Третий прием (до-цюй-чи) выполняют сразу после осуществления тья-цюй-чи. Он заключается в нажиме умеренной интенсивности на точку цюй-чи. После этого верхняя конечность разгибается, встряхивается за расслабленную кисть, и производится легкая последовательная пронация и супинация с вытягиванием на себя (рис. 201).
Четвертый прием (сюань-жо-цюй-чи) дополняет третий прием. Для его выполнения одной рукой массажист фиксирует локоть пациента, другой охватывает запястье. Осуществляется мягкое разминание (жо) точки цюй-чи большим пальцем с одновременным приведением предплечья к плечу и ротацией предплечья и кисти пациента. Прием выполняют 1–3 раза с постепенным увеличением амплитуды ротации с приведения (рис. 202).
Массаж кисти
Показания: выпячивание сухожильной сумки на тыле кости и в области «анатомической табакерки».
Техника выполнения массажа. Производится жо-воздействие вокруг выпячивания до разогрева и релаксации мышечных волокон и тканей, затем выполняют прием бу путем сдвигания кожи и самого образования от центра к периферии последовательными раздвигающими и распластывающими движениями обоих больших пальцев в противоположных направлениях. После чего сухожильная сумка надрывается на периферии своего выпячивания приемами ань или тья: один большой палец «входит» под образование, другой – согнутый – сдвигает выпячивание во встречном направлении, располагаясь поверх образования. Кожа при этом не должна повреждаться. Процедура заканчивается легким разминанием жо.
Массаж спины и нижних конечностей
Показания: шейный остеохондроз.
Техника выполнения массажа. При выполнении массажа применяют приемы тья-фэн-чи, жо-фа, гуэнь- фа, бу-дзинь-фа, тья-фа.
При выполнении первого приема тья-фэн-чи производят надавливание первым и второрым или первым и третьим пальцами на обе точки фэн-чи (VB20), находящиеся под затылочной костью выше задней границы роста волос на один цунь, в углублении у наружного края трапециевидной мышцы. Тья-фэн-чи выполняют с постепенным увеличением силы 1–3 раза, плавно входя в точку и делая резкого ослабления давления (рис. 203).
При выполнении второго приема (жо-фа) делают поверхностное круговое разминание трапециевидной мышцы от затылочных бугров по наружному краю книзу. Прием производят обоими большими пальцами симметрично. Массируется надостная и трапециевидная мышцы и свободный край последней, межлопаточное паравертебральное пространство до уровня пятого – шестого грудных позвонков. Прием выполняют 1–3 раза.
При выполнении третьего приема (гуэнь-фа) производят «валяние» локтевым краем расслабленной кисти с полусогнутыми пальцами. Прием выполняется в той же воротниковой области, что и жо-фа симметрично один – три раза.
Четвертый прием бу-дзинь-фа выполняют совершая поворот головы с одновременным легким приведением подбородка к груди. Одной ладонью необходимо охватить подбородок, расположив пальцы на щеке, другой ладонью помогают ротации головы, охватывая ее за теменно-затылочную область. Прием осуществляют в обе стороны легко, без применения силы; он может сопровождаться легким хрустом.
Пятый прием (тья-фа) выполняется однократным давлением согнутым большим пальцем в месте выявленных болевых триггерных миофасциальных точек, расположенных у внутреннего угла лопатки. Давление длиться до одной минуты и производится с плавным нарастанием силы.
Комплекс массажа проводят за один сеанс в полном об» еме, однако исходя из состояния пациента в него можно включать только часть приемов. Курс лечения составляет 5 – 10 ежедневных сеансов и затем повторяется по мере надобности. Критерием эффективности служат улучшение общего самочувствия, прекращение или значительное снижение интенсивности головных болей, шума в ушах, изменение зрения и т. п., а также расслабление мышц, исчезновение их уплотнения и болезненности, в том числе и локальной, восстановление об» ема движений в шейном отделе позвоночника.
Массаж поясничного отдела позвоночника
Показания: дискогенный (спондилогенный) ирритативно-рефлекторный синдром с локальной болью в поясничном отделе позвоночника (любмалгия); висцеро-рефлекторный мышечный и болевой синдром, сопровождающийся функциональным блоком поясничного позвоночного двигательного сегмента.
Техника выполнения массажа. При выполнении массажа пациент лежит на животе, мышцы расслаблены. Выявляют локализацию боли и уровень пораженного сегмента. При выполнении массажа применяют приемы гуэнь-фа, жо-фа, бо-фа, ца-фа и бань-фа.
Первый прием (гуэнь-фа) осуществляется путем «валяния» области ниже и выше пораженного сегмента, справа и слева от него. Производится по три – пять раз с каждой стороны. При нерезко выраженном блоке сакроилеального сочленения на уровне четвертого – пятого поясничных позвонков производят следующую манипуляцию: основанием ладони осторожно нажимают и упираются на область заблокированного сегмента вышележащего по отношению к нему позвонка, другой рукой приподнимают ногу за бедро (конечность соименная ущемлению), медленно и осторожно раскачивают ее вверх-вниз и легким рывком вверх производят манипуляцию (рис. 204).
Выполняя второй прием (жо-фа), осуществляют круговое разминание точек:
VG3 яо-ян-гуань – между остистыми отростками четвертого и пятого позвонков;
V23 шэнь-шу – на меридиане мочевого пузыря, на уровне промежутка между остистыми отростками второго и третьего поясничных позвонков, в стороны от заднесрединного меридиана на 1,5 цуня; V40 вэй- чжун, в отличие от предшествующих, раздвигающими движениями больших пальцев без давления.
Третий прием (бо-фа) выполняют обоими большими пальцами симметрично, как бы раздвигающими ткани паравертебральной области пораженного сегмента движениями; такой же прием проводят выше и ниже локальной боли и по оси позвоночника.
Четрвертый прием (ца-фа) заключается в скользящих отжимающих движениях основанием ладони, проводящихся по оси позвоночника в обоих направлениях, и легком, касательном возвращении в исходное положение без отрыва от кожи. При проведении приема у пациента должно возникнуть ощущение интенсивного прогрева.
Для проведения пятого приема (бань-фа) пациента укладывают на бок, противоположный локализации боли. Ноги согнуты в коленных суставах, верхняя нога несколько приведена к животу. Мышцы расслаблены.
Выполнение приема. Плечевой пояс плавно разворачивается упором ладони в область плечевого сустава таким образом, чтобы лопатка приводилась к плоскости массажного стола; другая рука упирается локтем в область точки VB30 хуан-тяо, расположенной на ягодице кзади от тазобедренного сустава (рис. 205). Манипуляция совершается рывком умеренной силы: правая рука – от себя, с упором на локоть. При разблокировке поясничного сегмента возможен легкий хруст.
Массаж поясничного отдела позвоночника после снятия боли
Показания: миофасциальные боли с наличием триггерных зон, обусловленные миозитом поясничных мышц; предшествующие травмы с кровоизлияниями в мышцы; недолеченные случаи радикулита; уплотнение поясничных мышц после длительных статических перегрузок.
Техника выполнения массажа. Для проведения массажа применяют следующие приемы: гуэнь-фа, жо- фа, ца-фа, пай-фа.
При выполнение первого приема (гуэнь-фа) «валяние» проводится по ходу меридиана мочевого пузыря паравертебрально пять – шесть раз. Кроме того, используется разновидность приема гуэнь, которая заключается в более быстром и интенсивном круговом разминании. Прием проводят до разогрева мышц и умеренной гиперемии кожи.
Второй прием: жо-фа точек паравертебральной области (V 23 шэнь-шу – на уровне промежутка между остистыми отростками второго и третьего поясничных позвонков, по обе стороны от заднесрединной линии на 1,5 цуня; V25 да-чан-шу – на уровне промежутка четвертого и пятого поясничных позвонков, в стороны
