пересечение у угла лба венечного шва черепа с височной мышцей, то есть точки то-у-вэй (Е8). На эти точки воздействуют приемом жо.
Выполняя массаж головы, далее выполняют прием на-фа, захватывая с легким натяжением волос в области висков, заушных областей и затылка. Для выполнения этого приема голову пациента поворачивают на бок. Выполнение приема не должно быть болезненным (рис. 192).
После выполнения приема на-фа, выполняют прием цзи-фа (поколачивание), который осуществляется в виде легкого поколачивания висков и темени кончиками второго, третьего, четвертого и пятого пальцев обеих рук.
Заканчивают массаж головы прерывистым давлением на точки фэн-чи (VB20), расположенные под затылочной костью, у углублениях кнаружи от краев трапецевидных мышц, применяя прием дянь-сюэ-фа, который осуществляют согнутыми большим и средним пальцами.
Массаж шеи и верхних конечностей
Показания: миозиты шейно-плечевой области, возникшие в результате заболеваний, после сквозняков, а также неудобного положения головы во время сна.
Методика выполнения массажа. Приемы массажа (гуэнь-фа, жо-фа, бу-дзинь-фа, тие-фа) выполняют в положении пациента сидя.
Выполняя первый прием (гуэнь-фа)), производят линейное поглаживание, «валяние» области верхней части лопатки, трапецевидной мышцы. Выполнение начинают от надостной мышцы и шеи – по направлению к плечевому суставу полусогнутой, расслабленной кистью с движениями в лучезапястном суставе с чередованием ладонной и тыльной сторон. Кисть двигается мягко, в среднем темпе 3–5 раз, расслабляя мышцы пациента и подготавливая их к следующим приемам (рис. 193).
Второй прием (жо-фа) применяют, выполняя круговое разминание обеих трапецевидных мышц симметрично, начиная от затылочных бугров – вниз, до уровня шестого – седьмого шейных позвонков. Большие пальцы рук спускаются по наружному краю трапецевидных мышц и, несколько расходясь, достигают внутренних углов лопатки. Прием выполняют несколько раз в виде легких поступательных вращятельных разминаний, при этом большие пальцы от кожи не отрывают, второй, третий и четвертый пальцы мягко устанавливают в надключичной впадине. При повторении приема, сила давления слегка возрастает. Мышцы разогреваются, расслабляются, становятся податливыми и мягкими. Достигнув этого ощущения, переходят к третьему приему (рис. 194).
Третий прием (бу-дзинь-фа) применяют, выполняя ротацию головы с разблокировкой шейных позвонков. Для этого необходимо охватить подбородок и щеку пациента ладонью и одним мягким движением привести голову к груди, развернув ее латерально. Голова пациента должна быть слегка наклонена вперед, а ее разворот является продолжением этого легкого наклона. Другая кисть располагается на теменно-затылочной области противоположной стороны и служит противоупором.
Прием выполняют мягко, уверенно, без силового воздействия. Часто его выполнение сопровождается щелчком или легким хрустом. При правильном выполнении приема пациент боли не ощущает. При появлении многофасциальных триггерных зон или отдельных точек в области шеи, на одну из них устанавливают большой палец и медленно, с возрастающей силой, не смещая палец, надавливают на выявленное место. При этом голову, охватив за подбородок, плавно разворачивают в сторону, соответствующую болезненному очагу. Давление прекращают с притуплением боли и появлением «текучести» мышечных волокон, после чего приступают к основному приему (рис. 195).
Четвертый прием (тие-фа) – поколачивание ребром ладони является продолжением выше описанных приемом и применяется в конце массажа для лучшего общего эффекта.
Выполнение приема. Прием представляет собой поколачивание ребром ладони по краю трапецевидных мышц. Выполняют его быстро, легко, безболезненно в течение одной-пяти минут (рис. 196).
Массаж области плечевого сустава
Показания: онемение руки, парез и паралич верхней конечности, нарушение чувствительности кожи руки, боль в области плечевого сустава и лопатки с ограничением движения, болезненное затрудненное поднимание руки вверх, боли и контрактура плечевого сустава, напряжение мышц шеи и затылка, ригидность затылочных мышц.
Методика выполнения массажа. Приемы массажа (жо-фа, тья-фа, яо-фа, бань-фа) выполняют в положении пациента cидя.
При выполнении первого приема – жо-фа – производится мягкое разминание обеими руками с акцентом в области болевых точек в виде жо-приема большими пальцами, постепенно увеличивая силу надавливания, которая не должна превышать болевого порога (рис. 197).
Второй прием – тья-фа – выполняют при недостаточности воздействия первого приема (жо-фа). В этом случае массаж можно дополнить интенсивным надавливанием (тья), выявив миофасциальные триггерные зоны. Обычно на эти зоны воздействуют 1 – 3 раза.
Третий прием (яо-фа) проводится после подготовки мышц плечевого пояса. Он заключается в ротации верхней конечности в плечевом суставе. Одна рука массажиста придерживает локтевой сустав, другая подводится под дистальный отдел предплечья и располагается на плечевом суставе.
Рука пациента расслаблена, кисть свисает. Совершается плавное мягкое ротационное движение локтем назад и вверх, затем вниз и кнаружи. Диаметр описываемой окружности постепенно возрастает.
Рис. 198
Прием выполняют мягко, плавно, без резких движений (рис. 198). Весь комплекс воздействия на плечевой сустав, включающий жо-, тья и яо приемы, длится от трех до пяти минут. Затем производят сильное надавливание (тья) на следующие точки:
TR15 тянь-ляо, расположенную в верхней части лопатки, в надостной ямке;
GI16 цзюй-гу – в углублении, образуемом сочленением ключицы и акромиального отростка лопатки на высоте плечевого сустава; TR14 цзянь-ляо – на задней поверхности плечевого сустава, сзади и ниже акромиального отростка лопатки;
IG12 бин-фэн – в надостной ямке, в середине ости лопатки, где при поднятой руке прощупывается впадина; IG10 нао-шу – кзади от плечевого сустава у наружного края лопатки, в углублении ниже акромиального отростка; IG9 цзянь-чжень – сзади и книзу от плечевого сустава, между плечевой костью и лопаткой, выше заднего конца помышечной складки на один цунь.
Четвертый прием (бань-фа) выполняют после выполнения выше описанных приемов.
Выполнение приема. Рука пациента согнута в локте, который поднят до уровня плечевого сустава, кисть охватывает надлопаточную область. Выполняя прием, необходимо, придерживая одной рукой локоть снизу, другой фиксировать кисть и медленно, плавно отводить локоть пациента кпереди и кверху, затем возвращать его в исходное положение. В этом случае локоть описывает окружность, диаметр которой возрастает при повторении приема. Этот прием проводят 3–5 раз (рис. 199).
Массаж области локтевого сустава и предплечья
Показания: боли и отечность в локтевом суставе и предплечье после травм, физических нагрузок и перетренировок, постравматическое ущемление локтевого нерва, неврит лучевого нерва, боли и онемение мышц предплечья, сопровождающиеся ограничением движений.
Методика выполнения массажа. Приемы массажа жо-фа, тья-цюй-чи, до-цюй-чи, сюань-жо– цюй-чи выполняют в положении пациента сидя.
Первый прием (жо-фа) проводится в виде мягкого вращательного поступательного разминания предплечья от локтевого сустава к кисти, по лучевому краю (со стороны большого пальца), по ходу меридианов легких и толстого кишечника, попеременно большими пальцами обеих рук. При этом свободная рука массажиста легко фиксирует кисть пациента. С каждым последующим разминанием сила воздействия несколько возрастает, не превышая болевого порога. Прием необходимо выполять три – пять раз.
Второй прием тья-цюй-чи выполняют следующим образом. Производят однократный сильный нажим на точку GI11 цюй-чи, находящуюся на середине расстояния между латеральным подмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба. Другой необходимо удерживать кисть пациента, верхняя конечность которого согнута в локте под прямым углом (рис. 200).
