Массаж и лечебная физкультура

выполнять в и.п. стоя и сидя.

12. И.п. – то же. Выдыхая, подтянуть одно, а затем второе колено к животу, прижимая поясницу к опоре. Повторить 6–10 раз каждой ногой.

13. И.п. – то же. Выдыхая, подтянуть руками одно колено к груди, затем к правому и левому плечу. Вдыхая, вернуться в и.п. Повторить 6–10 раз.

14. И.п. – то же. Во время выдоха подтянуть руками колени к груди (ко лбу), одновременно приподнимая голову. Покачаться в направлении от таза к плечам. Вернуться в и.п. – вдох. Повторить 6–10 раз.

После освоения 1–14-го упражнений и отсутствия болезненности при их выполнении в комплекс упражнений целесообразно добавлять упражнения для расслабления и растяжения других мышц, изменения которых выявлено при тестировании.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ НОГ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ТУЛОВИЩА И НОГ

НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ СПИНЫ

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ СПИНЫ (ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ)

УПРАЖНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЕ И РАССЛАБЛЯЮЩЕЕ МЫШЦЫ А – ВДОХ, Б – ВЫДОХ, РАССЛАБЛЕНИЕ

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ РУК, ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

К занятиям в зале может добавляться свободное плавание и гимнастика в бассейне. Занятия проводятся 4–5 раз в неделю с инструктором и ежедневно – самостоятельно. Режим работы – аэробный, рекомендуемая частота пульса – 50–65% максимального возрастного пульса или определяется по формуле: [(220 – возраст) × 0,65]. Через 5–6 занятий в целях определения возможностей перевода пациента на следующий этап тренировок целесообразно провести функциональное мышечное тестирование.

Ко II этапу приступают при значительном устранении мышечного дисбаланса (уменьшение исходной балльной оценки примерно на 60–65%). Задачи этого периода: увеличение силы и выносливости мышц. Основными упражнениями являются расслабление, постизометрическая релаксация, концентрическое изотоническое и изометрическое напряжение слабых мышц, а также дыхательные упражнения. Выбор упражнений должен согласовываться с данными мышечного тестирования (примеры упражнений см. в гл. 4). Занятия проводятся в гимнастическом и тренажерном залах, бассейне 3–5 раз в неделю. Режим работы – аэробный и аэробно-анаэробный, т.е. 60–75% максимального возрастного пульса с пиками до 85%.

Задачами III этапа являются увеличение силы и выносливости мышц туловища и конечностей, повышение толерантности организма к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются в различных исходных положениях; используются изометрические, концентрические изотонические и эксцентрические напряжения, плавание, ходьба. Занятия в гимнастических и тренажерных залах, в бассейне, на свежем воздухе. Режим работы – аэробный и аэробно-анаэробный. Занятия осуществляются 3–5 раз в неделю по 20–120 минут по одной из нижеприведенных схем:

50–60% максимального пульса → 25–120 мин.

60–70% ― '―'―' ― → 10–40 мин.

70–80% ― '―'―' ― → до 20 мин.

Рекомендации в повседневной деятельности

Основным принципом поведенческой терапии является создание тех условий, которые способствовали бы профилактике и устранению болевых ощущений в спине, снижали бы нагрузки на ключевые отделы позвоночника.

• В профилактике болей большое значение имеет кровать и положение тела во время сна. Поверхность кровати должна быть достаточно мягкой и ровной (без провисания). Спать рекомендуется либо в положении на боку, либо на спине, либо на животе.

1. Лежа на боку в позе «плода» с согнутыми коленями и бедренными суставами, подбородок направлен к груди, руки сложены на груди, нижний край подушки упирается в надплечья (шейный отдел позвоночника должен сохранять горизонтальное положение), между коленными суставами можно положить небольшую подушку.

2. Лежа на спине, под головой – подушка (ее нижний край на уровне надплечий), колени согнуты (можно подложить под них валик).

3. Лежа на животе, с подушкой под животом (этого можно не делать, если живот большой). Это менее всего удобная поза для сна, но многие ее любят.

Во время ходьбы или стояния человек не должен сутулиться, чрезмерно выпячивать грудь, сводить лопатки, поднимать вверх плечи и подбородок. Тазобедренные и коленные суставы необходимо слегка сгибать – это позволяет легко напрячь мышцы живота и ягодиц. Напряжение этих мышц в сочетании с подъемом таза вверх помогает сохранить вертикальную позу без чрезмерного давления на межпозвонковые диски. Движения при ходьбе должны быть бесшумными, упругими, а не подпрыгивающими.

• Если человек вынужден долго стоять, ему рекомендуется прислониться к стене, стопы поставить на некотором расстоянии от нее, слегка согнуть коленные суставы и втянуть живот так, чтобы ощутить давление на позвоночник, найти наиболее удобное положение для стоп. В таком положении можно достаточно долго спокойно стоять, выполняя различные действия, бытовые или профессиональные работы. Можно использовать и позу, при которой нога с болезненной стороны ставится на подставку.

• При езде в автомобиле необходимо, чтобы вся задняя поверхность спины имела опору, колени были чуть выше горизонтальной линии. Такое же положение необходимо принимать при сидении на стуле, в кресле.

• Поднимать предметы с пола нужно так: присесть, выдохнуть, прижать предмет руками к груди и выпрямиться, вдыхая. Переносить тяжелые предметы также лучше, прижав их к себе. Опасно поднимать тяжелые вещи, наклонясь на прямых ногах.

Литература

1. Как избежать повторных поясничных болей при остеохондрозе позвоночника // Методические рекомендации / Под ред. А.И. Романова. – М.: 1987. – 44 с.

2. Применение массажа и лечебной гимнастики при болях в спине // Материалы III Российского научного форума РеаСпоМед 2003. – М.: 2003. – 100 с.

3. Макарова И.Н., Филина В.В. Лечебный классический массаж (приемы, планы массажа отдельных частей тела). – М.: Триада-Х, 2006. – 88 с.

4. Мерзенюк О.С. Практическое руководство по мануальной терапии. – Новокузнецк, 1999. – 218 с.

5. Новиков Ю.О. Обследование больных с дорсалгиями (обзор) // Мануальная медицина. – Уфа, 2001. —№ 3. – С. 64–67.

6. Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – 240 с.

11 глава Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов

Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие, способствует восстановлению физиологического положения матки в малом тазе, нормализует моторику маточных труб, стимулирует функцию яичников, восстанавливает репродуктивную функцию.

Терапевтический эффект массажа обусловлен улучшением кровообращения и лимфотока в малом тазе, обменных процессов, нервной регуляции в матке и ее придатках, повышением адаптационных возможностей организма.

Показания к назначению массажа: остаточные поствоспалительные, рубцово-спаечные изменения в малом тазе, невралгия тазовых нервов, неправильное положение матки, гипофункция яичников, инфантилизм половых органов, сексуальные расстройства, а также сопутствующие нарушения психоэмоциональной сферы, мочевыделительной системы, кишечного тракта.

Противопоказания: обострение хронического воспаления половых органов, III–IV степень чистоты влагалищной флоры, эндоцервицит и эрозия шейки матки, эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии, мастопатия, гнойные тубоовариальные образования, беременность, венерические заболевания, экстрагенитальные острые воспалительные и инфекционные заболевания, менструация.

При лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки в стадии ремиссии применяют гинекологический (вагинальный), вибрационный (аппаратный), сегментарный и классический массаж.

Гинекологический (вагинальный) массаж