Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

последовательности руками массажиста. Эти приемы вызывают раздражение распространенных по всему телу механорецепторов — рецепторов кожи (экстерорецепторов), мышечно-суставного чувства (проприорецепторов) и рецепторов внутренних органов (интерорецепторов).

При раздражении этих рецепторов приемами массажа происходит преобразование механической энергии в сигналы, идущие к нервным центрам. Формирующиеся в ЦНС ответные реакции способствуют нормализации ее функционального состояния, оказывают благоприятное общее воздействие на весь организм, в том числе и на местные патологические процессы. В свою очередь, местные реакции, возникающие под влияниемг непосредственного действия приемов массажа на ткани масси-! руемой области, оказывают положительное действие не только' на эту область, но и рефлекторно на весь организм ребенка,: Массаж улучшает процессы питания в коже и подлежащих, тканях, восстановительные процессы, активизирует обмен ве-{ ществ; под влиянием массажа улучшаются кровоток и лимфо-, обращение, нормализуется мышечный тонус; при сочетании массажа с физическими упражнениями быстрее происходит¹ физическое, психическое и речевое развитие ребенка.

Рунной массаж. Существует 4 основных приема массажа:', поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Каждый¹ из них имеет вспомогательные приемы. i

Поглаживание является основным обязательным приемом: им начинается и, как правило, заканчивается каждый прием массажа и вся процедура в целом. *

Поглаживание — легкие, скользящие движения ладонью, * пальцами массажиста по коже ребенка. Последняя не сдвига-, ется в складки: рука массажиста скользит по коже ребенка, производит при этом различной степени надавливания на нее. У детей 1-го года жизни, ослабленных заболеваниями, делают в основном поверхностное поглаживание, а у нормотрофиков и паратрофиков — и глубокое поглаживание. >

Поглаживание может быть плоскостным и охватывающим.. При плоскостном кисть массажиста выпрямлена свободной пальцы слегка разогнуты. При охватывающем кисть принимает полусогнутое, положение, охватывая, например, плечо,* голень, бедро; I палец при этом отведен, остальные 4 полу-- согнуты.

Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее. влияние на нервную систему, способствует расслаблению мышц, улучшает состояние кожных сосудов, улучшает питание тканей, повышает эластичные свойства кожи.

Глубокое поглаживание стимулирует лимфоток и кровоток, активизирует кровообращение в массируемой области, укрепляет мышцы. Глубокое поглаживание проводится от периферии к центру, по ходу лимфатических сосудов, в направлении, к расположенным поблизости лимфатическим узлам. ^т

Поглаживание проводят одной или двумя руками одновременно или поочередно (одна рука следует за другой)

В первые 3 мес жизни основным приемом массажа является поглаживание. Оно снижает повышенный тонус в мышцах-сгибателях и таким образом уравновешивает тонус сгиба-' тельной и разгибательной мускулатуры ребенка. Это очень*

важно, так как способствует развитию движений, направленных на сохранение позы и изменение положения тела в пространстве, развитию ручной умелости.

Из вспомогательных приемов поглаживания применяют глажение. Прием выполняется тыльными поверхностями средней и концевой фаланг II, III и IV пальцев, согнутых под' прямым углом к ладони. Частично этот прием используется-при массаже спины у нормотрофиков и паратрофиков (рис. 1).

Граблеобразный прием поглаживания проводят концами: пальцев, их ладонными поверхностями. Пальцы при этом выпрямлены и расставлены. Сила воздействия пропорциональна углу между пальцами и массируемой областью. Чем он. больше, тем воздействие сильнее. Применяется на спине, ягодицах у нормотрофиков и паратрофиков (рис. 2).

Растирание идет со смещением или растяжением кожи ребенка вместе с подлежащими тканями в различных направ-лениях. Этот прием отличается от поглаживания также и тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает ее при движении, направление массирующей руки — спиралевидное (рис. 3).

астирание производят подушечками пальцев концевой фаланги одного или нескольких пальцев. Прием используется на небольших поверхностях (пальцы, кисти, стопы, в точках' ыхода нервов, при небольших уплотнениях в тканях, напри-

5. Кольцевидное растирание голеней.

6. Разминание вдоль длинных мышц спины.

7. Непрерывное разминание.

мер на месте инъекции). Растирание производится и всей ладонью, и ладонными поверхностями пальцев, иногда масса> жист использует область тенара и гипотенара при массаже) спины, ягодиц. I

Из вспомогательных приемов применяются пиление нга спине (рис. 4) и кольцевидное растирание голеней и бедер^ (рис. 5).

Прием разминания сложнее других. Из всех приемов разминания больше всего используется прием захватывания тканей с попеременным сдвиганием или растяжением их. Он проводится с учетом толщины кожно-мышечного слоя массируемой области у ребенка и степени давления.

. Лучше использовать непрерывное разминание, которое производится: 1) продольно, например вдоль длинных мышц спины (рис. 6); 2) поперечно; 3) полуокружно или спиралевидно. Используется обычно продольное и поперечное разминание. [

. Непрерывное разминание осуществляется одной или двум^ руками; в этом случае кисти кладут параллельно на расстоя-] нии 5—6 см друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону (рис. 7.). Пальцы захватывают ткани как; можно глубже и движутся от дистального отдела к прокси^ мальному. >

Из вспомогательных приемов разминания используется} в основном сдвигание. Оно осуществляется I пальцами обеих' рук. Ткани приподнимают и захватывают в складку, сдвигают ее. Удобнее выполнять прием не одними I пальцами, а захватывать ткани всеми пальцами, ладонями. Применяют прием на плодких ,мышцах спины. .

8. Рубление.

Вибрация. Прием вибрации заключается в том, что массируемой части тела передаются колебательные (дрожательные, вибрирующие) движения, проводимые массажистом. Они выполняются расслабленной кистью руки с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой. Движения при вибрации распространяются шире массируемой области, вне ее. У малышей мы используем в основном вспомогательные приемы вибрации, направленные на расслабление спастически сокращенных мышц конечностей и туловища.

Используется сотрясение, осуществляемое ладонью (сама кисть с пальцами расслаблена и лежит плашмя на теле ребенка), I палец отведен, между I пальцем и