Вторая стадия – суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.
Третья стадия – суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов. Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.
После попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают внимательно относиться к нему и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, так как считают, что ребенок преодолел кризис и с ним все в порядке. Но если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному действию, не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится под угрозой совершения повторной суицидальной попытки. И в тот момент, когда взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд исследователей, совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку, беседовать с ним.
Действия родителей по предупреждению суицидального поведения1. Вовремя реагируйте на изменения в поведении своего ребенка, «плохое» поведение ребенка – сигнал о том, что ему плохо или он с чем-то не справляется.
2. Выстраивайте взаимоотношения с ребенком на доверительной основе, избегайте эмоционального, физического насилия.
3. Будьте готовы выслушать рассказ ребенка не только о его успехах, но и о его трудностях, проблемах и связанных с этим неприятных чувствах (злость, страх, вина и др.), при этом будьте готовы к тому, что ребенок может не захотеть с вами разговаривать тогда, когда этого хочется вам. Внимательно относитесь к высказываниям, которые сами произносите. Ниже приводится таблица, которая поможет вам проанализировать, что можно, а чего не стоит говорить в разговоре с подростком, высказывающим суицидальные мысли.
4. Если в разговоре с вами ребенок касается вопросов смерти или других неприятных тем, не избегайте их. В случае если вам трудно говорить об этом, честно признайтесь ребенку и найдите компетентного человека, которому ребенок может довериться, чтобы обсудить трудные вопросы.
5. Проанализируйте, что для вашего ребенка является ресурсами (помощниками), будьте готовы говорить о них. Ресурсы могут быть как внутренними (инстинкт самосохранения, интеллект, позитивный социальный опыт, коммуникативный потенциал, позитивный опыт решения проблем), так и внешними (поддержка семьи и друзей, приверженность к религии, устойчивое материальное положение, медицинская и экстренная психологическая помощь, индивидуальная психотерапевтическая программа).
Израильский психолог Офра Аялон предлагает шесть внутренних стратегий преодоления кризисов и стрессов. С подростком можно проговорить, какой опыт из предложенных стратегий у него уже есть, и рассказать, что есть еще другие стратегии, обсудив, как он может их использовать в своей жизни.
Первая стратегия – выражение чувств. Этот способ требует от человека умения распознавать различные чувства и называть их своими собственными именами: любовь и ненависть, мужество и страх, радость и печаль, ревность и сострадание и т. д. Затем следует этап выражения этих чувств наиболее подходящими для подростка способами. Например, словами – в устной беседе или письменно (письмо, рассказ, дневник); без слов – в танце, рисунке, лепке, в музыке или пантомиме.
Вторая стратегия – сознательное обдумывание ситуации. Способ преодоления кризисов, использующий наши ментальные способности, умение логически мыслить, оценивать ситуацию, понимать новые идеи, планировать, анализировать проблемы и решать их.
Третья стратегия – деятельность физического тела. Этот способ обращается к таким способностям нашего физического тела, как восприятие сигналов окружающего мира с помощью соответствующих рецепторов и органов чувств: слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса, тепла и холода, ощущения боли и удовольствия, внутреннего напряжения и расслабления. Этот способ включает в себя физические занятия различного рода: физические упражнения, спорт, работа, требующая физических усилий, прогулки на природе, дыхательные практики, массажи и т. д.
Четвертая стратегия – общение и социальные контакты. Мы можем обращаться за поддержкой к семье, друзьям, профессиональным психологам; также мы можем сами оказывать помощь другим по-страдавшим, выполнять общественную работу.
Пятая стратегия – творчество. Благодаря воображению мы можем мечтать, развивать интуицию и психологическую гибкость, изменяться, искать решение в мире игры и фантазии. Используя воображение, мы можем с легкостью изменять будущее и прошлое.
Секреты психологииВаша задача – помочь склонному к суициду ребенку или подростку тщательно проанализировать образ мыслей, лежащий в основе его желания умереть. Вот несколько замещающих убеждений, которыми ребенок должен заменить негативные идеи, чтобы преодолеть депрессию, сопровождающуюся суицидальными настроениями:
• Мысли о самоубийстве не означают, что ты должен умереть. Они лишь показывают, насколько плохо ты себя чувствуешь.
• Вряд ли ты действительно хочешь прекращения своего физического существования. Скорее всего, ты хочешь перестать чувствовать то, что ты чувствуешь.
• Люди испытывают желание совершить самоубийство только тогда, когда находятся в глубокой депрессии. Никогда не следует принимать важных решений в состоянии глубокой депрессии.
• Разрыв отношений не стоит того, чтобы из-за этого умирать. Боль, которую ты чувствуешь, потеряв парня или девушку, – естественное состояние. Со временем она пройдет.
• Нет такого человека, который бы никогда не сталкивался с проблемами в школе или в отношениях со сверстниками. Такие проблемы тоже относятся к категории «болезненных, но нормальных» и не стоят того, чтобы из-за них умирать.
К счастью, большинство испытывающих депрессию детей и подростков не склонны к совершению самоубийства.
Дуглас РайлиШестая стратегия – вера. Стратегия основана на умении верить – в Бога, в людей, в чудо или в самого себя. Когда человеку плохо, он может с надеждой и доверием «протянуть руки к небесам» и помолиться о помощи.
6. Обсудите вместе с ребенком планы на будущее, помогите ему обрести смысл жизни, планируя далекоидущие цели.
7. Если ваш подросток оказался в ситуации, когда его друг (подруга) или близкий человек совершили самоубийство, обязательно поговорите с ним