возмещаются врачам в размере половины евро, а на электронном предполагается сэкономить. Во-вторых, предполагается, что пациенты через специальные киоски смогут посылать эти рецепты в удобную для себя аптеку, чтобы прописанные лекарства могли быть заранее подготовлены для отпуска.
Безопасность хранения и передачи данных рецептов обеспечивается за счет применения криптографических средств[249]. Одним из важных компонентов системы безопасности являются электронные удостоверения врача (рис. 10).
Интересные проекты карточных приложений развиваются и в России. В 2008 г. в Пензенской области предполагается внедрение системы социальных карт, содержащих в том числе медицинскую информацию, состав иструктура которой должны быть приближены к международным стандартам.
Успешная реализация любых крупных высокотехнологичных проектов не может быть обеспечена без согласия всех их участников об общих стандартах. Глобальными стандартами занимается Международная организация по стандартизации. В ISO стандартизацией электронных карт в здравоохранении занимается пятая рабочая группа технического комитета 215 (ISO 215 WG5 — электронные карты в здравоохранении). Она обеспечивает разработку следующих трех основных стандартов:
ISO 20301 Общие характеристики электронных карт в здравоохранении;
ISO 20302 Идентификация издателей карт в здравоохранении и процедура их регистрации;
ISO 21549 Состав и структура данных, хранящихся на электронных картах в здравоохранении.
Наиболее интересным для отечественных разработчиков карточных решений может оказаться последний из указанных стандартов, описывающий состав и структуру данных, хранящихся на электронных картах, предназначенных для здравоохранения. Этот стандарт продолжает работу, начатую ранее в Европейском комитете по стандартизации, и перенесенную на всемирный уровень.
Стандарт ISO 21549 состоит из восьми частей:
ISO 21549-1 Общая структура;
ISO 21549-2 Общие объекты;
ISO 21549-3 Ограниченные клинические данные;
ISO 21549-4 Расширенные клинические данные;
ISO 21549-5 Идентифицирующие данные;
ISO 21549-6 Административные данные;
ISO 21549-7 Электронные рецепты:
ISO 21549-8 Ссылки.
Первые три части приняты и опубликованы в 2004 г., четвертая опубликована в 2006 г. а седьмая — в 2007 г. Остальные находятся на заключительных стадиях разработки и могут быть приняты ISO в 2008 г. Эти стандарты важно учитывать при проектировании состава и структуры интеллектуальных карт, предназначенных для здравоохранения.
При обеспечении взаимодействия карточных систем с информационными системами здравоохранения важно следовать также стандартам электронной передачи медицинских данных. ISO не ведет самостоятельную разработку таких стандартов. Ее бюрократическая машина слишком неповоротлива для того, чтобы разрабатывать столь сложные и объемные стандарты. Поэтому было принято разумное решение признавать в качестве стандартов ISO те стандарты, что разработаны другими организациями и де-факто получили широкое международное распространение (так называемая процедура быстрого прохождения стандарта). В 2008 г. можно ожидать признания по этой процедуре двух фундаментальных стандартов, разработанных и внедряемых американским комитетом Health level seven:
• стандарт электронной передачи медицинских данных HL7 версии 2.5;
• архитектура клинических документов CDA версии 2.
Следует отметить, что одна из ранних версий (HL7 версии 2.3.1) была переведена на русский язык и уже использовалась в нескольких разработках отечественных медицинских информационных систем, в том числе в Медицинском центре Управления делами Президента РФ.
Внедрение национальных систем интеллектуальных карт в здравоохранении представляет собой сложную задачу, решение которой даже в условиях развитых стран занимает три года и более (по крайней мере в Германии это внедрение осуществляется в рамках федеральной целевой программы). Для эффективного внедрения в здравоохранении развитых систем интеллектуальных карт, содержащих медицинские данные, необходимо создать соответствующую инфраструктуру. Ее ключевыми элементами являются телекоммуникационные сети и инфраструктура управления открытыми ключами (Public key infrastructure), включающая в себя в том числе систему удостоверяющих центров и систему интеллектуальных карт медицинских работников. Состав и структура хранения данных, а также интерфейсы обмена данными должны разрабатываться с учетом действующих и создаваемых международных стандартов.
Пластиковые карты на транспорте
Организационно-технические решения для автоматизированного учета и оплаты проезда в пассажирском транспорте «Электронный проездной»
Общее описание
Система «Электронный проездной» (далее — ЭП) позволяет реализовывать механизмы выдачи и учета использования электронных проездных льготными категориями граждан, востребованные органами исполнительной власти в рамках осуществления ими программ социальной поддержки населения региона или муниципального образования. Кроме этого система обеспечивает автоматизацию функций расчетов с автотранспортным предприятием путем списания денежных средств с электронного проездного для последующего безналичного зачисления их на счет транспортного предприятия, на маршруте которого было произведено обслуживание пассажира.
Целью введения электронных проездных билетов является:
• мониторинг пассажиропотока и хронография движения подвижного состава в маршрутной сети автотранспортного предприятия;
• увеличение доходов автотранспортных предприятий за счет отказа от бумажных проездных билетов, действующих на определенный период времени и перехода к проездным билетам на определенную стоимость проезда;
• сокращение расходов автотранспортных предприятий на пересчет и инкассацию наличности благодаря постепенному переводу оплаты проезда в транспорте на безналичную форму расчетов;
• исключение финансовых махинаций;
• создание более удобного и быстрого способа оплаты проезда для пассажира;
• в последующем, отказ от кондукторов в ряде транспортных средств за счет установки стационарных считывающих устройств в подвижном составе;
• учет проезда льготных категорий граждан с последующей компенсацией расходов перевозчику из бюджета соответствующего уровня.
