отделение). С помощью магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника выявили грыжу межпозвонкового диска размером 9 мм. Пациента прооперировали, он прошел курс реабилитации. Сейчас мужчина здоров, движения стопы восстановлены в полном объеме.
Каковы же причины разрушения межпозвонковых дисков? Более всего опасны чрезмерные физические и вибрационные нагрузки. Известно, что чаще остеохондрозом болеют грузчики, водители автотранспорта, штангисты.
Полные люди также находятся в группе риска, что неудивительно — на их позвонки постоянно давит избыточный вес. Большое значение имеют такие факторы, как атеросклероз, сахарный диабет, курение, гормональные нарушения. Они вызывают преждевременное старение всего организма, а значит, и позвоночника.
Нельзя не забывать о наследственности. Если близкие родственники человека страдали от заболеваний, связанных с патологией позвоночника, вероятность остеохондроза резко возрастает даже у молодых людей.
Однажды я прибыл по вызову к 17-летнему пациенту. Приехав, увидел корчащегося от боли молодого человека, который рассказал, что он собирался идти в поход, надел на спину рюкзак, после чего появилась очень сильная боль в пояснице.
В то время я начинал свою врачебную деятельность и не знал, какой диагноз поставить. Все данные осмотра и жалобы были признаками того, что боль вызвана остеохондрозом, но меня настораживал молодой возраст пациента. Сомнения разрешил его 19-летний старший брат, который находился рядом. Оказалось, что он пережил несколько подобных приступов и по результатам обследования был диагностирован остеохондроз. Рентгеновские снимки свидетельствовали о тяжелом поражении позвоночника.
Пациента госпитализировали в неврологическое отделение больницы, диагноз был подтвержден. Вероятно, у него имелось генетически обусловленное заболевание соединительной ткани, которое вызвало преждевременное разрушение межпозвонковых дисков.
Нельзя не упомянуть в качестве причины остеохондроза и плохую осанку. Правильное положение спины во время ходьбы и работы имеет огромное значение, особенно в детстве. Если осанка правильно сформирована, вероятность остеохондроза снижается даже при неблагоприятных условиях труда.
Главным симптомом остеохондроза является боль в спине. Условия ее возникновения и методы борьбы с нею индивидуальны.
У некоторых боль появляется в результате того, что они долго находятся в состоянии неподвижности (например, утром после сна). В таких случаях достаточно сделать нескольких шагов, чтобы снять или уменьшить боль.
У других пациентов, напротив, боль возникает только при движении. Они быстро устают, после небольшой нагрузки появляется желание отдохнуть (слабеет спина).
Нередко больные жалуются на онемение рук и ног. Боль может быть тупой, ноющей, а иногда стреляющей по ходу нервов. Типичным симптомом является «ползание мурашек» в конечностях.
Если болезнь запущена, больная нога может похудеть (больные стараются не наступать на нее, в результате чего ее мышцы атрофируются), кроме того, развивается изменение осанки, которое связанно с мышечным спазмом.
Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника похожи на симптомы стенокардии. Различить эти заболевания не всегда просто. Помочь может таблица, приведенная в главе, посвященной стенокардии.
Острый приступ боли в спине при остеохондрозе практически всегда следует за чрезмерной нагрузкой (подъемом тяжести, резким движением, прыжком с высоты).
Именно влияние провоцирующего фактора позволяет определить, что боль вызвана остеохондрозом.
В настоящее время диагностика остеохондроза осуществляется с помощью рентгеновского метода, а также томографии (компьютерной или магнитно-резонансной). «Золотым стандартом» является магнитно- резонансная томография, позволяющая получить наиболее четкое изображение позвоночника и мягких тканей, окружающих его. Компьютерная томография, и тем более рентген, дает лишь примерное представление о позвоночнике.
Медикаментозное лечение
Лечение остеохондроза — непростая задача. Расскажу сначала о том, как снять острый болевой приступ, возникший после физической нагрузки.
1. Лягте, приняв удобное положение. Вариантов может быть много — одному удобнее лежать на боку, другому — на спине с подложенными под колени валиками, чтобы уменьшить натяжение нервных корешков.
2. Примите обезболивающее средство — диклофенак, индометацин или в крайнем случае анальгин. Обезболивающие препараты существуют и в виде свечей. Их применение возможно даже при язвенной болезни, они в меньшей степени раздражают слизистую оболочку желудка.
3. Нанесите на место, где боль наиболее интенсивна, раздражающую мазь — финалгон, меновазин, капсикам, випросал.
4. Возможен прием препаратов, расслабляющих тонус мышц (сирдалуда, мидокалма). Эти лекарства иногда вызывают слабость, обычно они переносятся тяжело и не рекомендуются для постоянного применения.
5. При неэффективности всех процедур, перечисленных выше, можно вызвать скорую помощь. При остром приступе боли, особенно если она сопровождается расстройством функционирования мышц, обязательна госпитализация.
В стационаре для лечения болевого синдрома используется физиотерапия, а также новокаиновые блокады, которые в некоторых случаях могут на некоторое время полностью снять боль. Кроме того, применяют массаж и капельное введение сосудорасширяющих средств и витаминов, улучшающих функционирование нервной ткани. Иногда назначается ношение бандажей и корсетов.
Необходимо остановиться на методах, использование которых при острой боли недопустимо:
1. Категорически противопоказаны неумелые массажные действия. Ошибочен распространенный «массаж», когда на спину больного ставят маленького ребенка и просят его ходить по спине. Это всегда неэффективно и может привести к ухудшению состояния.
2. Нельзя проводить глубокие прогревание (париться в бане, принимать ванны, использовать грелки). В результате такого лечения возникают отеки нервного корешка, а патологический процесс прогрессирует.
3. Категорически противопоказано употребление алкоголя. Он плохо сочетается с лекарствами, принимаемыми при болях (увеличивается вероятность развития побочных эффектов, могут усилиться патологические изменения в нервном корешке).
Хирургическое лечение при остеохондрозе применяется далеко не всегда. Оперативное вмешательство необходимо при большом размере грыжи (от 5 мм и более), а также при наличии секвестра в позвоночном канале. В этих случаях операция позволяет быстро снять боль и ликвидировать другие симптомы.
Замечу, что консультация нейрохирурга необходима только после выполнения всех необходимых исследований, прежде всего магнитно-резонансной томографии.
Альтернативные методы
