пациента: предшествующие заболевания, усталость и иные факторы.
Массаж шейной области
Массаж проводят в положении пациента сидя, однако некоторые приемы можно проводить при положении пациента на животе.
Техника выполнения массажа. При проведении массажа шейной области применяют следующие приемы: жо-фэн-чи (круговое разминание точки фэн-чи), на-фа (защипывания края трапецевидной мышцы), гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание края трапецевидной мышцы, надостной мышцы), жо-цзянь- чжень (круговое разминание точки цзянь-чжень), жо-цзянь-цзин (круговое разминание точек цзянь-цзин и цзянь-чжун-шу), жо-фа (круговое разминание точки тянь-цзун, гуэнь-фа («валяние» линейное поглаживание трапецевидной мышцы), на-фа (защипывание края трапецевидной мышцы), на-фа (защипывание внутреннего края лопатки), чжань-дзинь-фа (сведение рук над головой), на-фа (защипывание, глубокое разминание наружной поверхности руки), ань-жо-цюй-чи (нажатие и разминание точки цюй-чи, жо-фа (круговое разминание наружной поверхности предплечья, ань-жо-хэ-гу (надавливание и разминание точки хэ-гу), тань-цзинь-фа (разминание боковых поверхностей пальцев), цянь-доу-фа (потряхивание руки), куо- сюн-фа (мобилизация грудных позвонков с упором).
При проведении первого приема жо-фэн-чи – кругового разминания точки фэн-чи – необходимо произвести разминание точки фэн-чи (VB20), которая находится в углублении под затылочной костью у наружного края трапецевидной мышцы. Точка разминается большим и средним пальцами одновременно с обеих сторон в течение минуты. При разминании болевые ощущения не должны быть интенсивными.
При проведении второго приема на-фа (защипывания края трапецевидной мышцы) необходимо массировать одновременно обеими руками, уверенно и энергично, но без появления боли. Большой палец и его основание противостоит остальным четырем, охватывающим мышцу спереди. Выполняется три – пять защипываний до появления ощущения податливости, мягкости мышц (рис. 207).
Третий прием гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание края трапецевидной мышцы, надостной мышцы) проводится или симметрично обеими руками, или попеременно одной. Прием выполняют легкими, скользящими движениями, одновременно слегка отжимающими к периферии движениями от уровня шестого – седьмого шейных позвонков (точка VB21) цзянь-цзин до бугра плечевой кости (точка GI15) цзянь-юй. Кисть должна быть расслаблена и полусогнута, рабочей поверхностью являются попеременно тыльная и ладонная стороны локтевого края кисти, а также согнутый мизинец (рис. 208).
Прием расслабляет мышцы, смягчает болезненность от проведения предшествующего приема на-фа. Проводят прием два раза.
Прием четвертый жо-цзянь-чжень (круговое разминание точки цзянь-чжень). Точка цзянь-чжень (IG9) находится сзади и книзу от плечевого сустава, между плечевой костью и лопаткой, выше заднего конца подмышечной складки на один цунь. Разминают точку около одной минуты с обеих сторон до достижения болевого порога (рис. 209).
При проведении пятого приема жо-цзянь-цзин (круговое разминание точек цзянь-цзин и цзянь-чжун-шу) производится разминание точки (VB21) цзянь-цзин (середина расстояния от седьмого шейного позвонка до бугра плечевой кости) и точки цзянь-чжун-шу (IG15), которая находится у внутреннего края лопатки, на два цуня латеральнее заднесрединной линии, на уровне седьмого шейного – первого грудного позвонков. В этих точка предусматривается ощущение интенсивной болезненности, поэтому воздействуют на них не более 30 секунд.
При выполнении шестого приема жо-фа производят круговое разминание точки тянь-цзун (IG11), которая находится ниже середины лопатки под ее остью, в центре подостной ямки. Точку массируют от 30 до 60 секунд, симметрично, не достигая болевого порога.
Прием 7. Гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание трапециевидной мышцы). Прием выполняют два раза в направлении изнутри кнаружи. Необходимо достигнуть мышечного расслабления после предшествующих болезненных воздействий.
Прием 8. На-фа (защипывание края трапецевидной мышцы). Выполняют прием мягко, медленно. Он должен быть приятен. Производится симметрично с обеих сторон. Руки массажиста располагаются по свободным поверхностям трапециевидной мышцы, большой палец противостоит остальным четырем, охватывающим передний край мышцы.
Прием 9. На-фа (защипывание внутреннего края лопатки). Расслабленная рука пациента слегка согнута в локте, кисть охватывает плечевой сустав на противопложной стороне.
Выполнение приема. При выполнении приема необходимо стоять лицом к пациенту, одной рукой придерживая его согнутую руку и приподнимая локоть до уровня подбородка; пальцы другой руки заводятся за выступающий угол лопатки и ее внутреннюю поверхность. В этом случае защипывание похоже на отжимание. Прием выполняется 3–5 раз. Необходимо избегать форсирования при проведении приема и появления болезненности. При постепенном расслаблении мышцы пальцы могут проникнуть за лопатку и чуть ее приподнять (рис. 210).
Прием 10. Чжань-дзинь-фа (сведение рук над головой). Прием выполняют в положении пациента сидя.
Выполнение приема. Массажист стоит напротив сидящего пациента, руки которого подняты вверх и выпрямлены, ладони развернуты кверху, пальцы переплетены. Массажист фиксирует локти ладонями и мягко, пружинисто сближает руки пациента (рис. 211). При выполнении приема возможно появление чувство приятной мышечной ломоты в руках. Выполняют прием один раз.
Прием 11. На-фа (защипывание, глубокое разминание наружной поверхности руки).
Выполнение приема. Руки пациента опущены и расслаблены. Массажист одной рукой придерживает кисть пациента, другой разминает наружные мышцы плеча от плечевого до локтевого сустава. Прием напоминает отжимание и производится достаточно интенсивно по три раза с каждой стороны. Пациент должен ощутить теплоту и приятную легкую мышечную боль (рис. 212).
Прием 12. Ань-, жо-цюй-чи (нажатие и разминание точки цюй-чи). Точка цюй-чи (GI11) находится на середине расстояния между латеральным подмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба (при согнутой руке). Воздействие на точку выполняется симметрично путем однократного сильного нажатия (ань), которое переходит в круговое разминание (жо). Время воздействия ань-фа – 20 секунд, жо-фа – около 90 секунд.
Прием 13. Жо-фа (круговое разминание наружной поверхности предплечья).
Выполнение приема. Расслабленную руку пациента удерживают за кисть и запястье и производят однократное средней силы круговое поступательное разминание по наружной поверхности от локтевого сустава до запястья. Разминание выполняют по одному разу по линии меридиана тонкого кишечника (локтевая поверхность тыла предплечья), тройного обогревателя (центральная часть) и толстого кишечника (лучевая сторона).
Прием 14. Ань-жо-хэ-гу (надавливание и разминание точки хэ-гу). Точка хэ-гу (GI4) находится между первыми и вторыми пястными костями на конце кожной сладки. Надавливание и разминание производят симметрично, аналогично приему ань-жо-цюй-чи (рис. 213).
Прием 15. Тань-цзинь-фа (разминание боковых поверхностей пальцев).
Выполнение приема. Расслабленная кисть пациента находится в левой руке массажиста. Поочередно разминаются боковые поверхности пальцев обеих рук таким образом, чтобы они проводились между согнутыми и жестко сомкнутыми указательным и средними пальцами.
Прием 16. Цянь-доу-фа (потряхивание руки). Для выполнения приема массажист берет расслабленную руку пациента за дистальные фаланги второго, третьего, четвертого и пятого пальцев, помещая под них свой указательный и средний пальцы, а большой палец располагая сверху, затем хлыстообразно встряхивает руки с одновременным легким потягиванием на себя. Прием проводится легко и пружинисто. Потряхивание завершается вращением руки в плечевом суставе сзади вперед три – пять раз, увеличивая радиус вращения.
При правильно проведенной предварительной подготовки по релаксации мышц и самого приема цянь- доу-фа можно устранить функциональные блоки верхней части позвоночного столба.
