отсасывания жира стали применять введение в подкожную клетчатку слабого раствора поваренной соли. Применялись тупые трубки (канюли) толщиной 5–6 мм, на одной из сторон которых имелись отверстия для разрушения и эвакуации жира. Большой вклад в разработку метода внес французский хирург Иллуз. Для уменьшения кровопотери он стал добавлять в раствор для инфильтрации специальное лекарство – адреналин, вызывающий резкое сужение сосудов клетчатки. В настоящее время липосакция – это самая популярная пластическая операция в США. Почти 150 тыс. американских женщин и мужчин сделали в 1997 г. липосакцию. Основная идея методики Фишера заключается в том, что при липосакции жир удаляется не полностью, а отдельными тоннелями. Сплошной полости при этом не образуется, жир убирается более равномерно, кожа над зоной вмешательства сокращается. Известно, что избыточное развитие жировой ткани может быть диффузным (распространенным) или очаговым. Чаще всего удаляют жир с внешней и внутренней поверхности бедер, живота, ягодиц, на ногах, включая колени и лодыжки, руках, груди, с лица и шеи. В основе высокой эффективности подобных операций лежат серьезные анатомические обоснования. Известно, что количество жировых клеток у человека в наибольшей степени увеличивается в течение первого года жизни и составляет к трем годам примерно 300 % от их числа в период новорожденности. После трехлетнего возраста увеличение числа жировых клеток продолжается в течение всего периода интенсивного роста. Затем жировые отложения накапливаются исключительно за счет увеличения размеров клеток без дальнейшего увеличения их количества, так как жировые клетки со временем теряют способность к размножению. Поэтому, разрушая жировые клетки во время операции, мы удаляем сам анатомический субстрат жировых отложений. Полости, образующиеся после удаления жира, постепенно замещаются клетками соединительной ткани, не способными накапливать жир.
Липосакция – достаточно болезненная процедура, и поэтому проводить ее без анестезии не рекомендуется. Сама операция проводится под перидуральной анестезией. Анестезиологом делается спинно-мозговая пункция: в спинной мозг вводится обезболивающее вещество. Одновременно за одну операцию можно удалить до 20 кг жира. Оптимальный вариант – удаление 2–3 кг жира за один сеанс. Такая процедура протекает практически «незаметно» для организма и даже в некоторых случаях улучшает работу сердечной мышцы. Удаление же более 4 кг жира за раз – уже существенный удар по иммунной системе человека. На следующий день после операции пациентки обычно чувствуют себя не очень хорошо. Они чувствуют себя разбитыми, их мучит тянущая боль, которая напоминает боль в мышцах после занятий спортом. Несколько суток пациентка забинтована, а потом бинты осторожно снимаются под струей воды, а женщина надевает специальную одежду, носить которую придется в течение шести недель после операции. От 2 до 5 дней пациентка будет находиться в клинике, и лишь после того как снимут бинты и наденут трико, она сможет вернуться домой. Первое время обходиться без обезболивающих средств почти невозможно, но потом постепенно боль утихает, в течение месяца пациенткам обязательно делаются перевязки, проводится физиотерапия. Первое время после операции следует избегать чрезмерных нагрузок. Через неделю удаляют швы, а уже через 2–3 дня после операции пациенты приступают к своей работе. После обширных вмешательств этот срок обычно не превышает 2-х недель со дня операции. В основном через 1–2 месяца исчезает отечность тканей, кожа обретает нормальный цвет. Иногда кожа может оставаться в месте операции припухшей до полугода. Липосакция – это очень эффективный метод коррекции фигуры. Результаты липосакции стабильны: жировые отложения в тех местах, откуда однажды были удалены, не восстановятся.
Имплантанты и протезирование в эстетической хирургии
Имплантантами в хирургии называют особые приспособления из каких-либо небиологических материалов, которые вживляются в организм для устранения косметических недостатков и выполнения определенных функций. Выше мы уже познакомились с силиконовыми эндопротезами, которые используются для увеличения или восстановления женской груди. В эстетической хирургии достаточно широко применяются синтетические вкладыши для увеличения подбородка и скул, исправления формы носа. С помощью имплантантов можно видоизменять и другие части тела, такие как ягодицы, икры и даже грудную клетку у мужчин. Основной причиной оперативного увеличения мышц грудной клетки является желание пациентов придать своей груди более мужественный и мускулистый вид. Изредка эти операции выполняются при врожденном недоразвитии мышц и деформациях грудной клетки. Чаще всего для этой цели используются твердые, но достаточно эластичные силиконовые вкладыши, которые помещают в пространство между ребрами и большой грудной мышцей. Их вводят через небольшие разрезы кожи, спрятанные в подмышечных областях, поэтому послеоперационные шрамы практически не заметны. После операции в течение 3-х недель рекомендуют носить эластическое белье и избегать физических нагрузок. Для увеличения толщины голеней используют заранее подготовленные силиконовые имплантанты, имеющие форму икроножной мышцы. Их вживляют в толщу мышечной ткани через маленькие разрезы кожи в подколенных областях. Для того чтобы избежать больших отеков ног, в послеоперационном периоде пациент должен носить эластические чулки. Рекомендуется возвышенное положение нижних конечностей.
Как эффективно бороться с целлюлитом?
Целлюлит сопровождает возрастное ухудшение фигуры женщины и внешне проявляется образованием изолированных жировых отложений под кожей бедер и ягодиц. Кожа оказывается столь густо усеянной ямочками, что напоминает кожуру апельсина. В запущенных случаях эти жировые отложения образуют грубые складки, вследствие чего значительно портятся контуры тела.
