следует. Нужно знать реальные возможности этих препаратов. Дело в том, что некоторые из них рекламируются как панацея, т. е. средство от всех болезней. К такой рекламе надо относиться со здоровой долей скептицизма. В отдельных случаях у БАДов могут быть и противопоказания к применению, о которых реклама как раз и умалчивает. Так, например, установлено, что высокие дозы каротина, а также витаминов антиоксидантового (замедляющие или предотвращающие окисление органических соединений) ряда, принимаемые в виде БАД, как средство уменьшения вероятности развития рака не имеют значительного профилактического эффекта. Более того, у курящих людей, принимавших каротиноиды, отмечено увеличение риска развития рака легких и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, нашим женщинам, не избалованным витаминами, каротин полезен, но во всем должна быть мера.
БАДы содержат иногда до 40 и более активных компонентов растительного или животного происхождения. Неправильное их применение чревато не только «нулевым» эффектом, но и проблемами посерьезнее. О чем, к сожалению, многие из тех, кто покупает и принимает БАДы, даже не подозревают. Хорошее средство корейский женьшень, но тем, кто страдает гипертонией, он противопоказан. В больших дозах он может вызвать повышение артериального давления, неврозы, раздражительность, диарею, бессонницу, а также стать причиной мастопатий (болей в молочной железе) и вагинальных кровотечений. К настоящему времени установлено, что многие широко применяемые лекарственные травы в составе БАДов (такие, например, как мать-и-мачеха, окопник), которые содержат в своем составе так называемые алкалоиды пирролизидина, обладают способностью поражать печень. А зверобой, компонент многих биодобавок, неблагоприятно взаимодействует с рядом лекарственных препаратов (оральными контрацептивами, противосудорожными средствами), приводя к изменению их действия и побочным эффектам. А кто знает, что имеется много противопоказаний для применения безобидного, на первый взгляд, алоэ? При воспалительных заболеваниях кишечника (среди которых аппендицит, болезнь Крона, язвенные колиты, синдром раздраженной кишки) он противопоказан. Алоэ может вызывать также поражение почек, гепатит и гематургию. Приобретая биодобавки, этой жизненно важной информации вы не встретите ни на одной этикетке. Впрочем, и доказать, что проблемы со здоровьем связаны именно с приемом биодобавки, практически невозможно. Система выявления и учета негативных последствий применения БАДов у нас в стране отсутствует.
Одной из наиболее важных проблем является организация контроля за качеством поступающих в продажу БАДов и достоверностью информации на их упаковке. Однако это трудно осуществить, так как требуются специальные лаборатории. Только незначительная часть БАДов, особенно парафармацевтической группы, прошла обстоятельную клиническую проверку, включая изучение отдаленных последствий их применения. Среди прошедших проверку оказалось немало таких, действие которых не соответствовало рекламе.
В России новые БАДы проходят сертификацию в Центре гигиенической сертификации продуктов питания при Институте питания Российской академии медицинских наук. Сертификат гарантирует главным образом безопасность БАДов по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим показателям. Это значит, что человек, употреблявший данную БАД, не должен ею отравиться или получить инфекционное заболевание. На основе сертификата БАД регистрируется в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. Таким образом, БАДы не «рекомендуются» и не «одобряются» Институтом питания РАМН или Министерством здравоохранения России, как часто утверждают коммерческие распространители БАД, а только разрешаются к употреблению. Сертификат не гарантирует отсутствия у БАД побочных эффектов. В России статический учет таких эффектов пока не проводится. В странах Европы и Северной Америки зарегистрированы тысячи случаев побочного действия БАД-парафармацевтиков.
Так, в Америке за последние пять лет официально зарегистрировано 2621 сообщение о неблагоприятных побочных реакциях, связанных с применением биодобавок.
Федеральная служба здравоохранения Германии составила большой список трав, которые запрещены к применению как в чистом виде, так и в составе БАДов. В него вошли: хна, мать-и-мачеха, окопник лекарственный, гелиотроп, кипрей узколистный и др.
Приостановлено было использование препаратов из трав, содержащих германдер, популярный некогда ингредиент смесей для похудания. Решение было принято после того, как в стране было зарегистрировано 26 случаев развития некроза печени после приема препаратов на его основе.
Наиболее часто нарушаемой сферой распространения БАДов является рекламная деятельность их производителей и распространителей. Рекламирование БАД в средствах массовой информации (СМИ) вводит в заблуждение потребителя относительно состава БАД и ее эффективности, создает впечатление, что природные источники, используемые в составе БАД, являются гарантией ее безопасности; преподносит БАД обладающей уникальными профилактическими и лечебными воздействиями, вызывая недоверие к пептинным лекарствам.
По официальной статистике, в 2002 г. в Россию было ввезено 28 тыс. т биодобавок на общую сумму 25 млн долл., в 2001 г., соответственно, 33 тыс. т и 53 млн долл. Однако по неофициальным оценкам на этом деле крутится порядка 1,5 млрд долл. По оценкам экспертов емкость рынка БАДов сейчас всего в два раза меньше емкости рынка фармацевтической продукции. Практически невозможно поставить заслон и потоку фальсифицированной биологически активной продукции, устремившейся в нашу девственную в этом отношении страну. Особые опасения у специалистов вызывает продукция, распространяемая «из рук в руки», по так называемым сетям многоуровневого маркетинга. Вся нелегальная часть рынка биодобавок (которая по некоторым оценкам составляет от 30 до 40 % всего оборота БАДов) распространяется именно так. Проверить, что именно приобретается гражданами, в подобных ситуациях практически невозможно. Поэтому, прежде чем покупать добавку, необходимо узнать информацию о фирме – является ли фирма, указанная на этикетке, производителем этой продукции, или она только посредник. Обязательно нужно увидеть сертификат соответствия, а также узнать, прошел ли тот или иной препарат клинические испытания. И еще можно доверять фирмам, которые на рынке не менее 2–3 лет: им невыгодно участвовать в аферах. Серьезные производители не выпускают больше 5 новинок в год, поскольку процесс появления БАДов очень трудоемкий и дорогостоящий, на разработку уходит до 3-х лет, и в ней участвуют 2–3, иногда до 5 крупнейших НИИ.
Глава 16
Чудеса витаминотерапии
Витаминами называются соединения органической природы, имеющие ряд общих свойств:
– они не образуются в организме человека или образуются в небольших количествах, поэтому являются незаменимыми пищевыми веществами;
– самостоятельно или в составе ферментов витамины регулируют обмен веществ и разносторонне влияют на жизнедеятельность организма;
– они активны в очень малых количествах – суточная потребность в отдельных витаминах выражается в миллиграммах;
– при недостатке витаминов в организме возникают гиповитаминозы и авитаминозы.
Витамины образуются путем биосинтеза в растительных клетках и тканях. Обычно в растениях они находятся не в активной, но в высокоорганизованной форме, подходящей для использования организмом, а именно – в виде провитаминов. Человек получает витамины непосредственно из растительной пищи или с продуктами животного происхождения, куда они попадают из растений. Витамины абсолютно необходимы для нормальной жизнедеятельности человека, они оказывают влияние на обмен веществ и обеспечивают защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды.
К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит или отсутствие которых приводят к значительным нарушениям в организме. Однако, собственно, незаменимых витаминов всего 13, остальные являются витаминоподобными соединениями. В основу классификации витаминов положен принцип растворимости их в воде и жире, в связи с чем они делятся на две большие группы – водорастворимые и жирорастворимые. Водорастворимые витамины участвуют в структуре и функционировании ферментов. Жирорастворимые витамины входят в структуру мембранных систем, обеспечивая их оптимальное функциональное состояние.
Жирорастворимые витамины: витамин А (ретинол), провитамин А (каротин), витамин Д (кальцеферол), витамин Е (токоферол), витамин К.
